1、心臟瓣膜置換術患者出院后的生活指導人工機械心臟瓣膜置換術患者出院后若能有效地做好自我管理對提升生活質量以及預 防術后并發(fā)癥有著重要意義。一、生活護理傷口護理如果傷口已愈合，可以開始洗澡，在醫(yī)生沒有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。 不要使用過熱的水，那會感到頭暈，并且要避免直接用水噴灑在傷口上。不要摩擦傷口，清 潔傷口時要使用中性肥皂，動作輕柔，然后用干毛巾輕輕沾干傷口。這也是檢查傷口變化的 一個較好的時間，如有紅腫、滲出情況，及時和醫(yī)生取得聯(lián)系。活動有規(guī)律的運動是保持健康生活的一個重要部分。手術后3個月根據(jù)身體情況適當室內、 室外活動，量力而行，以不引起心慌、氣短為度；術后36個月，

2、根據(jù)心功能、體力及工 作性質，進行半天工作；術后6個月以后可以考慮全天工作。體力勞動須循序漸進，避免 劇烈活動，心功能較差者遵醫(yī)囑行事，不可勉強。飲食攝入低膽固醇、低脂肪、高纖維的食物最理想。在動物類食物中膽固醇含量較高（如肉、 雞蛋和奶制品），在牛肉和豬肉中膽固醇含量最高，雞和魚類膽固醇含量較少，但這些食物 最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。富含VitK的食物對抗凝藥物有拮抗作用，可使凝血酶原時間縮短，影響華法林抗凝作 用，如菠菜、番茄、花菜、鮮碗豆、豬肝、瘦肉、水果等。故不宜長期單調食用某種含itK 多的綠色青菜，避免暴飲暴食或過分節(jié)食，嚴禁吸煙酗酒。性生活和婚育如果已經能

3、爬二層樓梯，就同樣可以恢復性生活，但有一些事項必須注意：如果感到疲 勞或緊張，就等自己感覺舒服一點再進行性生活；如果體位讓你有胸部不適感，那么嘗試一 下別的體位；如果在性生活之前感到心神不定，那需要放松一下自己，多撫摸和擁抱對方。女性患者婚后應避孕，方法可服用避孕藥或應用避孕工具，不宜使用避孕環(huán)，以免引起慢性 炎癥形成病灶。女性患者術后12年心功能良好要求生育者，在整個懷孕過程必須與醫(yī)生 保持密切聯(lián)系，并接受孕期保健和生活上的指導。二、心理調節(jié)機械瓣膜置換術后，患者在安靜狀態(tài)下能聞及心臟瓣膜的開關機械聲音，早期不適應， 甚至影響睡眠。應保持樂觀平靜的良好心態(tài)，學會自我調節(jié)、自我控制、自我護理，

4、遇事勿 激動、少發(fā)怒，保證充足的睡眠，必要時口服鎮(zhèn)靜催眠藥。三、月艮用抗凝藥的注意事項行人工機械瓣膜置換的患者需終身服用抗凝藥物抗凝不足時有發(fā)生機械瓣膜血栓形成 造成動脈栓塞的危險，抗凝過量又有出血的危險，所以抗凝是關系到生命安全的大事，一定 要掌握好。目前，我國用于抗凝治療的口服藥物主要以香豆素類藥(華法林為主)。在服藥期間必須仔細觀察有無出血征象，如有黑便、血尿、較大范圍不明原因的淤 腫、嘔吐出咖啡樣物、出鼻血或牙齦出血、女性患者月經過多等現(xiàn)象應及時就診，復查INR , 在醫(yī)生指導下減少抗凝藥用量。在日常生活中注意避免外傷和其他引起出血的因素，如剃須 引起皮膚切口出血等。有許多藥物會干擾華

5、法林的抗凝作用。有的藥物與華法林有拮抗作用，使凝血酶原 的時間縮短，如VitK、巴比妥類、雌激素、口服避孕藥等，應指導患者在日常生活中加以 重視，保證安全。有的藥物與華法林有協(xié)同作用，使凝血酶原時間延長，如解熱鎮(zhèn)痛藥、氯 霉素、廣譜抗生素、長效磺胺、水楊酸類等。故抗凝期間應用其他藥物必須在醫(yī)生的指導下 服用。要求每天固定在同一時間服藥，劑量準確。指導患者鬧鐘定時，傳呼機發(fā)信息，家 屬發(fā)信督促等，以免忘記，若某日忘記服用，次日服用時不可追加劑量。服用華法林期間，凝血酶原時間應保持在正常對照值的1.5-2. 0倍范圍內。抗 凝監(jiān)測方案要求出院后頭2個月2周1次，2個月6個月2周3周1次，6個月后2

6、個 月3個月1次。在下列情況下要和醫(yī)生說明正在服用抗凝藥，并按照醫(yī)囑先使用抗生素來預防感染。 所有牙齒的操作：常規(guī)洗牙、拔牙、補牙、牙齦和牙床的操作；任何大手術；下列一些小手 術：膿腫引流、扁桃體切除、闌尾切除、前列腺手術、生小孩；能引起軀體組織創(chuàng)傷的操作： 膀胱檢查、直腸和結腸檢查等。四、其他用藥注意事項瓣膜置換術后患者心功能的改善和恢復需要一個過程，一般6個月左右，少數(shù)患者需 一年以上。因此，術后半年到一年仍應給予強心利尿、心功能支持療法，并同時加服氯化鉀。 在服用強心藥地戈辛期間，要嚴密觀察有否洋地黃中毒癥狀，如食欲減退、惡心嘔吐、頭痛、 煩躁不安、乏力、黃綠視等，心率 70 次/min，應及時停藥到醫(yī)院就診。五、及時聯(lián)系醫(yī)生傷口周圍有疼痛、瘙癢是正常的，一些模糊不清、全身酸痛也屬于正常現(xiàn)象如果出現(xiàn) 下列癥狀和體征應該聯(lián)系醫(yī)生：嚴重踝關節(jié)水腫；小腿疼痛；在胸部或傷口有嚴重疼痛；呼 吸困難；傷