1、吳金玉傳授運用對藥治療狼瘡腎炎的履歷【摘要】先容吳金玉傳授治療狼瘡腎炎應用生地黃和知母、白花蛇舌草和青蒿、田七和丹參、黃芪和當歸、冬蟲夏草和大黃等對藥的履歷，并團結中醫文獻表達及當代中藥藥理研究結果舉行闡發。【關鍵詞】狼瘡腎炎對藥中醫藥治療吳金玉狼瘡腎炎(Lupusnephritis，LN)是體系性紅斑狼瘡(Systeilupuserythernatsus，SLE)最常見且嚴峻的內臟損害,險些全部的SLE都累及腎臟,在腎損害早期可表示為無病癥性卵白尿、管型尿及鏡下血尿,隨著病情的生長,到晚期可產生尿毒癥乃至殞命。吳金玉傳授是廣西中西醫團結學會腎臟病專業委員會常委,廣西中醫學院第一隸屬病院腎內風

2、濕科主任醫師，恒久從事腎臟病的理論和臨床研究，醫術精深，學驗俱豐，對LN的治療有獨到之處。筆者隨吳傳授侍診，獲益匪淺，今將其治療LN常用對藥履歷總結如下。1生地、知母滋陰清熱腎陰虧虛是LN的根本特點之一，臨床上多數LN患者為陰虛內熱證型，特殊是在大劑量激素利用期更易產生陰虛火旺之證，故養腎陰清虛熱是本病的治療大法之一。生地味甘、苦，性寒，入心、肝、腎經。?本經?以為其“通血痹，填骨髓，長肌肉。?珍寶囊?紀錄，生地能“涼血，生血，補腎水真陰。別的，?本經逢原?曰生地黃“內專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加用之。吳傳授以為，生地甘寒多汁，性涼而不滯，質潤而不膩，長于滋補腎陰、清熱瀉火、用

3、于陰虛內熱，且又有涼血止血、止血而不留瘀之功，能改進患者的血尿病癥。當代藥理研究表白1,生地具有加強機體免疫成效的作用，并可抗炎，抗氧化，能減輕糖皮質激素對體-腎上腺皮質體系成效和形態的影響。對付皮質酮所致小鼠糖皮質激素過剩性陰虛證模子腹腔巨噬細胞對誘導的抗原高表達，生地能顯著按捺之，而提示其具有免疫按捺作用。知母味苦、甘，性寒。入肺、胃、腎經。?神農本草經?：“除邪氣，肢體浮腫，下水，補不敷，益氣。?用藥法象?：“瀉無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰。?本草綱目?紀錄：“知母之苦寒性涼，下那么潤腎燥而滋陰，上那么清肺金而瀉火，乃二經氣分藥也。當代藥理研究表白1,知母具有解熱、抗

4、炎作用，另有拮抗地塞米松所致清早血皮質醇分泌岑嶺的按捺，可顯著減輕激素所致滿月臉、快樂失眠等副作用。2田七、丹參活血化瘀LN豈論是在急性運動期照舊亞急性運動期或休止期，瘀血始終是貫串于病變差異階段的緊張病機之一。吳傳授在LN的治療歷程中，夸大豈論LN各型的治法怎樣建立，均應將活血化瘀法作為疾病治療全歷程的穩定之法。吳傳授在臨證中喜用廣西道地藥材田七伍用丹參治療LN。田七味甘、微苦，性溫。?醫學衷中參西錄?載：“三七善化瘀血，又善止血妄行，為吐衄要藥，全愈后不至瘀血留于經絡，化瘀血而不傷新血，允為理血妙品。吳傳授以為田七專走血分，善化瘀血、止出血、消腫塊、止疼痛，故為血家要藥；又為理血妙品，尤喜

5、用于改進患者的血尿病癥，亦可改進腎小球高凝狀態。當代藥理研究證明1，三七在不滋擾正常機體免疫反響環境下，使過高或過低的免疫反響規復正常。三七水煎劑對小鼠天然殺傷細胞、巨噬細胞、抗原團結細胞或抗體分泌細胞活性均有促進作用。三七皂苷能進步小鼠巨噬細胞的吞噬率和吞噬指數，增長溶菌酶活性，還可明顯進步血液白細胞數、淋巴細胞百分比淘汰白細胞移行指數。丹參味苦，性微寒。入心、心包、肝經。?日華子本草?紀錄其可“養神定志，通利關脈。治冷熱勞，骨節疼痛，四肢不遂。排膿止痛，生肌長肉，止血崩帶下，調婦人經脈不勻，血邪心煩，惡瘡疥癬，癭贅腫毒，丹毒。吳傳授以為LN患者常晤面部紅斑、皮下瘀斑等皮膚損害，此為熱毒盛，

6、灼傷血絡，迫血妄行所致。治當清熱涼血祛瘀，且“一味丹參散，功同四物湯，祛淤而不傷正。當代藥理研究證明1，丹參除了能抗菌、抗炎外，另有改進體液免疫，調治卵白代謝和免疫的成效。能低落血肌酐和尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶的含量，有增長肌酐掃除率和腎血流量，淘汰近曲小管上皮細胞壞死數量標作用。3白花蛇舌草、青蒿清熱解毒吳傳授以為在LN的運動期，其臨床的明顯特點為熱毒熾盛。因此清熱解毒是LN的根本治法之一。白花蛇舌草味微苦、甘，寒。歸胃、大腸、小腸經。?廣西中藥志?紀錄：“治小兒疳積，毒蛇咬傷，癌腫。外治白皰瘡、蛇癩瘡。當代藥理研究表白2，白花蛇舌草能刺激網狀內皮體系增生，促進抗體形成，使網狀細胞、白細

7、胞的吞噬本領加強，而到達抗菌消炎的目的。青蒿氣味芳香，味苦、辛，性寒。入肝、膽經。?醫林纂要?謂其“清血中濕熱，治黃疸及郁火之證。吳傳授以為青蒿乃得春升之令早二月生苗，故陰中有陽，落中有升，專走肝腎三焦血分。既能除陰火伏留骨節，又治熱病邪入陰分，還能清熱解暑截瘧。當代藥理研究證明1，青蒿的多種提取物對人補體、中性粒細胞氧化及淋巴細胞增殖均呈按捺作用，能制止白細胞介素及種種炎癥介質的開釋，從而起到免疫調治的作用。4黃芪、當歸補益氣血LN自己會對血液體系造成損害如白細胞淘汰，血色素淘汰等；別的在治療歷程中不成制止地要利用免疫按捺劑如環磷酰胺、驍悉，均會造成白細胞淘汰等不良反響。在這種環境下，吳傳授

8、常用黃芪與當歸伍用即當歸補血湯以益氣補血。?珍寶囊?曰黃芪“甘溫純陽，其用有五：補諸虛不敷，一也；益元氣，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，內托陰疽，為瘡家圣藥，五也。吳師以為黃芪是一味治療LN的要藥，除了益氣補血外，還可利尿消腫，低落尿卵白。當代藥理研究證明1，黃芪能加強機體免疫本領，促進細胞生長和再生，升高紅細胞比容，促進造血干細胞的分化和增殖。當歸味甘、辛，性溫。歸肝、心、脾經。?景岳全書本草正?曰“當歸，其味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故又能行血。補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也。吳傳授以為當歸既能補血和血可改進患者血虛等病癥，又能活血止痛改進樞

9、紐疼痛還能到達低落血尿的目的。當代藥理研究證明1，促進造血成效，按捺血小板聚攏及抗血栓形成，擴血管、改進器官血流量，加強機體免疫成效作用。5冬蟲夏草、大黃護腎泄濁臨床上可見許多LN患者或因病程繾綣，正氣日衰，出現腎成效損害；或經恒久的激素和免疫按捺劑治療后出現一系列腎陽虛衰、腎陰精不敷的臨床病癥,疾病輕易復發。吳傳授捉住這一特點，予以溫腎助陽、滋腎填精、護腎泄濁，善用冬蟲夏草配伍大黃治之。冬蟲夏草味甘，性平，歸肺、腎經。?本草重新?曰冬蟲夏草“保肺益腎，止血化痰，已勞咳。?藥性考?紀錄其“秘精益氣，專補命門。吳傳授以為冬蟲夏草性味安然平靜，功專補腎助陽益精，對LN患者用之療效甚佳。當代藥理研究證明1，冬蟲夏草對體液免疫具有雙重調治作用，對細胞免疫呈按捺作用。有較強的免疫按捺作用，與激素團結應用能強化免疫按捺作用。大量實行證明，冬蟲夏草可耽誤尿卵白的出現，低落尿素氮、血肌酐，增長肌酐掃除率，進步尿滲量，低落NAG酶的開釋。大黃味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經。?本經?紀錄其有“下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積累、留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。吳傳授臨床善用大黃，取其活血化淤、清熱解毒、滲利泄濁的作用，用于LN血尿素氮、肌酐、尿酸指標升高者結果精良。當代藥理研究證明1，大黃能促進尿素和肌酐隨尿液分泌，使腸內氨基酸汲取淘汰，按捺體卵白剖析從而淘汰非卵