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文檔簡介
1、首都醫科大學附屬北京醫學中心暨北京優聯耳鼻喉醫院醫囑執行制度帶格式的：字體顏色：文字1發行編號：UN-PO-制定日期：2016年11月02日修訂日期：分發日期：管制分類：口不管制院內管制口科室管制核準審查制定劉婉伊徐濤武文雅醫9會母艇嘛護理人員臨床科室。實件咯幫1目E文件編號NU-po-090I勺制宗單代fi門理美耦行執行工祜 頁碼/總頁數 經護理人員按照本制度執行口頭醫囑，并配合醫生搶救。NU坨0彳）9041定義（無）制港國艇（無）帶格式的：字體顏色：紅色帶格式的：字體顏色：紅色身 醫囑必須由在本院擁有兩證（醫師資格證和執業證）和 處方權的醫師開具方里跑行。執行醫囑的人員，身陶謔變因具備注冊
2、護士資格經護理 權限授權護理人員；殛人員不得執行醫囑。轉抄醫囑 時應二人核對確認無誤后方可執行。醫生在計算機上下達醫囑后，護士應查對醫囑的正確性 及開始的執行時間，嚴格執行醫囑，不得擅自更改。執 行醫囑應嚴格遵守查對制度,執行后及時記錄。如發現醫囑中有疑問或不明確之處或違反診療技術規 范，應及時向開具醫囑的醫師提出，不得擅自更改醫囑， 也不得盲目執行。開具醫囑的醫生確認無誤后方可執行。 如仍有疑問，應請示上級醫師或科主任，雙方溝通一致 后方可執行。醫囑單必須有醫生真實簽名方可執行。文件名稱醫囑執行制度文件編號NU-po-090制定單位護理部版本L0頁碼/總頁數3/3因故未能按時或無法執行醫囑時
3、，應及時報告醫師。非搶救及手術過程中，護士不執行醫師的口頭醫囑。需 要執行口頭醫囑時，護士應遵照 口頭醫囑執行制度。8患者手術、轉科、出院或死亡后，應及時停止以前醫囑， 重新執行術后或轉科后醫囑。6.9護士每班應查對醫囑，接班后應檢查上一班醫囑是否處 理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫囑。 護士長對所有的醫囑每天總核對一次，發現錯誤應立即 更正。護理部應定期抽查各科室醫囑核對情況。10無醫師醫囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理，但 遇搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在現場，護士可 以針對病情臨時給予必要處理，但應當做好記錄并及時 向主管醫師報告。執行醫囑后護士應密切觀察治療效果和不良反響，發現 異常情況，及時報告醫生處理，并做好記錄。凡需下一班執行的臨時醫囑，應向有關人員交待清楚， 做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術前用藥等
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