1、糖尿病護理查房培訓課件PPT醫院護理業務查房PPT肺部感染護理查房PPT本套PPT包含：糖尿病護理查房培訓課件PPT、醫院護理業務查房PPT肺部感染護理查房PPT三套內容糖尿病護理查房PPTDIABETES CARE ROUNDS01糖尿病概述02治療方法03病人病史介紹04護理問題及措施目錄CONTENTS1糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。特征性表現是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血

2、糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遺傳自身免疫環境糖尿病臨床表現代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經失調視力下降糖尿病并發癥急性并發癥糖尿病酮癥酸中毒：表現為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現幻覺、偏癱、失語等。糖尿病并發癥慢性并發癥心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發癥。表現為糖尿病心臟病糖尿病腎病：表現為尿頻、尿

3、急、尿痛、發燒、腰痛和血尿。糖尿病眼病：表現為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。糖尿病足：表現為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。感染：糖尿病病人常發生皮膚化膿性感染、真菌感染等。神經病變：表現為肢端感覺異常、肢體疼痛等。2糖尿病的療法糖尿病的療法運動療法飲食控制藥物治療健康教育定期監測123543病人病史介紹 AB病史介紹一般資料 35床 xx 男 60歲 退休職工 小學文化責任護士：xxx主要診斷 2型糖尿病 糖尿病腎病（高危組）高血壓病3級病史介紹護理檢查 步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2CP72次/分R20次/分BP160/78mmHg身高170CM，體重70kgBMI:22.

4、42kg/m2隨機血糖9.0mmol/L 主要病情現病史：患者于3年前無誘因出現口渴多飲，多尿，易饑，在當地醫院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫囑控制飲食及監測血糖，1年前自行停藥。2周前出現雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。病史介紹治療措施 入院后遵醫囑給予二級護理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養周圍神經等治療；完善相關檢查及對癥支持治療。 輔助檢查 血紅蛋白：105g/ L ；葡萄糖：6.52mmol/L

5、；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L ；4護理問題及措施護理問題及措施營養失調：低于機體需要量010203相關因素由于腎小管容量超負荷出現尿糖。不適當地控制飲食。體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質分解加速。護理問題及措施營養失調：低于機體需要量護理因素營養狀態有所恢復，體重增加能說出導致營養失調的原因能攝入足夠的營養素護理問題及措施營養失調：低于機體需要量護理措施遵醫囑給予口服藥物降糖治療。定時監測血糖變化，以免發生低血糖，如果發生低血糖應立即采取措施，并通知醫生及時調

6、整藥物劑量。遵醫囑給予糖尿病飲食：根據患者的理想體重及工作性質，參照原來的生活習慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進餐。按時提供三餐，并創造良好的進餐環境。 123護理問題及措施焦慮相關因素標題標題標題標題健康狀況改變和角色的轉換長期的檢查和各種治療措施，導致經濟負擔加重有關。環境和日常生活發生改變終身疾病的困擾護理問題及措施焦慮護理因素能描述焦慮的癥狀能描述減輕焦慮程度的方法焦慮感減輕或消失護理問題及措施焦慮護理措施認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。主動向病人介紹環境，消除病人的陌生和緊張感。耐心向病人解

7、釋病情，使病人認識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學習。指導病人擺脫焦慮情緒的方法：增加運動；病情許可，適當地戶外活動； 培養有益的興趣與愛好增加家人探視的次數，必要時留家人陪伴護理問題及措施知識缺乏相關因素文化程度低標題文字標題文字標題文字標題文字0103新確診的疾病信息來源受限缺乏學習動力0204護理問題及措施知識缺乏護理目標病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。01能自我監測血糖03能合理控制飲食02能適當運動04護理問題及措施知識缺乏護理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂

8、肪和碳水化合物的含 量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構。教會病人選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖。護理問題及措施潛在并發癥相關因素主要表現護理目標降糖藥物用量過多沒有攝入足夠的糖份心慌、手抖、出冷汗、頭暈、乏力、強烈饑餓感、情緒行為改變、嚴重者出現昏迷血糖控制穩定，沒有低血糖發生。能描述低血糖發生的緊急處理護理問題及措施潛在并發癥告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學地進食。并告知患者 低血糖的臨床表現和臨時應對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。護理措施告知患者控制血糖水平的重要性，定時檢測血糖，

9、定期隨訪。囑患者少量多餐，適當運動。THANK YOU謝謝觀看醫院護理業務查房PPT演講人：XXX 時間： 2020年XX月XX日JIAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 目錄CONTENTS護理業務查房概述0102護理業務查房準備Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.03護理業務查房程序Click here to enter your text.Click here

10、 to enter your text.01護理業務查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.

11、Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01護理業務查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.護理業務查房概念護理業務查房是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。01護理業務查房目的Click here to enter your text.Click he

12、re to enter your text.結合查房主題介紹有關知識新理論，推廣新技術，提高護理人員的理論水平。檢查護理常規制度及病區管理制度是否認真執行。 通過查房了解護理病歷與患者實際情況是否相符。 滿足臨床教學需要。 02了解臨床護士掌握、運用護理程序的程度，是否與臨床護理緊密相連，切合實際。 04提出預防性護理措施，防止有危險的護理問題和并發癥的發生。01檢查責任護士是否按整體護理程序工作，并協助責任護士解決臨床護理問題03解決護理疑難問題， 檢查重點病例術前、 術后及新開展手術病例護理計劃是否正確，檢查護理措施落實情況0508060701體現“以病人為中心”的服務宗旨在解決問題、制定

13、護理措施時，一切都要以病人需要為前提。02傳統護理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護理查房和小講課混淆。03必須重視人的特性即整體性， 要以整體護理觀念去護理查房， 查房時要了解和評價責任護士在疾病護理同時為病人營造一個促進康復的外部環境體現以護理程序為框架04查房中要注意多文化的護理， 了解病人社會文化背景、 民族習慣、 信仰、 生活方式等。 01護理業務遵循原則Click here to enter your text.Click here to enter your text.01一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房；020301搜查業務查房分類Click here t

14、o enter your text.Click here to enter your text.二是按教學大綱以常見病、多發病為主的教學查房；三是以每日新入院病人危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房。01護理組長/責任護士查房0203護士長查房護理部查房01搜查業務查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.01搜查業務查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.05護理科研查房整體護理查房04健康教育查房06管理

15、查房等02教學查房01個案護理查房03重危急救查房02護理業務查房準備Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your

16、text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.選擇較為典型、診斷明確、病情復雜的病例，指定負責護士做好查房前的準備，提前2-3天通知全科人員及護生預習病史及相關資料，并查閱有關疾病的國內外先進護理經驗，找出本科護理的薄弱環節。02護理業務查房準備Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房人員護理部業務查房由護理部

17、安排組織各科護士長參加,科室業務查房由科室護士長組織本科全體護理人員參加。02護理業務查房人員Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房分類01護理部業務查房每月1次, 每月由護理部組織全院護士長和護理查房科室的所有護士針對本科室的專科疑難病種和并發癥多的病種進行臨床護理業務查房02查房時間30-40分鐘，其中責任護士報告病歷時間限制8分鐘。03查房時間安排：根據工作情況，盡量選擇下午。02護理業務查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your

18、 text.查房的重心是病人，而非責任護士，也不是疾病本身02護理業務查房重心Click here to enter your text.Click here to enter your text.03護理業務查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here

19、to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01著裝整齊、佩戴胸卡,站位規范03主動與病人溝通02語言通順流暢、表述清晰、運用醫學術語04在辦公室內由主查人說明查房目的。03搜查業務查房分類Click here to enter your tex

20、t.Click here to enter your text.0102030405患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術情況等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史基礎知識、基礎理論和基礎技能進行回顧性的復習及涉及相關內容進行學習（結合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現。治療、正在應用的藥物病人現存護理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當） 護理計劃、采取的護理措施（具體、可操作性）。03新年工作計劃Click here to enter your text.Click here to enter your text.03新年工作計劃Click here

21、to enter your text.Click here to enter your text.護理體檢全體人員共同到病房，由主查人依據責任護士的報告和護理病歷記錄情況進行護理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關系。運用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發現病人全身或局部的病理形態改變，及時了解病人現存或潛在的健康問題病床主查者當值主管高級責任護士查房車報告病歷者進修護士實習護士初級責任護士床頭門 窗03病房床站位規范Click here to enter your text.

22、Click here to enter your text.STEP 01基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。STEP 02專科查體(血管反應征、墨菲氏征、 格拉斯哥評分、腸鳴音)。STEP 03查體后小結突出陽性體征與專科特點。STEP 04并向患者道別。03搜查業務查房步驟Click here to enter your text.Click here to enter your text.STEP 01責任護士治療的收集、護理問題的提出、措施的實施是否完善、準確、恰當。STEP 02協助解決護理疑難問題。STEP 03對該疾病的

23、先進護理方法及前瞻性指導。03查房指導Click here to enter your text.Click here to enter your text.01疾病相關知識。02疑難或不妥的護理問題及護理措施。03提出本專科國內、外護理進展情況。03討論問題Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房結束前應對本次查房作出相應的總結、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。由護士長做簡要總結。)責任護士、病人提出的問題、查房者的指導意見及前瞻性的信息。01 總結02 記錄03查房總結Click her

24、e to enter your text.Click here to enter your text.質理評分標準從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復指導、護患溝通、基礎護理、專科護理、心理護理、討論內容與患者病情是否相符、相關醫學護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進行。感謝您的觀看演講人：XXX 時間： 2020年XX月XX日JIAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 肺部感染護理查房肺部感染病人護理匯報人：XXX 時間：202X.X.X病史介紹01初期護理診斷及護理

25、措施02二次護理診斷及護理措施03目錄病史介紹一：病史概述患者，XXX，男性，76歲，退休，因發熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發加重伴氣促4天入院。單擊編輯標題入院體查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，口唇發紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。骶尾部有一23cm2 不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結石，頭顱CT示皮層下動脈硬化型腦病，血氣示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmo

26、l/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：單擊編輯標題一：入院診斷2型糖尿病肺部感染高血壓病（3級）極高危組低鉀高鈉血癥腦梗塞后遺癥期一：診療計劃一完善三大常規，肝腎功能，血氣，痰培養+藥敏等相關檢查。二應用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替丁（6月22號停止）護胃于補液等對癥處理。三告病危，監測生命體征Q1H，記24小時出入量四胰島素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.五予以留置胃管(于24號拔出）尿管六請心內科、神經內科會診。 初期護理診斷與措施二：護理診斷清理呼吸道無效清理呼吸道無效：與患者意

27、識障礙導致咳嗽無效，不能咳嗽有關體溫升高與感染有關潛在并發癥感染性休克潛在并發癥糖尿病酮癥酸中毒二：清理呼吸道無效關鍵詞關鍵詞關鍵詞關鍵詞1）環境：維持合適的室溫（18-20 ）和濕度（50 -60 ）以充分發揮呼吸道的自然防御功能，注意通風。2)飲食的護理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復，利于痰液的稀釋和排出。3）霧化吸入和胸部叩擊4）機械吸痰：每次吸引的時間少于15s兩次抽吸的時間大于3min吸痰動作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴格無菌操作，避免呼吸道交叉感染

28、5）用藥的護理:遵醫囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應。預期目標：患者意識改變，能咳出痰液 二：體溫升高3) 飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。提高機體的抵抗力。給病人多喂水，每日25003000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。4) 保持清潔與舒適：加強口腔護理，應保持口腔清潔：加強皮膚護理，退熱期往往大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，對于長期持續高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發生。5) 加強病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過程，伴隨癥狀、治療效果等6) 用藥的護理：遵醫囑使用抗生素，觀

29、察療效和不良反應。1）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。 2) 休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復。需室溫適宜、環境安靜、空氣流通等。預期目標：患者的體溫維持在正常范圍二：潛在并發癥 相關因素：感染性休克病情監測:a生命體征，有無心率加快、脈搏細數、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。吸氧:給予高流量吸氧維持PO260mmhg，改善缺氧狀況控制感染用藥的護理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物補充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內凝

30、血。糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。二：潛在并發癥：糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷1）預防措施:定期監測血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分攝入。2）病情監測：密切觀察是否出現酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫囑定時監測血糖變化，及時準確做好各種檢驗標本的采集和送檢。3）急救配合與護理：立即開放兩條靜脈通路，準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強生活護理，注意皮膚、口腔護理評價：6月28到7月2日血糖控制可預期目標：患者血糖得到有效的控制二：壓瘡的護理1，定期翻身、減壓，

31、睡氣墊床，強調體位及翻身，經常更換體位每23小時翻身1次，使用壓瘡防治氣墊床。2 保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治壓瘡的重要環節，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。3 局部護理：每天清除瘡面壞死組織，徹底清潔消毒，換藥前，操作者戴無菌手套，用無菌棉球從傷口中心環形向外消毒。每天換藥時用20 ml注射器先后抽取3%雙氧水，和生理鹽水以2 ml/s速度推出水流，由瘡面中心點環形向外沖洗反復沖洗，直至傷口清潔再用碘伏消毒，涂抹上燒傷濕潤膏，最后用敷料包扎。4 除局部換藥外，配合紅外線照射：照射距離離患處約30 cm， 12次/d，30 min/次。照射時應隨時觀察局部情況，以防燙傷。5 重點加強營養支持：主要是供給患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。注意調配食物，促進食欲；鼓勵患者多進食，以增強患者的抵抗力，促進傷口愈合。多吃些牛奶、豆奶、雞、魚等高蛋白食物和新鮮水果、蔬菜，必要時給以靜脈滴注氨基酸、白蛋白或血漿等。二：胃管護理SOTW單擊編輯標題鼻飼期間保持口腔衛生。 單擊編輯標題胃管口用紗布包裹后夾住，防止胃內液體流出。單擊編輯標題每次鼻飼前要檢查胃管確定在胃內灌注液保持38左右為宜。灌注量不宜過多（以300ml為宜），以免嘔吐。灌注間隙時間不應少于2小時。 單擊編輯標題鼻飼服藥時應將藥片研碎，溶解后在注入。二次護理診斷與措施三：二次護理診斷與措施6月22日SP