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文檔簡介

1、神經源性膀胱康復護理.第1頁，共18頁。神經源性膀胱定義 控制膀胱的中樞或周圍神經損傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經源性膀胱（neurogenic bladder)。 可以由藥物、多種神經系統疾病、外傷等原因引起，致排尿功能減弱或喪失，最終表現為尿失禁或尿潴留。神經源性膀胱是康復學中常見的合并癥之一，尤其多見于脊髓損傷。第2頁，共18頁。腎功能衰竭是神經源性下尿路功能障礙的主要死亡原因。維護膀胱正常壓力，預防和處理返流是治療神經源性膀胱的關鍵。第3頁，共18頁。逼尿肌-括約肌：球囊和水龍頭逼尿肌（球囊） 括約肌（水龍頭）-內括約肌-外括約肌第4頁，共18頁。神經源性膀胱分型第5頁，共18頁。神

2、經源性膀胱治療原則及方法 治療原則：1.控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱具有適當的排空能力；3.使膀胱具有適當的控尿能力。第6頁，共18頁。一.間歇導尿定義：（ intermittent catheterization,IC )指定時將尿管經尿道插入膀胱內，使膀胱能夠有規律地排空尿液的方法，根據操作時是否采用無菌操作，分為間歇性無菌導尿和間歇性清潔導尿兩種，目前臨床上多采用間歇性清潔導尿。第7頁，共18頁。間歇導尿間歇導尿時機：脊髓損傷患者手術后1-2周左右導尿管型號：成人用10-14號導尿頻率：4-6小時一次，每日不超過6次，尿量控制在300-500毫升第8頁，共18頁。間歇導尿 IC患者每

3、日的液體攝入量應嚴格控制在2000ml以內，約為1500-1800ml.具體方案:早、中、晚入液量各400ml，另可在上午、下午和晚上睡前各飲水200ml，睡后到次日起床前不再飲水。逐步均勻攝入，避免短時間內大量飲水，因防止膀胱過度充盈。第9頁，共18頁。間歇導尿當殘余尿量小于100ml時，即膀胱達到平衡，可停止導尿。間歇導尿初期，每周查尿常規，定期作尿培養，若有尿路感染，及時應用抗生素。第10頁，共18頁。膀胱訓練膀胱功能訓練是恢復膀胱功能，達到自行排尿的常用方法。訓練時應采取循序漸進，逐漸增加的方法，每2-5小時訓練一次，每次10-15分鐘。第11頁，共18頁。二.膀胱訓練方法:恥骨上區輕叩屏氣法 扳機點法電刺激法磁刺激法第12頁，共18頁。三.集尿器的使用四.藥物治療五.外科手術六.注射肉毒素第13頁，共18頁。學無止盡，讓我們共同馳騁于知識的海洋

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