1、大批外傷現場檢傷分類現場檢傷、分類的目的是合理利用事件現場有限的醫療救援人力、 物力，對大量傷病者進行及時有效的檢查、處置，挽救盡可能多的生 命，最大限度減輕傷殘程度，以及安全、迅速將全部患者轉運到有條 件進一步治療的醫院。如果現場傷病員不多，且有充足的醫療救護力 量，應對所有傷員同時進行檢查、處理。如現場傷病員太多，又沒有 足夠的醫療救護人力、物力時，必須先對全部傷病員進行快速檢傷、 分類，確定哪些有生命危險應最先獲得救治，哪些可暫不救治，哪些 即使立即救治也無法挽回其生命而不得不暫緩救治。1現場檢傷分類注意事項a 最先到達現場的醫護人員應盡快進行檢傷、分類并由具有一定創傷救治經驗的高年資醫

2、生最后確定檢傷結果。b 檢傷人員須時刻關注全體傷病員，而不是僅檢查、救治某個危 重傷病員，應處理好個體與整體、局部與全局的關系。c 傷情檢查應認真、迅速 方法應簡單、易行。d 現場檢傷、分類的主要目的是救命 重點不是受傷種類和機制 而是創傷危及生命的嚴重程度和致命性合并癥。e 對危重傷病患者需要在不同的時段由初檢人員反復檢查、記錄并比照前后檢查結果。通常在患者完成初檢并接受了早期急救處置、脫 離危險境地進入“傷員處理站”時應進行復檢。復檢對于昏迷、聾啞 或小兒傷病員更為需要。初檢應注重發現危及生命的征象 病情相對 穩定后的復檢可按系統或解剖分區進行檢查，復檢后還應根據最新獲 得的病情資料重新分

3、類并相應采取更為恰當的處理方法。對傷病員進 行復檢時，還應該將其性別、年齡、一般健康狀況及既往疾病等因素 考慮在內。f檢傷時應選擇合適的檢查方式 盡量減少翻動傷病者的次數 防 止造成“二次損傷”（如脊柱損傷后不正確翻身造成醫源性脊髓損傷）。 還應注意檢傷不是目的 不必在現場強求徹底完成 如檢傷與搶 救發生沖突時 應以搶救為先。g檢傷中應重視檢查那些“不聲不響”、反應遲鈍的傷病患者，因其 多為真正的危重患者。h雙側比照是檢查傷病患者的簡單有效方法之一。如在檢查中發現 雙側肢體出現感覺、運動、顏色或形態不一致，應高度疑心有損傷存 在的可能。.現場早期檢傷方法目前現場群體性檢傷通常采用“五步檢傷法”

4、和“簡明檢傷分類法” 前者強調檢查內容，后者將檢傷與分類一步完成。“五步檢傷法”的內容：氣道檢查首先判定呼吸道是否通暢、有無 舌后墜、口咽氣管異物梗阻或顏面部及下頜骨折， 并采取相應保持氣 道通暢。呼吸情況 觀察是否有自主呼吸、呼吸頻率、呼吸深淺或胸廓起伏程度、雙側呼吸運動對稱性、雙側呼吸音比較以及患者口 唇顏色等。如疑有呼吸停止、張力性氣胸或連枷胸存在，須立即給予 人工呼吸、穿刺減壓或胸廓固定。循環情況 檢查模、股、頸動脈 搏動 如可觸及則收縮壓估計分別為10.7kP左右。檢查甲床毛細血管再灌注時間（正常為2秒鐘）以及有無活動性大出血。神經系統功能檢查意識狀態、瞳孔大小及對光反射、有無肢體運

5、動功能障礙或異常、昏迷程度評分。充分暴露檢查根據現場具體情況短暫解開或脫去傷病員衣服充分暴露身體各部進行望、觸、叩、聽等檢 查以便發現危及生命或正在發展為危及生命的嚴重損傷。“簡明檢傷分類法”此法可快捷地將傷員分類 最適于初步檢傷。目前被很多國家和地區 采用。通常分四步行動能力檢查 對行動自如的患者先引導到輕傷接收站暫不進行處理或僅提供敷料、繃帶等讓其自行包扎皮膚 挫傷及小裂傷等通常不需要醫護人員立即進行治療。但其中仍然有 個別患者可能有潛在的重傷或可能發展為重傷的傷情故需復檢判定。呼吸檢查對不能行走的患者進行呼吸檢查之前須打開氣道（注意保護頸椎 可采用提頜法或改進推頜法盡量不讓頭部后仰）。檢

6、查呼吸須采用“一聽、二看、三感覺”的標準方法。無呼吸 的患者標示黑標，暫不處理。存在自主呼吸 但呼吸次數每分鐘超過 30次或少于6次者標示紅標，屬于危重患者，需優先處理。每分鐘呼吸6-30次者可開始第三步檢傷一一血液循環狀況檢查。循環檢查患者血液循環的迅速檢查可以簡單通過觸及模動脈搏動和觀察甲床毛細血管復充盈時間來完成。搏動存在并復充盈時間 2秒 者為循環衰竭的危重癥患者，標紅標并優先進行救治，并需立即檢查 是否有活動性大出血并給予有效止血及補液處理。意識狀態判斷傷病者的意識狀態前，應先檢查其是否有頭部外傷，然后簡單詢問并命令其做諸如張口、睜眼、抬手等動作。不能正確答復下列問題、 進行指令動作

7、者多為危重患者，應標示紅標并予以優先處理。能答復 下列問題、進行指令動作者可初步列為輕癥患者，標示綠標，暫不予 處置。但需警惕其雖輕傷但隱藏內臟的嚴重損傷或逐漸發展為重傷的 可能性。 院前評價指數、創傷評分法或創傷指數及昏迷分級法均是 著重從生理學角度評價創傷的嚴重程度。 尤其是觀察人體對創傷的生 理和病理反應，這有利于確定創傷對傷病員生命威脅的程度，并可供 復檢時的參考。.現場檢傷后的分類根據檢傷結果，通常可將傷病者分成四類，并分別標示不同的醒目 顏色并按先后予以處置。按國際慣例，一般可將傷病者分為危重癥患 者標紅色，應優先處置、轉運。重癥患者標黃色標，次優先處置、轉 運。輕癥患者標綠色標，

8、可延期處置、轉運。瀕死或死亡者標黑色標 可暫不做處置。危重癥患者，有危及生命的嚴重損傷。如窒息、活動 性大出血及休克、開放性氣胸、內臟溢出或大于體外表積30%-50%的田度和II度燒、燙傷等。經適當的緊急醫療處置能夠獲救，應立即標示紅標。在現場先簡單處理致命傷、控制大出血、支持呼吸等然后優先予以轉運、盡快手術治療。重癥患者，有嚴重損傷，如不伴呼吸衰竭的胸部外傷、不伴大出血休克的腹部外傷、不伴意識障礙的頭部外 傷、伴或不伴脊髓損傷的脊柱骨折等，經緊急救治后生命體征或傷情可暫時穩定，應標示黃標，并進行現場處理、次優先轉運及急診手術治療。輕癥患者 無嚴重損傷，如軟組織挫傷、輕度燒燙、傷等 現場無需特殊治療，一般可自行處理，應標示綠標，并根據現場條件 可稍延遲轉運。瀕死或死亡者遭受致命性損傷，如嚴重毀損性顱 腦外傷伴腦組織大部外露、大面積重度燒傷合并頭、胸、腹嚴重損傷 等呼吸、心跳已停止且超過12分鐘未給予心肺復蘇救治，即使再 進行急救也必然死亡，或因頭、胸、腹嚴重外傷而無法實施心肺復蘇 救治，應標示黑標，停放在特定區域，并