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文檔簡介
1、脈搏的評估及護理 /dx / /dx/150602/4633244.html/dx/150602/4633252.html/dx/150603/4633896.html/dx/150603/4633897.html/dx/150603/4633920.html/dx/150603/4633921.html/dx/150603/4633925.html/dx/150604/4634458.html/dx/150604/4634460.html/dx/150604/4634461.html/dx/150604/4634493.html/dx/150605/4635305.html/dx/15060
2、6/4635582.html/dx/150606/4635599.html/dx/150607/4635675.html/dx/150607/4635676.html/dx/150607/4635679.html/dx/150607/4635681.html/dx/150607/4635687.html/dx/150607/4635691.html第1頁,共46頁。教學目標 識記: 1.能準確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。 2.能準確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標準。 3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。 理解: 1.能正確解釋下列概念:收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓
3、、間歇脈、短絀脈、交替脈。 第2頁,共46頁。2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計的構造(主要是汞柱式)及其保管。運用:1.能正確歸納測量血壓的注意事項。2.能正確測量脈搏、血壓,做到態度認真、方法正確、操作規范。3.能準確識別脈搏、血壓的異常變化,并能采取相應的護理措施。第3頁,共46頁。 由于心室的收縮和擴張,使全身各處的動脈管壁產生有節律的搏動,這種搏動現象就稱為脈搏。 什么是脈搏?脈搏是怎樣形成的?第4頁,共46頁。 我們觀察脈搏是否正常,應注意:1.脈率2.脈律 3.脈搏的強度 4.脈搏緊張度 5.動脈壁的狀態7/21/2022第5頁,共46頁。 脈率受生理因素影響而波
4、動,影響因素有:1.性別2.年齡3.情緒4.活動7/21/2022第6頁,共46頁。 測量脈搏的臨床意義: 生理意義 心理意義 7/21/2022第7頁,共46頁。 脈率異常: 1.速 脈 2.緩 脈 成人:P 100次/min成人:P 60次/min7/21/2022第8頁,共46頁。 脈律異常: 間歇脈 在一系列正常均勻的脈搏中,出現一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的間歇(代償性間歇),稱間歇脈或過早搏動。7/21/2022第9頁,共46頁。 脫落脈 表現為在正常脈搏之后出現一個長間歇。脈搏可在2次、3次6次、7次中脫落1次,成為有規則的不整脈。7/21/2022第10頁,共46頁
5、。 絀 脈 在同一單位時間內脈率少于心率稱絀脈,亦可稱短絀脈。觸診時可感知脈搏快慢不一,強弱不等。聽診時心率快慢不一,心音強弱不等。7/21/2022第11頁,共46頁。 脈搏強弱異常: 洪脈 當心輸出量增加,動脈充盈度大,脈壓較大時,脈搏強大有力。7/21/2022第12頁,共46頁。 絲脈 當心輸出量減少,動脈充盈度降低時,脈搏細弱無力,捫之如細絲,稱絲脈,亦可稱細脈。7/21/2022第13頁,共46頁。 水沖脈 脈搏驟起驟落,急促而有力,有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高,舒張壓偏低使脈壓增大所致。7/21/2022第14頁,共46頁。 交替脈 是一種節律正常,而強弱交替出現的脈搏。主
6、要由于心室的收縮強弱交替出現而引起,為心肌損害的一種表現。7/21/2022第15頁,共46頁。 奇脈 當平靜吸氣時,脈搏明顯減弱甚至消失的現象,稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎,是心包填塞的重要體征之一。7/21/2022第16頁,共46頁。 脈搏消失 (1)嚴重休克時(2)多發性大動脈炎時7/21/2022第17頁,共46頁。 脈搏緊張度和動脈管壁異常: 早期硬化僅可觸知動脈壁彈性消失,呈條索狀;嚴重時動脈壁不僅硬,且有迂曲和呈結節狀。7/21/2022第18頁,共46頁。 部位: 靠近骨骼的淺表大動脈都可捫及 最常用、最方便的診脈部位: 橈動脈其次部位有:第19頁,共46頁。股 動
7、脈顳 動 脈頸 動 脈肱 動 脈橈 動 脈足 背 動 脈脛 后 動 脈第20頁,共46頁。用物: 有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時)。實施: 第21頁,共46頁。注意事項: 1.在病人安靜狀態下測量脈搏2.不可用拇指測脈第22頁,共46頁。3.對有短絀脈的病人,應由兩人測量。以分數式記錄,如心率96次,脈率76次,記錄為96/76/min (心率/脈率/min)。第23頁,共46頁。4.測脈搏思想要集中、細心,注意脈搏的頻率、節律、強弱。發現異常脈搏,應及時與醫生聯系。第24頁,共46頁。血壓(blood pressure BP.)是指血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。血壓的定義: 7
8、/21/2022第25頁,共46頁。1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動脈壓平均動脈壓舒張壓1/3脈壓 7/21/2022第26頁,共46頁。國際統一計量單位kpa(千帕斯卡),或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為: 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa計量單位 7/21/2022第27頁,共46頁。循環系統內有血液充盈血壓的形成心臟有射血功能 大動脈發生彈性回縮 7/21/2022第28頁,共46頁。心臟每搏輸出量心率影響血壓的因素7/21/2022第29頁,共46頁。主動脈和大動脈的彈性貯器作用循環血量和血管容量的比例外周阻力7/21/2022第30
9、頁,共46頁。正常血壓范圍成人,安靜時:收縮壓 90140 mmHg(12.018.6 kpa )舒張壓 6090 mmHg(8.012.0 kpa )脈 壓 3040 mmHg(4.05.3 kpa )平均動脈壓 100 mmHg(13.3 kpa )左右7/21/2022第31頁,共46頁。血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情 緒4.姿 勢7/21/2022第32頁,共46頁。5.溫 度6.疼 痛7.部 位7/21/2022第33頁,共46頁。異常血壓的觀察1.高血壓收縮壓 160mmHg (21.3 kpa) 和(或)舒張壓 95mmHg (12.6 kpa)7/21/20
10、22第34頁,共46頁。2.臨界高血壓收縮壓在141159mmHg (18.821.2 kpa ) 之間或舒張壓在9194mmHg (12.112.5 kpa ) 之間7/21/2022第35頁,共46頁。3.低血壓收縮壓 90mmHg ( 12.0 kpa )舒張壓 60mmHg ( 8.0 kpa )7/21/2022第36頁,共46頁。4.脈壓變化(1)脈壓減小脈壓 30mmHg ( 3.9 kpa )(2)脈壓增大脈壓 40mmHg ( 5.3 kpa )7/21/2022第37頁,共46頁。血壓異常患者的護理1.測得患者血壓異常時,神態鎮靜,緊張有序地處理。2.患者血壓較高時護理3.
11、患者血壓較低時護理7/21/2022第38頁,共46頁。血壓計的種類和構造1. 血壓計的種類 汞柱式血壓計(臺式、立式兩種)表式血壓計(彈簧式)電子血壓計7/21/2022第39頁,共46頁。2. 血壓計的構造 (1)輸氣球及調節空氣的閥門(2)袖帶7/21/2022第40頁,共46頁。(3)測壓計(壓力表) 汞柱式血壓計 表式血壓計 電子血壓計7/21/2022第41頁,共46頁。1.直接測量法2.間接測量法 測量血壓的方法7/21/2022第42頁,共46頁。上肢肱動脈、下肢腘動脈測量部位 肱動脈較表淺,方便測量,測得數值較準確。7/21/2022第43頁,共46頁。血壓計、聽診器、記錄紙、筆用 物實 施7/21/2022第44頁,共46頁。1.測量前檢查血壓計是否處于完好狀態
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