1、埃博拉出血熱防控中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急(yng j)中心 2014年8月4日共五十八頁(yè)埃博拉出血熱基本知識(shí)和防控方案2014年埃博拉出血熱疫情概況2014年埃博拉出血熱的國(guó)際(guj)應(yīng)對(duì)和國(guó)際(guj)反應(yīng)世衛(wèi)組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控建議埃博拉出血熱傳人我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)和防控建議共五十八頁(yè)一、埃博拉出血熱基本知識(shí)和防控方案(fng n)共五十八頁(yè)埃博拉出血熱埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長(zhǎng)目動(dòng)物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀

2、、絲狀等多種形態(tài)毒粒長(zhǎng)度(chngd)平均1000nm，直徑約100nm共五十八頁(yè)埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力在室溫及4存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化60滅活病毒需要1小時(shí)埃博拉病毒對(duì)紫外線、射線(shxin)、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感埃博拉出血熱共五十八頁(yè)埃博拉病毒(bngd)分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒(bngd)扎伊爾型（EBOV）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)蘇丹型（SUDV）：對(duì)人致病性其次，曾引起暴發(fā)本迪布焦型（BDBV）：對(duì)人致病性更次，曾引起暴發(fā)塔伊森林型（TAFV）：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過(guò)，可以感染人類，但至今尚無(wú)引起

3、疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道共五十八頁(yè)傳染源和宿主(szh)動(dòng)物傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源自然宿主目前認(rèn)為(rnwi)埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚共五十八頁(yè)共五十八頁(yè)果蝠的分布(fnb) 共五十八頁(yè)全球既往(j wn)疫情概況年份國(guó)家病毒亞型病例數(shù)死亡數(shù)病死率2012剛果民主共和國(guó)Ebola Bundibugyo572951%2012烏干達(dá)Ebola Sudan7457%2012烏干達(dá)Ebola Sudan241771%2011烏干達(dá)Ebola Sudan11100%2008剛果民主共和國(guó)Ebol

4、a Zaire321444%2007烏干達(dá)Ebola Bundibugyo1493725%2007剛果民主共和國(guó)Ebola Zaire26418771%2005剛果共和國(guó)Ebola Zaire121083%2004蘇丹Ebola Sudan17741%2003（11-12月）剛果共和國(guó)Ebola Zaire352983%2003（1-4月）剛果共和國(guó)Ebola Zaire14312890%2001-2002剛果共和國(guó)Ebola Zaire594475%2001-2002加蓬Ebola Zaire655382%2000烏干達(dá)Ebola Sudan42522453%1996南非Ebola Zair

5、e11100%1996（7-12月）加蓬Ebola Zaire604575%1996（1-4月）加蓬Ebola Zaire312168%1995剛果民主共和國(guó)Ebola Zaire31525481%1994科特迪瓦Ebola Ivory Coast100%1994加蓬Ebola Zaire523160%1979蘇丹Ebola Sudan342265%1977剛果民主共和國(guó)Ebola Zaire11100%1976SudanEbola Sudan28415153%1976剛果民主共和國(guó)Ebola Zaire31828088% 共五十八頁(yè)傳播(chunb)途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通

6、過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人時(shí)、或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)(bof)流行的重要因素。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。精液中可分離到病毒：性傳播可能性；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能共五十八頁(yè)家庭內(nèi)感染(gnrn)護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不安全注射人際傳播(chunb)形式共五十八頁(yè)人群(rnqn)易感性和易患人群(rnqn)人群易感性人群普遍(pbin)易感主要集中在成年人暴露或接觸機(jī)會(huì)多易患人群

7、醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡動(dòng)物有直接接觸的獵人共五十八頁(yè)潛伏期潛伏期：2-21天潛伏期沒(méi)有傳染性病人(bngrn)出現(xiàn)癥狀的時(shí)候具有傳染性共五十八頁(yè)臨床(ln chun)癥狀和體征突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛、結(jié)膜充血、相對(duì)緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。可并發(fā)(bngf)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。共五十八頁(yè)病理改變(gib

8、in)是皮膚、粘膜、臟器的出血多器官可以見(jiàn)到灶性壞死肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)可見(jiàn)小包含體和凋亡小體病理(bngl)特征共五十八頁(yè)埃博拉病毒(bngd)的感染和靶細(xì)胞絲狀病毒(bngd)具有嗜細(xì)胞性，主要是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和間質(zhì)組織細(xì)胞，尤其是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞。病毒在全身各組織器官中分布，肝、腎、脾、肺中含量最高。病理剖檢變化因毒株不同而有很大差異。共五十八頁(yè)本病的診斷依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查疑似病例：具有(jyu)上述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。確診病例：疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實(shí)驗(yàn)室檢查任一項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性者早期無(wú)特殊癥狀，在診斷埃博拉出血熱之前，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱

9、拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別診斷(zhndun)共五十八頁(yè)診斷(zhndun)流行病學(xué)資料來(lái)自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或與患者(hunzh)、感染動(dòng)物接觸史臨床表現(xiàn)同上實(shí)驗(yàn)室檢查病毒抗原陽(yáng)性血清特異性IgM抗體陽(yáng)性恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒共五十八頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查血常規(guī)早期(zoq)白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少尿常規(guī)早期可有蛋白尿生化檢查AST和ALT升高，且AST升高大于ALT病原學(xué)檢測(cè)病毒抗原檢測(cè)埃博拉出血熱有高滴度病毒

10、血癥，可采用ELISA等方法檢測(cè)血標(biāo)本中病毒抗原一般發(fā)病后2-3周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測(cè)到病毒特異性抗原可以采用免疫熒光法和免疫組化法檢測(cè)動(dòng)物和疑似病例尸檢標(biāo)本中的病毒抗原共五十八頁(yè)病原學(xué)檢測(cè)核酸檢測(cè)采用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人(bngrn)血標(biāo)本中檢測(cè)到病毒核酸發(fā)病后1周內(nèi)的標(biāo)本檢出率高病毒分離采集急性發(fā)熱期患者血標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)一般發(fā)病1周內(nèi)血標(biāo)本病毒分離率高實(shí)驗(yàn)室檢查共五十八頁(yè)血清學(xué)檢測(cè)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，最早發(fā)病后2天的患者血清中可檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持?jǐn)?shù)月發(fā)病后7-10天可檢出IgG抗體，IgG抗體可維持?jǐn)?shù)年多數(shù)

11、患者抗體出現(xiàn)于起病后10-14天，也有重癥病人(bngrn)始終未能檢出抗體間隔1周及以上的兩份血標(biāo)本IgM抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測(cè)血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查共五十八頁(yè)預(yù)防(yfng)和治療危重病例(bngl)需要加強(qiáng)支持性護(hù)理病例往往會(huì)脫水，需要以電解質(zhì)溶液進(jìn)行靜脈輸液或口服補(bǔ)液沒(méi)有特殊的治療方法，新的藥物療法正在進(jìn)行評(píng)估有些疫苗正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，臨床上尚無(wú)可用的疫苗隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施共五十八頁(yè)治療(zhlio)無(wú)特效(txio)治療措施

12、，主要以對(duì)癥和支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥一般支持對(duì)癥治療：首先需要隔離患者臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量病原學(xué)治療：抗病毒治療尚無(wú)定論補(bǔ)液治療充分補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，使用平衡鹽液，維持有效血容量，加強(qiáng)膠體液補(bǔ)充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，預(yù)防和治療低血壓休克共五十八頁(yè)保肝抗炎治療應(yīng)用甘草酸制劑出血的治療止血和輸血(sh xu)，新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防DIC控制感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素腎功能衰竭的治療及時(shí)行血液透析等治療(zhlio)共五十八頁(yè)報(bào)告(bogo)各級(jí)醫(yī)

13、療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)(xinggun)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)(xinggun)信息的報(bào)告共五十八頁(yè)預(yù)防控制措施-病例(bngl)和接觸者管理可疑病例一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散密切接觸者指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護(hù)、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及尸體處理等人員進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)(c

14、hxin)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)共五十八頁(yè)死亡病例盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)尸體消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理(chl)需作尸體解剖時(shí)，應(yīng)按傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定執(zhí)行預(yù)防控制措施-病例和接觸(jich)者管理共五十八頁(yè)按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求做好院內(nèi)感染控制加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)(jch)上，要做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)對(duì)病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理人的皮膚暴露于可疑病人的體液

15、、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗預(yù)防控制措施-醫(yī)院內(nèi)感染(gnrn)控制共五十八頁(yè)所有涉及埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格按照我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行采集標(biāo)本應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)標(biāo)本應(yīng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中，按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理(gunl)規(guī)定要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室預(yù)防控制措施-加強(qiáng)(jiqing)實(shí)驗(yàn)室生物安全共五十八頁(yè)開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級(jí)別和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資

16、質(zhì)相應(yīng)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別應(yīng)符合人間傳染的病原微生物名錄(mn l)的規(guī)定病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL-4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行無(wú)感染性材料的操作在BSL-1實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行預(yù)防控制措施-加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物(shngw)安全共五十八頁(yè)流行病學(xué)調(diào)查主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動(dòng)史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來(lái)源開(kāi)展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通積極宣傳(xunchun)埃博拉出血熱的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)。及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切預(yù)防(yfng)控制措施共五十八頁(yè)二、2014年埃博拉出

17、血熱疫情(yqng)概況共五十八頁(yè)西非三國(guó)(SnGu)埃博拉出血熱總體疫情(7月24日)共五十八頁(yè)2014年埃博拉出血熱疫情(yqng)2月初，幾內(nèi)亞?wèn)|南部馬桑達(dá)省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例。3月22日馬桑達(dá)地區(qū)采集的12份疑似病例的樣本在法國(guó)進(jìn)行了檢測(cè)并得到最終確認(rèn)(qurn)從6例病人樣本中檢測(cè)出埃博拉病毒，并與扎伊爾型有較強(qiáng)的同源性隨后疫情持續(xù)擴(kuò)散，至7月份，疫情已經(jīng)在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個(gè)國(guó)家內(nèi)蔓延，并波及至尼日利亞共五十八頁(yè)西非三國(guó)埃博拉病毒病總體(zngt)疫情EHF暴發(fā)疫情(yqng)仍然嚴(yán)峻，社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染傳播仍在繼續(xù)發(fā)生截至7月27日

18、，上述3國(guó)累計(jì)報(bào)告病例1323例，死亡病例729例（CFR：55%）7月1-27日，新增564例病例（包括確診、可能和疑似病例），262例病例死亡幾內(nèi)亞 47例病例和36例死亡；利比里亞 222例病例和91例死亡；塞拉利昂 294例病例和134例死亡；尼日利亞 首次報(bào)告1例病例，并已死亡共五十八頁(yè)截至7月27日新報(bào)告 (1)確診病例可能病例疑似病例合計(jì)幾內(nèi)亞病例數(shù)4733610915460死亡數(shù)3621810912339利比里亞病例數(shù)222100128101329死亡數(shù)91726222156塞拉利昂病例數(shù)2944733822533死亡數(shù)134195335233尼日利亞病例數(shù)10101死亡數(shù)10

19、101合計(jì)病例數(shù)5649092761381323死亡數(shù)26248520539729(1) 2014年7月1日-27日的新報(bào)告病例共五十八頁(yè)西非三國(guó)(SnGu)埃博拉出血熱總體疫情(7月16日)共五十八頁(yè)西非三國(guó)埃博拉出血熱總體(zngt)疫情(7月16日)共五十八頁(yè)西非(X Fi)三國(guó)埃博拉出血熱總體疫情(7月24日)共五十八頁(yè)西非三國(guó)疫情應(yīng)對(duì)(yngdu)的問(wèn)題與挑戰(zhàn)目前西非三國(guó)仍存在疫情應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施范圍和質(zhì)量的問(wèn)題，主要包括：監(jiān)測(cè)能力的薄弱，導(dǎo)致疑似病例的發(fā)現(xiàn)、疑似病例和死亡病例的調(diào)查，以及確認(rèn)密接者的工作不能很好開(kāi)展由于傳染控制措施薄弱、預(yù)防措施不足、醫(yī)療用品和防護(hù)設(shè)備的不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)

20、工作者的高暴露和醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)在家庭護(hù)理和傳統(tǒng)土葬過(guò)程中，社區(qū)居民對(duì)埃博拉病毒存在高危暴露，會(huì)增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮由于誤解而引起的對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施的拒絕、不信任和排斥由于緊密的社會(huì)關(guān)系和跨境活動(dòng)，導(dǎo)致很難在三個(gè)國(guó)家間跟蹤接觸者此次(c c)暴發(fā)對(duì)人力、經(jīng)濟(jì)、操作和物流需求都帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，威脅國(guó)家和國(guó)際健康共五十八頁(yè)三、2014年埃博拉出血熱的國(guó)際(guj)應(yīng)對(duì)共五十八頁(yè)國(guó)際(guj)組織已采取行動(dòng)協(xié)調(diào)WHO、GOARN、ECDC、USCDC和MSF等國(guó)際組織均投入力量參與到疫情應(yīng)對(duì)之中，領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)目前受影響國(guó)家的現(xiàn)狀，并幫助在該地區(qū)的所有國(guó)家開(kāi)展關(guān)鍵的準(zhǔn)備工作(gn

21、gzu)；WHO定期召集會(huì)議，與幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞等相關(guān)國(guó)政府、衛(wèi)生部門和利益相關(guān)方就風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和計(jì)劃措施開(kāi)展每日會(huì)商協(xié)調(diào)幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國(guó)間衛(wèi)生部門間的信息溝通、資源調(diào)動(dòng)和宣傳共五十八頁(yè)8月1日，WHO總干事陳馮富珍與受疫情影響的幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂與科特迪瓦4國(guó)首腦舉行會(huì)晤啟動(dòng)1億美元資金實(shí)施埃博拉疫情強(qiáng)化響應(yīng)方案她指出，在發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒近40年的歷史中，當(dāng)前西非埃博拉疫情在感染病例數(shù)量、死亡人數(shù)及受影響地區(qū)范圍三方面衡量均為史上最大規(guī)模她呼吁國(guó)際社會(huì)與各國(guó)政府為抗擊西非地區(qū)埃博拉疫情提供全力支持她宣布WHO將于本月至日召開(kāi)(zhoki)緊急會(huì)議，評(píng)估埃博拉疫情的影

22、響程度并尋求國(guó)際社會(huì)的支持WHO等國(guó)際(guj)組織應(yīng)對(duì)共五十八頁(yè)主要問(wèn)題包括：防控設(shè)施和物品不足，部分醫(yī)療設(shè)施甚至缺乏基本水電供應(yīng)等，部分地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員甚至沒(méi)有口罩等基本防護(hù)材料； 人力資源不足，現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)和國(guó)際援助的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足；許多基層人員過(guò)度工作，存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，并出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員死亡等；PPE防護(hù)非常重要，但當(dāng)?shù)氐母邷靥鞖?tinq)限制了醫(yī)護(hù)人員能夠在隔離病房持續(xù)工作的時(shí)間資金不足，醫(yī)務(wù)人員被拖欠工資，一定程度上影響了工作情緒；因?yàn)槿肆Y源的不足，導(dǎo)致密接追蹤率低；當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、人群對(duì)于目前疫情形式還沒(méi)有客觀的認(rèn)識(shí)；社區(qū)有抵觸甚至拒絕參與防控的情緒；需要專業(yè)的設(shè)計(jì)和實(shí)施方案，進(jìn)行健康教

23、育工作；政府需采取更強(qiáng)有力的措施，比如限制人群的流動(dòng)和大型集會(huì)等WHO認(rèn)為(rnwi)目前的主要問(wèn)題共五十八頁(yè)WHO認(rèn)為目前的疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，對(duì)區(qū)域的衛(wèi)生安全構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)，而且是需要全球共同面對(duì)的危機(jī)。下一步工作重點(diǎn)匯總(huzng)如下：加強(qiáng)多方合作和區(qū)域的有效協(xié)調(diào)，其中很重要一點(diǎn)就是提高當(dāng)前疫情信息的透明度，特別是當(dāng)?shù)氐恼皶r(shí)的分享信息，加強(qiáng)與WHO及各方的信息溝通加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)能力的建設(shè)，包括當(dāng)?shù)卣⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)防控能力等擴(kuò)大宣傳，包括提高社區(qū)居民對(duì)疾病的重視程度，以及防控意識(shí)盡力動(dòng)員各方力量，包括人力資源、資金和物資WHO下一步工作(gngzu)重點(diǎn)共五十八頁(yè)國(guó)

24、際(guj)社會(huì)疫情反應(yīng)美國(guó)美國(guó)CDC發(fā)布了前往幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞的3級(jí)旅游警告，勸告本國(guó)公民避免去西非國(guó)家進(jìn)行不必要的旅行韓國(guó) 韓國(guó)外交部于7月31日表示，韓國(guó)政府針對(duì)西非幾內(nèi)亞全境發(fā)布了“旅游特別(tbi)預(yù)警”，同時(shí)建議該國(guó)公民不要前往利比亞，并建議居住在當(dāng)?shù)氐捻n國(guó)僑民注意安全，盡早撤離到其他安全的國(guó)家澳大利亞 澳大利亞公共衛(wèi)生部門已向全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)埃博拉病毒預(yù)警。另?yè)?jù)布魯塞爾消息人士也表示，歐盟已做好應(yīng)對(duì)出現(xiàn)埃博拉病例的準(zhǔn)備共五十八頁(yè)四、WHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(pn )和防控建議共五十八頁(yè)疫情(yqng)跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論通過(guò)跨境旅行造成相鄰(xin ln)地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高

25、相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外國(guó)家傳播風(fēng)險(xiǎn)低WHO目前仍不建議因?yàn)镋HF而對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施共五十八頁(yè)個(gè)人(grn)旅行和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從感染國(guó)歸來(lái)(u li)的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)極低探親訪友人群感染風(fēng)險(xiǎn)低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動(dòng)物）與患病的人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險(xiǎn)低；但要對(duì)接觸者進(jìn)行追蹤在疫區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作感染風(fēng)險(xiǎn)如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行防護(hù)，感染風(fēng)險(xiǎn)很低低共五十八頁(yè)WHO對(duì)相關(guān)(xinggun)國(guó)家的建議提高旅行者對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)尤其是在海關(guān)關(guān)口，向出境人員宣傳加強(qiáng)防護(hù)，提醒入境人員如有癥狀及時(shí)(jsh)就醫(yī)，

26、并說(shuō)明旅行史提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國(guó)的人員時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)其埃博拉的感染風(fēng)險(xiǎn)衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備、人員的培訓(xùn)等臨床機(jī)構(gòu)：包括人員培訓(xùn)、與公共衛(wèi)生部門的溝通、醫(yī)療廢物的管理等共五十八頁(yè)五、EHF傳入(chun r)我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)和防控建議共五十八頁(yè)疫情(yqng)傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低我國(guó)與西非(X Fi)三國(guó)存在人員往來(lái)，因此存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)；相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無(wú)直接通航；因此傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國(guó)和國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，我國(guó)也已開(kāi)始加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國(guó)境檢疫措施；一旦出現(xiàn)病例，我國(guó)對(duì)此疾病的防控措施將會(huì)非常嚴(yán)格。共五十八頁(yè)我國(guó)埃博拉出血熱防控工作(gngzu)開(kāi)展情況始終密切跟蹤埃博拉疫情及防控進(jìn)展，及時(shí)匯總分析WHO及相關(guān)國(guó)際組織(zzh)