1、高血壓的健康教育設(shè)計(jì)與實(shí)施馬洪武 副主任醫(yī)師昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 第1頁，共42頁。教學(xué)要求掌握高血壓健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)施熟悉高血壓三級(jí)預(yù)防了解高血壓健康教育計(jì)劃的評(píng)價(jià)第2頁，共42頁。教學(xué)內(nèi)容高血壓現(xiàn)狀高血壓危險(xiǎn)因素高血壓三級(jí)預(yù)防群體高血壓健康教育計(jì)劃個(gè)體高血壓健康教育計(jì)劃高血壓健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)第3頁，共42頁。一、高血壓現(xiàn)狀三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低第4頁，共42頁。二、高血壓危險(xiǎn)因素高鈉低鉀膳食超重和肥胖超量飲酒精神緊張靜態(tài)生活方式高血壓家族史年齡第5頁，共42頁。三、高血壓三級(jí)預(yù)防高血壓一級(jí)預(yù)防高血壓二級(jí)預(yù)防高血壓三級(jí)預(yù)防第6頁，共

2、42頁。高血壓三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 對(duì)已有高血壓危險(xiǎn)因素存在、但尚未發(fā)生高血壓的個(gè)體或群體的預(yù)防。 防止高血壓發(fā)生。 消除高血壓的病因或易患因素。第7頁，共42頁。高血壓三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 對(duì)已發(fā)生高血壓病人所采取的預(yù)防措施。 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 防止高血壓進(jìn)一步發(fā)展及早期并發(fā)癥的發(fā)生。 一級(jí)預(yù)防 + 降壓治療。第8頁，共42頁。高血壓三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 對(duì)已并發(fā)心、腦血管疾病的高血壓病人的并發(fā)癥預(yù)防。 防止因病致殘。 防治病情惡化。 較少死亡。 二級(jí)預(yù)防 + 康復(fù)治療。第9頁，共42頁。四、群體高血壓健康教育計(jì)劃群體高血壓健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)群體高血壓健康教育計(jì)劃的實(shí)施第10頁，共42頁。

3、群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)社區(qū)診斷 收集信息 分析信息 匯總信息 流行病學(xué)特征 行為因素 環(huán)境因素第11頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)明確目的 知曉率 治療率 控制率 控制危險(xiǎn)因素 早診早治 規(guī)范管理第12頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)目標(biāo)人群 健康人群 重點(diǎn)人群 高危人群 患者第13頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)分級(jí)管理 重點(diǎn)人群： 35歲（含）以上 措施： 首診測血壓 每年體檢測血壓1次第14頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)分級(jí)管理 高危易患人群： 正常高值血壓人群 酗酒、高鹽飲食 超重和肥胖第15頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)分級(jí)管理 高危

4、易患人群干預(yù)措施： 監(jiān)測血壓 消除危險(xiǎn)因素第16頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)制定策略 確定活動(dòng)目標(biāo)： 消除危險(xiǎn)因素 改變不良行為第17頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)制定策略 分析需求 主動(dòng)需求 被動(dòng)需求第18頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)制定策略 確定訊息 科學(xué)性 針對(duì)性 適用性第19頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)制定策略 確定訊息傳播渠道 大眾傳播 組織傳播 人際傳播第20頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃實(shí)施組織協(xié)調(diào)管理 建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu) 制定實(shí)施工作時(shí)間表 建立高血壓防治網(wǎng)第21頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃實(shí)施人員培訓(xùn) 領(lǐng)導(dǎo) 衛(wèi)生工作

5、人員 社區(qū)干部 志愿者 居民（重點(diǎn)是家庭主婦）第22頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃實(shí)施材料制作與發(fā)放 形成初稿 試驗(yàn)性使用 生產(chǎn)、發(fā)放與使用第23頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量控制 內(nèi)容 工作進(jìn)程、活動(dòng)內(nèi)容、訊息、活動(dòng)開展?fàn)顩r、 群眾知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素、經(jīng)費(fèi)開支第24頁，共42頁。群體高血壓健康教育計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量控制 方法 記錄與報(bào)告方法 調(diào)查方法 現(xiàn)場觀察和參與方法 審計(jì)方法第25頁，共42頁。五、個(gè)體高血壓健康教育計(jì)劃個(gè)體高血壓健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)個(gè)體高血壓健康教育計(jì)劃的實(shí)施第26頁，共42頁。案例患者，男，34歲。近2個(gè)月經(jīng)常感到頭痛，充分休息后可自行緩解，未引起重視。

6、1周前因再次出現(xiàn)頭痛，測血壓150/94mmHg，之后多次測量血壓均高于正常，波動(dòng)于140-150/90-94mmHg之間，無其他不適感。第27頁，共42頁。案例家族史：哥哥40歲確診高血壓病。個(gè)人生活史：飲食嗜咸；吸煙10年，每天1020支；每周飲酒不少于5次，每次白酒34兩；偶爾運(yùn)動(dòng)，平素工作壓力很大。第28頁，共42頁。案例查體：BP150/94mmHg BMI24.6Kg/m2 身高170cm 體重 71Kg 腰圍90cm 余未見異常。輔助檢查：暫缺第29頁，共42頁。個(gè)體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)分析危險(xiǎn)因素 不變因素 遺傳 可變因素 吸煙 體重 嗜咸 飲酒 缺乏運(yùn)動(dòng) 精神緊張第30頁，

7、共42頁。個(gè)體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)明確危害 血壓水平1級(jí) 危險(xiǎn)因素7個(gè) 高危 心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)很高第31頁，共42頁。個(gè)體高血壓健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)目的：促進(jìn)改變不良行為和生活方式方案與內(nèi)容： 高血壓病危害 危險(xiǎn)因素告知 改變不良行為和生活方式：戒煙教育、減肥、不飲或少飲酒、膳食限鹽、增加體力活動(dòng)、減壓教育、監(jiān)測血壓。 自測血壓第32頁，共42頁。個(gè)體健康教育計(jì)劃實(shí)施納入慢性病管理完善心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損壞等檢查健康教育與非藥物治療血壓隨訪監(jiān)測立即開始藥物治療第33頁，共42頁。六、高血壓健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)近期效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)第34頁，共42頁。高血壓健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià) 健康教育計(jì)劃目標(biāo)與設(shè)計(jì) 實(shí)施進(jìn)度與質(zhì)量第35頁，共42頁。高血壓健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)內(nèi)容 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法第36頁，共42頁。高血壓健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)近期效果評(píng)價(jià) 病人知識(shí)水平、信念、態(tài)度、價(jià)值觀； 提高方便合適的測量高血壓的場所和藥物，提供定期或常規(guī)的高血壓病檢查； 醫(yī)務(wù)人員、病人家屬和朋友的知識(shí)水平及對(duì)病人的態(tài)度。 第37頁，共42頁。高血壓健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià) 限鹽 減肥與體重 血脂與血糖 放松與運(yùn)動(dòng) 從醫(yī)性 血壓第38頁，共42頁。高血壓健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià) 心血管疾病患病率 腦血管疾病患病率 死亡