1、一、胎兒篩查超聲標準切面及測量第1頁，共57頁。丘腦水平橫切面標準切面要顯示下列結構：腦中線、透明隔腔（10mm）、兩側丘腦對稱及丘腦之間的裂隙樣第三腦室 （2mm），顱骨高回聲呈橢圓形，左右對稱。BPD測量要求：超聲束與腦中線垂直 外側緣到內緣臨床意義：可以發現無腦兒，腦膜腦膨出，蛛網膜囊腫，胼胝體發育不良或缺失，前腦無裂畸形等。第2頁，共57頁。胎兒篩查的標準切面第3頁，共57頁。側腦室水平橫平面掃查方法：聲束平面平行向胎兒頭頂部移動。標準切面：顱骨高回聲呈橢圓形，較丘腦切面略小，側腦室后腳顯示清楚，呈無回聲區，內有高回聲脈絡膜，但未完全充滿后腳，圖像中央尚可顯示兩側部分丘腦，腦中線可見。

2、側腦室額角內側壁幾乎和大腦鐮相平行，枕角向兩側分開離腦中線較遠 。第4頁，共57頁。第5頁，共57頁。小腦水平橫切面掃查方法：獲得丘腦平面后聲束略向尾側旋轉。標準平面：要求同時顯示清晰的小腦半球且左右對稱以及前方的透明隔腔 ，顱骨高回聲左右對稱，呈橢圓形。小腦半球:在此切面上顯示對稱的球形結構，最初為低回聲，隨著妊娠的進展內部回聲逐漸增強，晚孕期顯示一條條排列整齊的高回聲為小腦裂，兩側小腦中間有強回聲的蚓部相連。蚓部的前方有第四腦室，后方有后顱窩池（10mm）。 在孕24周前，小腦橫徑約等于孕周。臨床意義：測量小腦橫徑，顱后窩池，頸褶皮膚厚度。第6頁，共57頁。第7頁，共57頁。第8頁，共57

3、頁。雙眼球水平橫切面標準切面：要求在同一平面內顯示雙側晶狀體和眼球，同時雙側晶狀體和眼球大小相同。眼距、眼內距、眼外距眼距：眼眶的左右徑。眼內距：兩側眼眶內側壁的距離。眼外距:兩側眼眶外側壁的距離。20周以上胎兒眼內距約等于眼距。臨床意義：可以明確診斷一側或兩側小眼畸形，無眼畸形，先天性白內障等。第9頁，共57頁。第10頁，共57頁。第11頁，共57頁。第12頁，共57頁。四腔心平面四腔觀：最重要的心臟切面，同時對正確地評估心臟非常關鍵60%的主要心臟畸形可以在四腔觀觀察到異常必須從心臟的大小、方位、結構和功能系統地分析它在胎兒脊柱向下時（心尖觀）觀察最理想，側面觀或者脊柱在上的心尖觀可能會達

4、到同樣好的評估大小：正常心臟占胸腔的1/3結構：兩個近似等大的心房 兩個近似等大的心室 右心室尖部比左心室擁有更多的小梁，并包含一個特殊的外觀變化很大的厚肌束（隔緣肉柱）。正常情況下，在心包膜內有少量液體，在心肌周圍形成黑色的線。 心臟的十字支架或者中心是由房、室間隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣組成的三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房間隔的1/3處有一部分缺失（卵圓孔）。 第13頁，共57頁。四腔心平面臨床意義：能夠明確診斷的有左、右心發育不良，二、三尖瓣狹窄和閉鎖，三尖瓣下移畸形，房、室間隔缺損等。能夠提供線索的異常有：左心、右心偏小常是大動脈畸形的線索。第14頁，共57頁。第15頁，共57頁。第16頁

5、，共57頁。第17頁，共57頁。胎兒腹部橫切面腹圍測量標準切面：臍靜脈匯入門靜脈竇水平胃泡和脊柱可見雙腎不可見測量應在皮膚的外緣第18頁，共57頁。第19頁，共57頁。第20頁，共57頁。第21頁，共57頁。第22頁，共57頁。第23頁，共57頁。第24頁，共57頁。二、胎兒常見畸形（一）中樞神經系統1.腦積水本病為側腦室、第三、四腦室擴張，腦脊液異常蓄積為特征。側腦室后腳10mm，第三腦室2mm，顱后窩液體10mm。第25頁，共57頁。第26頁，共57頁。第27頁，共57頁。第28頁，共57頁。2.蛛網膜囊腫超聲表現為單發的、與腦膜位置相連的無回聲結構。由于壓迫腦組織、影響腦脊液循環導致梗阻

6、性腦積水。第29頁，共57頁。第30頁，共57頁。Dandy-Walker綜合征特點為顱后窩囊腫、小腦蚓部缺損、囊腫與第四腦室相通及不同程度腦積水。第31頁，共57頁。第32頁，共57頁。脊柱裂受累節段脊柱增寬，橫切面呈U型，通常在脊柱背側可見囊性突起，以腰骶部受累最常見。第33頁，共57頁。第34頁，共57頁。第35頁，共57頁。面部唇裂及腭裂第36頁，共57頁。第37頁，共57頁。水囊瘤胎兒頸部可見囊性病變，可伴胎兒水腫。病變可以自行消退。第38頁，共57頁。第39頁，共57頁。第40頁，共57頁。膈疝定義:膈肌缺損，大小不定，導致腹腔內容物移位至胸腔。第41頁，共57頁。第42頁，共57

7、頁。左心發育不良超聲表現：左心室極小，右心室相對增大，二尖瓣及主動脈瓣發育不良。第43頁，共57頁。第44頁，共57頁。室間隔缺損20%發生于室間隔肌部，80%發生于室間隔膜部。運用彩色多普勒，可能看見通過室間隔缺損的分流。小的缺損在產前無法發現。第45頁，共57頁。第46頁，共57頁。法洛四聯癥定義：室間隔缺損，肺動脈狹窄，主動脈騎跨，右心室肥厚。第47頁，共57頁。第48頁，共57頁。十二指腸閉鎖超聲表現：雙泡癥：可以見到兩個液性暗區，兩者之間因幽門分隔兩個腔，其中一個為胃泡，另一個為十二指腸近端被液體充填所致。第49頁，共57頁。第50頁，共57頁。第51頁，共57頁。腹裂定義：胎兒裸露的腸管從臍旁腹前壁缺損出膨出腹腔，進入羊膜腔。第52頁，共57頁。第53頁，共57頁。臍膨出定義：前腹壁正中缺損，以腹內容物