1、2016 第七章 第十節 胎盤早剝的護理一、A11、關于胎盤早期剝離，下列敘述正確的是A、輕度胎盤早剝孕婦貧血程度與B、以無誘因、無痛性、反復量呈反比為特點C、是妊娠早期的一種嚴重性并發癥D、重型胎盤早剝孕婦的硬如板狀，有壓痛，確診后可選擇期待療法或終止妊娠E、輕度胎盤早剝孕婦軟，宮縮有間歇期，大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常2、處理胎盤早剝時首先要考慮的是A、糾正休克，及時終止妊娠B、應用C、B 超確定蛋白原D、縮宮素促使及早分娩 E、預防并發癥3、下列關于胎盤早期剝離的描述正確的是A、多發生于妊娠 32B、重型胎盤早剝是外為主，剝離面積不超過 1/3C、輕型胎盤早剝會造成彌散性D、指正

2、常位置胎盤在娩出前從內凝血（DIC）壁剝離E、重型胎盤早剝對無影響4、重度胎盤早剝患者的護理措施不正確的是A、給予適當的臥床休息，減少刺激 B、為終止妊娠做準備C、預防產后D、嚴密觀察有無凝血功能E、做好產褥期的各項護理二、A2或急性腎衰竭的表現1、患者女性，孕 2 產 1，妊娠 36 周，出現腹痛，是來診，為胎盤早剝。此時首要的護理措施A、做好檢查的準備B、細致全面地了解病史 C、立即建立靜脈通道D、做超聲檢查的準備E、做分娩的準備2、患者女，25 歲，妊娠 35 周并發妊娠高血壓疾病，2 小時前突然發生持續性腹痛伴下降，首先考慮為A、先兆早產B、先兆臨產少量。血壓C、先兆破裂D、前置胎盤E

3、、胎盤早期剝離3、患者女性，24 歲。初孕婦。妊娠 33 周，頭痛 6 天，經檢查血壓 160/110mmHg，治療 3 天無效果。今晨5 時突然出現劇烈腹痛。檢查A、妊娠合并急性闌尾炎 B、胎盤早剝C、前置胎盤板狀硬。考慮的是D、先兆破裂E、先兆早產4、某孕婦，孕 38 周，突感到劇烈腹痛伴有少量。檢查：血壓 20/14.6kPa（150/110mmHg），子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛。胎心 90 次/分，胎位不清，最大可能是A、早產 B、臨產C、前置胎盤D、胎盤早期剝離E、不完全性三、A3/A4破裂1、女性，妊娠 34 周，以先兆子癇入院。今晨突發腹痛，不清。胎心音未聞及，孕婦生命

4、體征尚可。 、該患者目前的初步是A、前置胎盤B、胎盤早剝 C、先兆早產有少量，強硬，有壓痛，胎位觸摸D、囊腫扭轉E、先兆破裂 、應采取的治療措施是A、檢查B、縮宮素滴注引產 C、注射止痛藥D、立即準備剖宮產E、人工破膜以減輕內的壓力2、孕婦。妊娠 28 周，因意外碰撞出現持續性腹痛，查體：硬如板狀，有壓痛，比妊娠大，無，胎心、胎動。為重型胎盤早剝。 、正確的處理措施是A、催產素引產B、糾正休克，剖宮產終止妊娠C、胎心、胎動已 D、產鉗助產E、水囊引產，等待自己娩出 、通過以上A、心衰B、呼吸窘迫綜合征 C、羊水過少D、彌漫性內凝血E、胎膜早破 、應采取的護理措施是A、測體溫 B、聽胎心 C、D

5、、開放靜脈分析，該孕婦最易出現的并發癥是E、擦洗 、針對此患者，下列哪項不是重點觀察的內容A、血壓 B、脈搏 C、面色 D、大便E、神志部分一、A11、【正確【不伴有】 E】 胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重性并發癥，以突然發生的腹部持續性疼痛為特點，伴或。輕度胎盤早剝孕婦軟，宮縮有間歇期，大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常；重度胎盤早剝貧血程度與外不相符，硬如板狀，有壓痛。胎盤早剝一旦確診應立即終止妊娠，可根據孕婦情況選擇不同終止妊娠方法。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】100783051,點擊提問】【答疑2、【正確【】 A】 糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。入

6、院時，情況危重、處于休克狀態，應積極補充血容量，及時輸入新鮮血液，盡快改善狀況。胎盤早剝一旦確診，必須及時根據病情采取剖宮產或經分娩終止妊娠。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑3、【正確【100783049,點擊提問】 D】 妊娠 20或分娩期，正常位置的胎盤在娩出前，部分或全部從壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。和混合性為主，剝離面超過胎盤面積的 1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度子重型：以內癇前期。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】100783047,點擊提問】【答疑4、【正確【】 A】 胎盤早剝常見的并發癥有產后、凝血功能、腎衰竭、

7、DIC 等。胎盤早剝患者護理產后 24h 內應絕對臥床休息，腹部切口持續加壓沙袋，以減少。若胎盤娩出后出現不止，無血，立即予以凝塊，血小板進行性下降等 DIC 早期征象，及告醫生，配合搶救。患者一旦發生產后吸氧、保暖，迅速建立兩條靜脈通道，快速輸血輸液。描述確，所以此題選擇 A。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑二、A2 1、【正確【100748497,點擊提問】 E】 患者并未出現休克癥狀，因此靜脈通道可以緩一緩再開通，C 不選，其余選項都不是首要的準備。胎盤早剝是一種妊娠晚期嚴重危及母兒生命的并發癥，一旦確診，應及時終止妊娠，根據孕婦病情輕重、情況、產程進展、胎產式

8、等具體狀態決定分娩方式，該患兒已 36 周，估計胎肺已成熟，而該患者出現腹痛、癥狀、且為經產婦，應準備順產準備，故 E。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑2、【正確【100783054,點擊提問】 E】 本題中患者的癥狀體征符合胎盤早剝的臨床表現。妊娠晚期突然發生持續性腹痛和是胎盤早剝的主要癥狀。選擇【該題針對“第十節-胎盤早剝E。的護理”知識點進行考核】100783052,點擊提問】【答疑3、【正確【 狀為】 B】 胎盤早剝輕型：以外為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的 1/3，多見于分娩期。主要癥，量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發生于

9、分娩期則產程進展較快。腹部檢查：軟，宮縮有間歇，大小與妊娠相符，胎位清楚，胎心率多正常，若可見胎盤量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤早剝處）壓痛。產后檢查胎盤，面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯，只在產后檢查胎盤時，胎盤面有凝血塊及壓跡，才發現胎盤早剝。重型：以內為主，胎盤剝離面超過胎盤的 1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度子癇前期。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現、，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道或僅有少量，貧血程度與外量不相符。腹部檢查：觸診

10、硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于后壁，則壓痛多不明顯。比妊娠大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，處于狀態，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的 1/2 或以上，多因嚴重缺氧而，故重型患者的胎心多已消失。 選擇B。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】100748576,點擊提問】【答疑4、【正確【】 D】 根據病例提供的信息，可以知道該孕婦屬于妊娠晚期，可能情況是臨產、前置胎盤或者胎盤早期剝離。再結合患者血壓較高和硬如板狀，考慮可能是妊高征后的胎盤早期剝離。由于使得收縮，硬如板狀，而且有壓痛，所以考慮為胎

11、盤早期剝離。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑100748505,點擊提問】三、A3/A41、】 B】 重度胎盤早剝主要癥狀為突然發生的持續性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤后【正確【積血多少呈正相關。可無宮硬如板狀，有壓痛，或少量及血性羊水，貧血程度與外量不符。腹部檢查：子比妊娠大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑【正確【100783057,點擊提問】 D】 糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑2、【正確【100783059,點擊提問】 B】

12、 重型胎盤早剝主要癥狀是突然發生的持續性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。嚴重時可出現休克現象。胎盤早剝一旦確診，必須及時根據病情采取剖宮產或分娩終止妊娠。所以此題選 B。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑【正確【100748501,點擊提問】 D】 通過以上分析，該孕婦最易出現的并發癥是彌漫性內凝血。妊娠合并凝血功能性疾病，以及妊娠并發癥導致凝血功能兩類情況。前者如血小板減少癥、白血癥、再生性貧血、重癥肝炎等在孕前業已存在，為妊娠癥。后者常因重度妊高征，重型胎盤早剝、羊水栓塞，死胎滯留過久等影響凝血功能，發生彌漫性內凝血。凝血功能所致的產后常為難以控制的大量。【該題針對“第十節-胎盤早剝的護理”知識點進行考核】【答疑【正確【100748502,點擊提問】 D】 重型胎盤早剝：以內為主，胎盤剝離面超過胎盤的 1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度子癇前期。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現、，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓量不相符。腹部檢查：觸診下降等休克征象。可無或僅有少量，貧血程度與外硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于后壁，則壓痛多不明顯。比妊娠大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。由于患者情況危重、隨時處于休克狀