1、淺析臨床血液平安輸注及輸注的考前須知2600字 摘 要 討論臨床輸血的平安性，輸血的考前須知，控制輸血風險，減少輸血糾紛的發生。通過采取積極有效的措施，控制輸血不平安因素，減少或消除輸血傳播疾病的發生 畢業關鍵詞 血液；輸血平安；考前須知隨著現代輸血事業的開展，輸血工作已成為搶救和治療病人的重要手段，在臨床治療中越來越顯示出輸血工作的重要性。同時臨床的平安輸血也日益受到重視。由于臨床輸血要經過采血、檢測、配血及臨床輸注等幾個部門的共同協作才能完成，所以在多個環節中易出現不同程度的不平安因素。1.血站的供血血站采集平安、可靠的血液，是臨床平安輸血的保障。所以采供血機構一定要嚴格管理法規，在對獻血

2、員的選擇及采血過程中應嚴格執行操作規程，所采取的血液要嚴格按規定進展全面的檢測，盡量杜絕血源性疾病的傳播，不符合標準的血液絕不提供應用血單位。確保輸血平安血液從采集到臨床輸用，是一個較長流程和多環節的操作，影響質量的因素較多，要做好質量控制，應對關鍵部位和重要崗位進展監控，首先是嚴格防止血液污染，在血液采集流程中要求采血環境符合標準，按規定進展消毒處理，做好空氣細菌培養，嚴格獻血者采血部位的消毒，進展無菌操作技術的監測，對采血袋的澄明度、熱原質、無菌試驗進展檢查。在血液貯存中要求使用專用冰箱或設備，對專用冰箱或設備要定期進展溫度和性能的監測，定期進展消毒并做好細菌培養，庫存血液必須有完好的各項

3、相關紀錄，并嚴格執行核對，做好血液貯存中的質量監測，血液運輸要有保溫措施和專用設備。其次要盡量減少輸血相關疾病的傳播，在采血前嚴格執行?供血者安康檢查標準?，血液采集后按衛生部有關規定進展初復檢，不斷采用新技術和新方法，不斷進步檢測程度，以進步血液的平安，減少輸血傳播疾病的發生；最后重視臨床質量信息反響，通過血液在臨床上的輸用，要及時理解臨床療效和出現的質量問題，進展分析評價，不斷改良工藝，進步血液質量。2.血庫的配、發血醫院血庫的配、發血工作是連接著血站采血、臨床輸注的重要環節。血庫人員不僅要有高度的工作責任心，血庫工作還必需要有嚴格的管理制度。嚴格執行醫療規章制度是杜絕輸血工作中出現過失事

4、故的根本，絲毫不能放松，稍有忽略，勢必造成無法彌補的大錯。輸血前認真進展血型鑒定和穿插配血試驗，杜絕因血型不合而引起的溶血性輸血反響發生。平時對血液的保管也尤其重要，定時觀察冰箱溫度購制血庫專用冰箱，并做好記錄工作。輸血前采集血樣送輸血科血庫，護士到床邊進展“三查七對，并喊病人姓名，以便確認無誤；假如病人處于昏迷、意識模糊或語言障礙，在病人入院時將其姓名、住院號標簽系在病人手腕上，保存至出院，以便核對。輸血前由護士采集患者靜脈血，交輸血科血庫，以備輸血前檢查使用。血型鑒定和穿插配血二人工作制，施行“雙查、“雙鑒，發血時要與臨床取血者共同查對取血單、穿插配血報告單，不因工作忙，而讓取血者自己一人

5、核對這樣易產生過失事故的隱患。共同核對獻血者的姓名、血型、血袋號、血量及受血者的姓名、血型、科室、床號等，結果無誤方發血。在準備輸血時，最重要的是要求與受血者ABO血型一樣或相容因為當含有A或B凝集原的紅細胞與含有抗A或抗B凝集素的血清混合時，由于相對抗的凝集原和凝集素如A與抗A的互相作用，使紅細胞凝集成團1。凝集成團的紅細胞可以堵塞小血管，引起血液循環發生障礙。接著這些紅細胞又破裂溶血，放出大量的血紅蛋白。當大量血紅蛋白從腎臟排出時，又可以堵塞腎小管而損傷腎功能，引起少尿或無尿。這一連串的反響可以引起以下病癥：皮膚發青、四肢麻木、全身發抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降，嚴重時甚至死亡。因此

6、，輸血時必須注意血型的選擇，應該以輸入同型血為原那么。首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合，因為這一系統的不相容輸血常引起嚴重的反響。對于在生育年齡的婦女和需要反復輸血的病人，還必須使供血者與受血者的Rh血型相合，以防止受血者在被致敏后產生抗Rh的抗體。輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、穿插配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者的姓名、性別、ABO和RhoD血型、穿插配合試驗以往把O型的人稱為“萬能供血者universaldonor，認為他們的血液可以輸給其他血液的人。但目前認為這種輸血是缺乏取的，因為，雖然O型的紅細胞上

7、沒有A和B凝集原，因此不會被受血者的血漿凝集，然而O型人的血漿中的抗A和抗B凝集素能與其它血型受血者的紅細胞發生凝集反響。當輸入的血量較大時，供血者血漿中的凝集素未被受血者的血漿足夠稀釋時，受血者的紅細胞會被廣泛凝集2。O型異型輸血除緊急情況外，應盡量防止使用。如患者病情非常危急，血庫中一時又無與患者血型一樣的血液，此時不管患者血型如何，可先輸注未經穿插配血的O型懸浮、濃縮或洗滌紅細胞。假設已輸入大量O型血液，受血者體內將存在一定量的抗-A及抗-B抗體，繼續輸血時仍應選用O型血液輸注，在停頓輸血2-3周前方能輸注受血者同型血液，否那么將有可能發生溶血性輸血反響。3.臨床輸注臨床的血液輸注是平安輸血的最后一關，稍有忽略就會導致輸血治療的失敗，甚至危及病人生命。臨床護士取到血液后，輸注前認真核對穿插配血單，尤其是取血和輸注不是同一護士，絕不憑印象或認為別人已核對過就先輸注后再核對，在病人床前一一核對無誤前方輸注。嚴格“三查七對，防止人為過失事故發生。輸血中尤其是輸注開場時，嚴密觀察病人的情況，一旦發生輸血反響或輸血錯誤，及早采取措施。總之，輸血是一個多環節的過程，每個環節上的失誤都可能造成嚴重事故。因此，在進展輸血操作時，必須嚴格遵守輸血原那么，親密注意觀察；而且只在確實需要時才進展輸血決不可盲目濫用。參考文獻：1李麗珍.淺談科學合