1、耳鼻喉科慢性扁桃體炎(ppt)優選耳鼻喉科慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎 課堂目標掌握病因、臨床表現、并發癥、護理過程扁桃體腫大分度、手術適應癥及禁忌癥熟悉了解手術方式及病理分型文獻查證-掌握內容鏈球菌葡萄球菌并發癥咽痛異物感口臭中耳炎、鼻炎、支氣管炎、扁桃體周圍膿腫流感猩紅熱白喉及鼻部感染風濕熱、急性腎小球腎炎、皮膚疾患（如銀屑病）心肌炎扁桃體切除術 電 刀低溫等離子手術時間短，出血量少，費用少，但咽痛，耳痛明顯 特點手術時間短，出血量少，疼痛較輕但費用高 特點-了解內容術前扁桃體切除術-熟悉急性扁桃體炎發作時 女性月經期 嚴重血液病, 高血壓 心臟病 活動性肺結核 風濕熱及腎炎等全身癥狀 未控制

2、時 反復急性發作或多次并發扁桃體周圍膿腫扁桃體重度肥大，妨礙吞咽、呼吸引起體內其 它臟器病變 的病灶 扁桃體切除術-熟悉內容回歸禁忌癥適應癥病因 疾病 臨床表現 并發癥 治療方法內容回顧 輕松一刻 出診帕特先生請了一位醫生到家里來給妻子看病，他把醫生讓進屋里，自己坐在門外等候。不久，醫生探頭出來問：“帕特先生，有起子嗎？”過了一會兒，醫生有要鉗子，后來，有要錘子。帕特先生終于忍耐不住了：“大夫，我妻子到底得了什么??？”醫生說”不知道呢，我的藥箱子還沒打開拿！”案例分析續個案為青年男性，平素身體健康，25歲結婚育有一子,家人體健，工人，無經濟負擔,個案入院積極完善術前準備,第三天在全麻下行雙側扁

3、桃體切除術，術后監護吸氧12小時，病情變化：患者術后2小時，咳痰出現痰液帶血，6小時后訴咽部疼痛，吞咽困難，疼痛評分為4分，第二天6am體溫為38.4攝氏度。問題：1.上述患者出現了哪些護理問題2.，相應的護理措施3.知識拓展護理問題-掌握1.術后出血2.急性疼痛3.吞咽困難4.體溫升過高5.潛在并發癥：有感染的危險 ：有窒息的危險護理措施-掌握1.術后出血避免咳嗽，減少說話,避免牙刷刷牙局部冷敷或冷流質飲食遵醫囑用止血藥 如血凝酶早發現，早處理。2.急性疼痛分散注意力，聽音樂、散步頸部冷敷或涼流質飲食遵醫囑用止疼藥如布洛芬混懸液霧化吸入，如布地奈德3.吞咽困難術后第一天溫涼流質飲食如米油、豆

4、汁、奶，小口緩慢吞咽術后第二天半流質飲食如雞蛋羹、豆腐腦、粥類術后第三天至半個月軟食如爛便條4.體溫過高術后三天內體溫不超過38.5攝氏度考慮術后吸收熱體溫超過38.5攝氏度,遵醫囑用藥物理降溫，冰袋，增加飲水量6.有窒息的危險保持呼吸道通暢密切觀察呼吸血氧變化5.有感染的危險保護創面內的白膜,無處動以免出血感染術后次日開始漱口.遵醫囑用抗生素如頭孢唑啉鈉知識拓展 -熟悉內容 健康指導保持口腔清潔衛生，勤漱口，避免創面感染，10天避免刷牙，以免碰傷創面術后7-14天左右創面白膜脫落，無驚慌，如有伴少量滲血可冷敷或冷流質止血。出院半月內軟食，避免堅硬，刺激食物以免刮傷創面出血。加強體育鍛煉，避免

5、感冒，出院一星期復查，若出現大量出血，高熱及時來診。病理分型-了解內容1增生型 多見于兒童扁桃體淋巴組織增生肥大。2纖維型 多見于成人扁桃體淋巴組織萎縮，間質內纖維瘢痕組織增生3隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化兒童扁桃體肥大的危害1.扁桃體肥大影響孩子進食，表現為進食緩慢，孩子身體瘦小。 2.扁桃體肥大影響言語發育，表現為說話含糊吐字不清。 3.扁桃體肥大導致睡眠時呼吸障礙，如果同時有腺樣體肥大，會出現打鼾，嚴重時有憋氣缺氧，睡眠不安。兒童睡眠不好會影響生長激素分泌，導致生長緩慢，大腦缺氧會影響記憶力，多動，脾氣暴躁，注意力不集中。 內容回歸 禁忌癥適應癥病

6、因 疾病 臨床表現 并發癥 治療方法內容回顧病理分型護理要點案例分析 劉某,男,6歲,ID:1004890772,患兒6月前無明顯誘因出現睡眠打鼾憋氣，伴張口呼吸偶有憋醒，咽部反復腫痛、發熱，無吞咽困難，今因“睡眠打鼾憋氣6月”來診。 門診以“腺樣體肥大，慢性扁桃體炎”收入院.?？茩z查示;雙側下鼻甲肥大，咽部黏膜慢性充血，雙側扁桃腫大三度。鼻咽側位片示：鼻咽腔氣道狹窄，腺樣體肥大。患兒入院后完善術前準備，于入院后第三天在全麻下行鼻內窺鏡下腺樣體切除及雙側扁桃體切除。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。 腺樣體肥大耳鼻喉科張雪文獻查證炎癥腺樣體肥大睡眠打鼾嚴重呼吸暫停并發鼻竇炎、泌性中耳炎引起夜間陣咳，易并發氣管炎腺樣體面容腺樣體面容：由于長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。鼻