1、社區老年人跌倒的危險因素及干預進展中山醫院 張艷 2013.6 關鍵字社區 老年人 跌倒 危險因素 干預 跌倒的定義 跌倒為突發、不自主、非故意的體位改變，倒在地面或比初始位置更低的平面上 。日本20%美國22-34 中國14-34 % 跌倒的重要事實跌倒是位居老年人傷害死因順位的第1位.目前全球老年人跌倒發生率已經由28%-35(65歲)增加到了3242(70歲)。跌倒發生的場所機構占10%，社區占30%，醫院占60%。 如何防范社區老年人的跌倒，提高老年人的生活質量成為了一個不容忽視的社會問題。 老年人跌倒的危險因素內因運動情況 年齡性別跌倒史平衡和步態 疾病因素 用藥情況 心理因素 年齡

2、：跌倒發生率隨著年齡的增長而增加。 性別：老年女性的跌倒發生率通常大于男性 。跌倒史：大量研究表明，跌倒史是老年人跌倒的危險性因素。 平衡和步態：老年人中樞神經的退變往往通過影響老年人智力、感覺、反應能力及反應時間、平衡能力、步態及協同運動能力，使老年人跌倒的危險性增加。疾病因素：李放研究指出，與老年人跌倒相關的疾病排列前3位的是心律失常、頸椎病、關節炎及肢體疾病。另外，老年患者夜尿頻繁，在如廁時意識模糊且步態不穩更易造成意外跌倒。 用藥情況：鎮靜安眠藥物在改善老年人睡眠和減少焦慮方面表現出較好療效的同時也帶來了嚴重的不良反應，長期標準劑量或自行調整用藥會造成老年患者定向力障礙和嗜睡以及頭暈和

3、共濟失調等不良反應的發生。心理因素： 沮喪、抑郁、焦慮以及不佳的心理狀態及其導致的與社會的隔離均增加老年人跌倒的危險性。另外，害怕跌倒的心理也使老年人行為能力降低、行動受到限制。 運動情況：一些研究表明太好活動和太不好活動的老年人發生跌倒的危險性都很大，老年人運動情況與跌倒呈U型分布。有研究表明散步可以增加老年人跌倒的可能性。盡管如此，參加適度的體育鍛煉對老年人仍然是有益的。因為體育鍛煉能增強平衡功能，提高體質，從而降低跌倒的發生率 。外因環境危險因素 社會因素 環境危險因素 家居環境：昏暗的燈光、地板濕滑衣褲過于肥大，不合適的鞋子 等。社區環境：道路凹凸不平 ，人行道缺乏修繕 。雨雪天氣外出

4、、擁擠 。國內外老年人跌倒危險的測評方法和評估量表 跌倒風險指數（ FRI）FAT跌倒評估工具 平衡量表（BBS） 改良的步態異常等級量表 身體能力測試(PPT) 修訂版跌倒功效量表(MFES) 預防生理因素所致跌倒 護理干預 預防藥物因素所致跌倒 預防疾病因素所致跌倒 健康教育 應用輔助器械 創造安全的生活環境 預防生理因素所致跌倒 對于高危老年人日常活動如起床、散步、入廁及洗澡等隨時有人照顧，以防跌倒。視力、聽力差的老年人外出一定要有人陪同，加強平衡訓練可減少跌倒的發生概率。 預防疾病因素所致跌倒：制定多維運動計劃是改善社區老年人直立平衡和步態功能，降低跌倒危險的重要手段。 預防藥物因素所

5、致跌倒 ：加強服藥后患者的護理。對服用鎮靜、安眠藥的老年人，勸其未完全清醒前勿下床活動。若發生頭暈應臥床休息并有家屬陪伴。 環境 布局合理、安全照明充足。地面不潮濕，衣褲長短合適穿大小合適防滑拖鞋。走廊、浴室、坐便器旁安置扶手。 教育 在社區開展各種形式的健康教育，普及老年人保健知識。 輔助器械 Kallin等評價了Danish型髖部保護裝置減少老年人骨折危險性的效果 。跌倒監測報警系統能地縮短救助時間，減小跌倒帶來的傷害 。小結跌倒不僅對老年人造成巨大的身心傷害，還會對家庭和社會造成巨大的經濟負擔。因此，預防老年人跌倒不僅可以提供他們的生活質量讓他們能夠安享晚年而且還可減輕家庭和社會的經濟壓

6、力。社區和養老機構是老年人存在的最主要場所。養老機構的跌倒預防工作已經形成了具有一定規范化的制度，而在社區中廣泛開展跌倒預防的教育工作。將是未來社區護士工作的重點內容，提高社區老年人的防跌倒意識，才能有效地減少跌倒的發生。參考文獻：1Fuller GF.Falls in the elderly.Am Fam PhyS,2000.61(7):2159-2168.2周德定,李延紅,盧偉.社區老年人跌倒危險因素研究進展J.環境與職業醫學,2007,24(1):87-91.3Oliver D,Marlin F,Brition M,et a1.Development and evaluation of

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