1、心肺復蘇（CPR） 心肺復蘇（CPR）：是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術”。目錄成人單人徒手心肺復蘇成人雙人心肺復蘇兒童、嬰兒心肺復蘇【心肺復蘇定義】心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救醫學手段恢復已中斷的呼吸及循環功能，是急救技術中最重要而關鍵的搶救措施。 心肺復蘇（CPR）2004年北京國際馬拉松賽上，兩名參賽選手呼吸心跳驟停，在他們倒地10多分鐘之內竟沒有人能實施緊急的心肺復蘇。目前，我國院前心搏驟停、心肌梗死等每年發生100萬例，都需要進行心肺復蘇搶救，可惜大眾心肺復蘇技術普及率遠遠低于10%，搶救成功率更遠遠低于1%。3 時

2、間就是生命！ 心臟驟停時間內復蘇 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎0 % 即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！爭分奪秒！2010年10月18日-美國心臟協會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統的三個步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。原有步驟 修改后步驟A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。心肺復蘇生命鏈五個鏈環：1.立即識別心臟驟停并啟動應急反應系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3

3、.快速電除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療新增第五個環節，以此來強調心臟驟停后治療的重要性1234評估周圍環境和患者高質量的胸外按壓開放氣道人工呼吸心 肺 復 蘇（CPR） 內容5雙人法成人心肺復蘇 評估周圍環境 拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”如無反應，則確定為意識喪失輕拍重喚 判斷意識判斷呼吸（5秒時間10秒）無呼吸無正常呼吸如：僅喘息啟動應急反應系統呼叫幫助，撥打急救電話120。并獲得AED（盡早使用AED）。來人吶！救命啊！判斷脈搏：觸摸頸動脈5秒時間10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.心肺復蘇的要點時機：判斷患者需要心肺復

4、蘇，第一時間便開始體位：去枕平臥位 臥于地面或硬床板上 高質量的胸外按壓：一、按壓部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳頭，掌跟部按壓兩乳頭連線的中點)。二、按壓手法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關節伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節律（成人） 。心肺復蘇步驟胸外按壓（C） 胸外按壓高質量的胸外按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓： 成人：按壓幅度至少5cm。 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復蘇步驟胸外按壓（C）高質量的胸外按壓：五、胸壁

5、完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。在AED分析心律和除顫時，才能中斷按壓。在電擊后或者不建議電擊時，應立即繼續胸外按壓。 心肺復蘇步驟胸外按壓（C）心肺復蘇步驟暢通氣道（A） 一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力，使患者頭后仰，暢通氣道。心肺復蘇步驟暢通氣道（A） 二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉動。心肺復蘇步

6、驟人工呼吸（B）1、方法：口對口、簡易呼吸氣囊、面罩：成人連續給兩次呼吸。平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時間為1秒）。2、每次人工呼吸應產生明 顯的胸廓隆起。3、避免過度通氣或通氣不 足（成人潮氣量約 500ml-600ml）。心肺復蘇步驟：按壓-通氣比例按壓-通氣比例：（1）成人：單人及雙人法均為30：2（2）兒童和嬰兒：單人法為30：2 雙人法：15：2（3）置入高級氣道：每6到8秒進行一次人工呼吸（每分鐘進行8-10次人工呼吸）（不暫停胸外按壓）除顫時機 ：早期除顫適應癥：室顫或者無脈性室速新指南：僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫 電除顫后立即CPR連續做5組（約2分鐘）2分鐘后再次判

7、斷心律除顫成功隨時間延誤而降低 每延誤一分鐘，存活率降低7-10% 心肺復蘇步驟：電除顫2分鐘5個循環后，進行評估。有效指征：心音及大動脈搏動恢復收縮壓8kPa（60mmHg)自主呼吸恢復皮膚、粘膜色澤轉為紅潤瞳孔由大變小、對光反射恢復搶救的有效指標雙人法 成人心肺復蘇 雙人法成人心肺復蘇第一名施救者判斷周圍環境是否安全“現場環境安全” 雙人法成人心肺復蘇2.第一名施救者 判斷患者有無反應 （輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳） “喂、喂！您怎么啦？ 需要幫助嗎？” 雙人法成人心肺復蘇3.第一名施救者 判斷患者呼吸 5秒時間10秒 “患者沒有呼吸” 雙人法成人心肺復蘇4. 第一名施救者啟動應急反應系統

8、呼叫幫助并獲得AED “快來人吶，拿AED！” 雙人法成人心肺復蘇“是”5.第一名施救者 判斷脈搏（5秒時間10秒） 觸摸頸動脈搏動 1001、1002、1003、1004、1005、1006 雙人法成人心肺復蘇 “1、2、 3、4、5. 26、27、28、29、30” 雙人法成人心肺復蘇6.第一名施救者 去枕平臥，立即胸外按壓， 進行心肺復蘇（CPR）7. 在第一名施救者進行CPR的過程中， 第二名施救者來到現場，迅速“打開AED、粘貼電擊片” 分析心律暫停按壓 雙人法成人心肺復蘇 “是” 除顫請離開！8. 第二名施救者：盡早除顫 除顫適應癥：室顫和無脈室速 雙人法成人心肺復蘇 雙人法成人心

9、肺復蘇除顫結束后，交換角色，第一名施救者來到患者頭部，給予人工呼吸，第二名施救者來到剛才第一名施救者的對側，進行胸外按壓。 5組（約2分鐘）CPR后，第一名施救者回到自己原來的位置，進行胸外按壓；第二名施救者回到患者頭部，給予人工呼吸。兩名施救者呈“鐘擺式”交換位置。電除顫后立即CPR連續做5組（約2分鐘）2分鐘后再次判斷心律2分鐘5個循環后，進行評估。有效指征：心音及大動脈搏動恢復收縮壓8kPa（60mmHg)自主呼吸恢復皮膚、粘膜色澤轉為紅潤瞳孔由大變小、對光反射恢復搶救的有效指標 兒童、嬰兒心肺復蘇 兒童、嬰兒CPR雙人法成人心肺復蘇3 時間就是生命！ 心臟驟停時間內復蘇 CPR成功率

10、1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎0 % 即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！爭分奪秒！2010年10月18日-美國心臟協會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統的三個步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。原有步驟 修改后步驟A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。心肺復蘇生命鏈五個鏈環：1.立即識別心臟驟停并啟動應急反應系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速電除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟

11、驟停后治療新增第五個環節，以此來強調心臟驟停后治療的重要性兒童、嬰兒心肺復蘇周圍環境安全可以施救！ 評估周圍環境 兒童（1歲年齡8歲）：拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂！您怎么了？”嬰兒（年齡1歲）：拍打腳底板如無反應，則確定為意識喪失輕拍重喚 判斷意識兒童、嬰兒心肺復蘇判斷呼吸（5秒時間10秒）無呼吸無正常呼吸如：僅喘息兒童、嬰兒心肺復蘇啟動應急反應系統呼叫幫助，撥打急救電話120。并獲得AED（盡早使用AED）。兒童、嬰兒心肺復蘇觸摸動脈搏動5秒時間10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.兒童：觸摸頸動脈或者股動脈嬰兒：觸摸肱動脈兒童、嬰兒心肺復蘇時機：判斷患者

12、需要心肺復蘇，第一時間便開始體位：平臥于地面或硬床板上 兒童、嬰兒心肺復蘇高質量的胸外按壓：一、按壓部位： 胸骨下半部，(常用位置：兩乳頭連線的中點)。二、按壓手法： 1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法 18歲：單掌按壓法兒童、嬰兒心肺復蘇心肺復蘇步驟胸外按壓（C）按壓手法雙指按壓法雙拇指按壓法單掌按壓法兒童、嬰兒心肺復蘇高質量的胸外按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓： 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復蘇步驟胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復蘇高質量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。六、盡量減少按壓中

13、斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。心肺復蘇步驟胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復蘇 一、仰頭提頦法（無頸部損傷）：左手置于患者的前額發跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力，使患者頭后仰，暢通氣道。心肺復蘇步驟暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復蘇 二、推舉下頜法（頸部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉動。心肺復蘇步驟暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復蘇1、方法： 兒童：口對口 嬰兒：口對口鼻2、平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時間為1秒）。2、每次人工呼吸

14、應產生明 顯的胸廓隆起3、避免過度通氣或通氣不足口對口鼻人工呼吸法心肺復蘇步驟人工呼吸（B）兒童、嬰兒心肺復蘇按壓-通氣比例：兒童和嬰兒： 單人法為：30：2 雙人法為：15：2兒童、嬰兒心肺復蘇除顫時機 ：早期除顫適應癥：室顫或者無脈性室速指南：盡量選用兒科用AED，它的一些特征使它可以給予適合兒童的電擊。選擇兒童電擊劑量的方法根據您所使用的AED的型號而異。電除顫后立即CPR連續做5組 （約2分鐘）2分鐘后 再次判斷心律兒童、嬰兒心肺復蘇2分鐘5個循環后，進行評估。有效指征：心音及大動脈搏動恢復收縮壓8kPa（60mmHg)自主呼吸恢復皮膚、粘膜色澤轉為紅潤瞳孔由大變小、對光反應恢復搶救的有效指標2010最新指南主要變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”（2）按壓深度由2005年的4-