1、中醫辨證體征淺談山西中醫學院中西醫結合臨床醫學系一、幾個基本概念 證，即使疾病的功能態，又是生命體失和諧狀態的關鍵癥結所在。病邪何謂疾病質勢 + 病勢 = 疾病體質辨證體征即能夠決定中醫辨證或對中醫辨證提供重要幫助的體征。基礎體征，作為體征概念的基礎、辨證體征的核心和構成復合征的最基本元素。基礎體征是中醫辨證體征的核心，其突出價值在于其對證的定性性。 未病體征：健康狀態下即有的體征，其范圍和形態等隨疾病發生、發展異常于生理標準對判斷正常與發病、疾病與康愈有突出價值 微觀體征：通過診查者的本體視覺、觸覺等感官自身難以診查獲得，必須借助現代儀器設備等延伸感度才能獲得的體征。潛征：普通條件環境下業已

2、存在，常態下不能顯露、無征可察，需特定條件下的因素輔助、負荷激發才能顯現有陽性意義可察形征的體征。 特異體征：是指能反映病證的病因、病位、病性、病勢、機制特點，體現體質病變傾向性、病種特殊性及對病證鑒別診斷有比較突出意義的體征。此外還包括有特殊意義的來病體征和預測體征。 主征：由主導病因、病理所決定，是疾病過程中主要矛盾的外在征象，隨病證不同，表現形式多樣。兼征：是疾病過程中次要矛盾的反映，包括兼夾病因和繼發病病變的體現。復合體征，不是基礎征的機械相加，其自身也體現出一定質的特點，不同程度地概括了各個受病機體的病理演變的共性規律和個體特異性。 一、氣虛證臨床表現：主征：1.乏力2.自汗出，汗質

3、清稀3.大便不實或者排便無力4.舌淡嫩有苔5.脈無力，虛、大、濡兼征：1.聲低息短2.少氣懶言3.易感冒4.面色恍白5.低熱6.下陷7.不渴8.溺清特異征: 綿軟乏力治療要點：1.補脾、肺、腎，補脾尤為重要，常用方藥：四君子湯、補中益氣湯、玉屏風散2.單純的氣虛證，少用補血藥二、陽虛證主征：1.形寒肢冷2.汗出發涼（出冷汗）3.舌淡形胖色微青多津4. 脈沉遲無力5.不消化6.不渴7.小便清長8.無力特異征:脈沉細，四肢厥逆，不渴，面蒼白治療要點：1.冷汗自出者宜溫陽2.胸痹心痛者宜散寒3.厥逆無脈者宜益氣4.虛陽上越者宜潛納5.陽不化水者宜化氣利水6.陽衰者陰必盛三、濕困證主征：1.四肢乏力、

4、頭沉重2.胃脹3.味覺減退4.出粘汗5.口中苦膩6.脈濡7.浮腫8.溺清 9.不渴10.納差特異征:身重納減、味覺減退、筆桿屎、面色黃晦滯不平甚至面如砂紙 四、陰虛證主征：形體消瘦潮熱顴紅五心煩熱盜汗咳嗽咯血舌紅少苔脈細數兼征頭暈耳鳴腰膝酸軟疲乏無力口燥咽干特異征：形體消瘦，夜間咳嗽，舌紅少苔，脈細數五、血虛癥主征：1. 皮膚蒼白2.毛發不榮3.失眠4.月經不調5.肌膚麻木瘙癢6.脈沉細有澀象7.舌淡，苔薄，形不堅，勢軟散8.遠心端癥狀明顯特異征:粘膜色淡、遠心端癥狀明顯治療要點 補血需配合補火藥六、津傷證主征：1.口渴、唇燥、咽干2.尿少、便干3.脈細4.舌紅斂，少津苔燥5.皮膚干燥6.甚則肢體軟弱，呈痿劈狀態特異征:干燥突出、煩渴引飲七、精虧證主征：1.精力不濟2.頭眩耳鳴、腰膝痿軟、視力減弱3.齒搖發脫4.生殖機能減退5.記憶、思維減退6.發育不良特異征:生殖機能減退發育不良八、痰濁證病機特點：標在肺，本在脾腎痰濁的特點：1.阻礙清陽，閉塞氣機，如咳、嘔、悸、眩、瀉、腫等2.易于與濕、淤相兼為病3.有形之痰4.無形之痰主征：1.咳痰2.久而不衰3.瘦而不靡4.眼