1、呼吸系統(tǒng)影像學檢查2021/4/261胸部X線檢（chest roentgenography）胸部透視(fluororoentgenography)主要適用于了解胸內(nèi)結構的運動狀況： 1懷疑膈肌麻痹時 2懷疑有縱隔擺動時。 3肺門及縱隔內(nèi)塊影與心臟大血管關系不清時，透視觀察心血管搏動可有助于診斷。 4懷疑食管有受壓移位時，食管吞鋇透視可證實。胸部透視的缺點： (1)影像清晰度較低，對早期粟粒性肺結核以及肺內(nèi)小結節(jié)等較為細小的病變常難以發(fā)現(xiàn)。 (2)沒有永久記錄，不利于隨訪對比。2021/4/262胸片（一） 后前位胸片(posteroanterior film)是胸部X線檢查中最基本的投照位置

2、，在進行其他較復雜或較昂貴的X線檢查前一般均要先攝一張后前位胸片。1X線片大小適當，能包括全部肺野、胸廓、肋膈角、橫膈及頸下部。 2曝光適當，能見到較清楚的第14胸椎及其棘突，第5胸椎以下見不到棘突，僅可隱約見到胸椎的整體輪廓。 3吸氣充分，屏氣完全，肺野清亮，對比鮮明，可清楚顯示肺紋理的細微結構，縱隔、橫膈邊緣清楚。 2021/4/263 4兩肩胛骨不重疊于上部肺野內(nèi)。 5站立位置正確，兩側(cè)胸鎖關節(jié)到中線距離相等。若左側(cè)距離小而右側(cè)距離大，提示左側(cè)胸部貼片較近而右側(cè)距片較遠，相反則提示右側(cè)胸部貼片較近而左側(cè)距片較遠。 6對比度好，胸廓骨骼影與周圍軟組織能分清，四角無軟組織處應變黑。相同的病變

3、在投照條件不同的胸片上其影像可有差異，因此，讀片時尤其是在對不同時間所攝胸片進行比較時一定要將胸片投照條件和質(zhì)量的差異考慮在內(nèi)。2021/4/264(二)側(cè)位胸片 嚴格說，側(cè)位胸片(多為左側(cè)位片)與后前位胸片一樣屬常規(guī)檢查項目，但目前一般仍僅限用于后前位胸片發(fā)現(xiàn)異常者，如肺內(nèi)塊影、肺不張、縱隔腫塊等，加拍側(cè)位片對明確診斷很有幫助。 為盡量減小投照時對病變的放大效應，并使病變輪廓清晰，應根據(jù)后前位胸片上病變的位置來選擇左側(cè)位或右側(cè)位片，原則是使病變部位盡可能靠近膠片。2021/4/265(四)斜位胸片 多根據(jù)放射科醫(yī)師的建議加照，常于透視下轉(zhuǎn)動患者身體以確定對明確診斷價值最大的角度進行投照。(三

4、)前弓位片 立位、挺腹、肩背靠片，X線從前向后射入。主要適用于： 1顯示肺尖病變 肺尖病變(如結核灶)在常規(guī)后前位胸片常因被鎖骨和第1肋骨遮蓋而顯示不清，而前弓位胸片則可清晰顯示。 2顯示右中葉肺不張 右中葉肺不張有時在后前位胸片上不能得到很好的顯示，對有疑問者加拍前弓位片常可明確診斷。現(xiàn)較少用2021/4/266(五)側(cè)臥位水平方向攝影 患者取患側(cè)臥位，X線水平投照，主要適用于： 1檢查少量胸腔積液和肺底積液 在常規(guī)后前位胸片上少量胸腔積液有時不易與胸膜肥厚粘連相鑒別，肺底積液有時易漏診，而側(cè)臥位水平方向攝片，則可較好地顯示積液，明確診斷。近年來超聲檢查已廣泛應用于臨床、亦可準確、快捷、方便

5、地證實少量胸腔積液和肺底積液，故該投照位置已較少使用。 2了解肺組織空腔內(nèi)是否隨體位移動2021/4/267(六)仰臥前后位攝影 仰臥前后位攝影多用于危重患者床邊攝片。由于病房空間限制，故球管與胸片的距離常較小，加之心臟偏前，故其放大效應較大，不利于顯示肺內(nèi)病變。床邊X線機容量多較小，危重病人呼吸配合多不佳。這些因素均可明顯影響床邊胸片的質(zhì)量，閱片時應加以考慮。仰臥時胸腔積液散開于胸腔內(nèi)，胸片見肺野透亮度普通降低，與常規(guī)站立后前位胸片上胸腔積液的影像學改變完全不同，應予注意。2021/4/268【高千伏攝影】 高千伏攝影(high kilovoltage radiography)指使用120k

6、V以上的電壓攝片。與常規(guī)后前位胸片(電壓約為70kV)相比，高千伏攝片具有一些獨特的優(yōu)點： 1骨性胸廓及胸廓軟組織影變淡，肺內(nèi)病變顯示較清楚。 2縱隔結構顯示較好，氣管和主支氣管顯示清楚。 3縱隔后的病變較易顯示。 4肺野內(nèi)病變層次較清楚。 5因曝光時間短，故成像輪廓較清楚，偽影較少。 在發(fā)達國家高千伏攝片已成為常規(guī)攝片法。該法尤其適用于肺部腫瘤、縱隔腫瘤、肺部和縱隔塊影、肺廣泛病變、大量胸膜增厚等的診斷和鑒別診斷。 高千伏攝片的缺點是，因肋骨陰影顯著變淡，對肋骨的病變不易顯現(xiàn)，故檢查肋骨時仍應使用低千伏攝影。2021/4/269正常胸部X線可見結構肩胛骨；鎖骨；肋骨；椎骨；胸大肌；乳房、乳頭

7、；膈肌；胃泡；心臟2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:16 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/14

8、2022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/142022/7/142022/7/1415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/142022/7/1414 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/14正常胸片結構2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/

9、7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:16 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222

10、022/7/142022/7/142022/7/1415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/142022/7/1414 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/14正常胸片結構2021/4/26142021/4/2615如何數(shù)肋骨？女性乳房影2021/4/26162021/4/2617 9、氣胸容量的大小可依據(jù)x線胸片判斷。由于氣胸容量近似肺直徑立方與單側(cè)胸腔直徑立方的比率(

11、單側(cè)胸腔直徑。一肺直徑。)單側(cè)胸腔直徑。)，側(cè)胸壁至肺邊緣的距離為1cm時，約占單側(cè)胸腔容量的25左右，2cm時約50。故從側(cè)胸壁與肺邊緣的距離2cm為大量氣胸，2cm為小量氣胸。如從肺尖氣胸線至胸腔頂部估計氣胸大小，距離3cm為大量氣胸，3cm為小量氣胸。 2021/4/2618胸膜疾病2021/4/2619肺內(nèi)疾病2021/4/2620心臟投影2021/4/2621心尖圓盾上翹2021/4/2622肺帶與肺野2021/4/2623肺葉與肺段2021/4/26242021/4/26252021/4/2626胸部CT的基本知識2021/4/2627縱膈窗的CT值窗寬（Window Width）

12、 表示所顯示信號強度值的范圍。窗寬即是指CT圖像上所包含的CT值范圍。在此CT值范圍內(nèi)的組織結構按其密度高低從白到黑分為16個灰階供觀察對比。因此窗寬的寬窄直接影響到圖像的對比度和清晰度。 窗位（Window Level） 又稱窗水平。是圖像顯示過程中代表圖像灰階的中心位置。2021/4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/26312021/4/26322021/4/26332021/4/2634胸部影像學常見改變2021/4/2635實變2021/4/2636肺不張，肺膨脹不全2021/4/26372021/4/26382021/4/2639lobulation

13、spiculation2021/4/26402021/4/2641胸膜下線2021/4/2642網(wǎng)織狀影2021/4/2643小葉間隔增厚磨玻璃影蜂窩肺2021/4/26442021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/26492021/4/2650肺部常見疾病的影像學改變肺部少見疾病的影像學改變2021/4/26512021/4/26522021/4/2653x-ray 胸片： 小葉性肺炎 病灶中心為細支氣管，管腔中心及周圍的肺泡中充滿炎性滲出物。滲出物主要為中性粒細胞和脫落的黏膜上皮細胞，肺泡壁充血、水腫，炎細胞浸潤。 2021/4/

14、26542021/4/26552021/4/26562021/4/2657肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤2021/4/26582021/4/26592021/4/26602021/4/26612021/4/26622021/4/26632021/4/26642021/4/26652021/4/26662021/4/26672021/4/26682021/4/26692021/4/26702021/4/26712021/4/26722021/4/26732021/4/26742021/4/26752021/4/26762021/4/26772021/4/2678 矽 肺2021/4/2679結節(jié)病2021/4/

15、26802021/4/2681H7N9病毒感染2021/4/2682艾滋病合并PCP2021/4/26832021/4/26842021/4/26852021/4/26862021/4/26872021/4/26882021/4/26892021/4/26902021/4/26912021/4/2692謝謝！2021/4/26939、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。14-7月-2214-7月-22Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/14/2022 9:16:16 PM11、人總是珍惜為得到。14-7月-22*Jul-2214-Jul-22

16、12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。14-7月-2214-7月-22*14 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 2022*14-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*14-7月-22*14 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/14/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*14-7月-22謝謝大家2021/4/26949、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:16 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/1