1、急救與意外傷害處理 生活中我們可能會遇到意外事故，如交通事故、砸傷、刺傷、割傷、摔扭傷、燒傷、中毒、咬傷，甚至溺水、觸電等。事故發(fā)生后的正確處理可以減少患者痛苦，避免更進(jìn)一步的損害，甚至挽救生命。因此，掌握一些基本的急救知識，是非常必要的。現(xiàn)場急救的原則一、迅速切斷傷害源 視傷害源的不同迅速采取相應(yīng)措施，切斷傷害源的繼續(xù)損害。如煤氣等有害氣體中毒，應(yīng)迅速將受害者抱到清潔、流動的空氣中；電擊傷時立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體扒開電源，萬不可用手拖拉患者；火災(zāi)燒傷時，應(yīng)迅速讓傷者脫離現(xiàn)場至無火、無煙處，撲滅身體上的火焰；化學(xué)物品燒傷時，應(yīng)迅速沖洗掉沾在皮膚上的化學(xué)物品等。二、初步判斷傷情 傷情判斷應(yīng)

2、包括呼吸、心跳、脈搏、血壓、意識、傷部情況、骨折、出血等的檢查判定。 1、首先檢查有無活動性大出血，有出血應(yīng)立即止血2、對無大出血，但意識喪失者，應(yīng)首先檢查呼吸、心跳是否停止，對呼吸停止者，立即施行口對口人工呼吸；對心跳停止者，進(jìn)行體外心臟按壓；對呼吸、心跳均停止者，應(yīng)人工呼吸、體外心臟按壓同時進(jìn)行。3、呼吸、心跳存在，但處于昏厥、休克、昏迷者，應(yīng)立即清除傷者口、鼻、咽、喉部異物以及血塊、痰和嘔吐物，解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。4、經(jīng)以上緊急處理后，再輕輕翻動患者，檢查傷部情況，有無骨折、出血等。對意識清醒的患者，可通過詢問和檢查結(jié)合來判定傷情，重點觀察呼吸、心跳情況。三、妥善處理傷口

3、用消毒紗布包扎傷口，也可用干凈的手絹或衣服包扎。腹部損傷有腹腔內(nèi)臟脫出時，不要還納脫出的內(nèi)臟，以防將臟物、細(xì)菌帶人腹腔，應(yīng)用大塊消毒紗布或干凈布料、床單等蓋好，也可用經(jīng)消毒后的碗、盆扣上，再包扎緊，以免內(nèi)臟繼續(xù)脫出。外露的骨折端不要還納，可用消毒敷料或干凈衣物包扎。包扎止血后，有四肢骨折或嚴(yán)重軟組織傷的肢體要用夾板、木棍、樹枝將傷肢固定。固定應(yīng)超過傷口上下方的關(guān)節(jié)，以減輕疼痛，防止骨折斷端活動造成再損傷。四、保存好離斷組織 對離斷的結(jié)構(gòu)，不可隨便丟棄，應(yīng)用無菌紗布、潔凈手絹、布料等包好，隨同傷員一同送往醫(yī)院，爭取再植。如離醫(yī)院較遠(yuǎn)，天氣熱時，最好將離斷的結(jié)構(gòu)放在冰上，并注意記住受傷的確切時間，

4、以供醫(yī)生決定能否再植時參考。五、及時送往醫(yī)院 經(jīng)現(xiàn)場緊急處理的患者，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。對于嚴(yán)重骨折、或疑有脊柱骨折的患者，及中老年人突然昏迷，疑為心臟疾病、腦出血或腦梗死者，則應(yīng)急呼120。此時不應(yīng)搬動患者，應(yīng)待專業(yè)人員到場后再作處理?，F(xiàn)場救助八步驟1、判斷意識 2、立即呼救3、救護(hù)體位 4、打開氣道5、人工呼吸 6、判斷循環(huán)，人工循環(huán)7、緊急止血8、保護(hù)脊柱 ，局部檢查心肺復(fù)蘇術(shù) 呼吸、心跳停止是臨床死亡，在很短的時間內(nèi)(一般認(rèn)為4分鐘左右)，大腦還沒有發(fā)生最終不可逆的損害，如果搶救及時，還是可以復(fù)蘇的，但如超過一定的時間，大腦因缺氧導(dǎo)致不可逆的損害，就是不可搶救的，稱“生物死亡”。因此，

5、對心跳、呼吸停止的搶救，必須是分秒必爭的。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 10秒意識喪失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 6 分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。 強(qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān) 心搏驟停后CPR開始的時間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi) 60 6分鐘內(nèi) 40 8分鐘內(nèi) 20 10分鐘內(nèi) 0心搏、呼吸驟停的診斷突然倒地和/或意識喪失。自主呼吸停止。頸動脈搏動消失。瞳孔散大，反射消失。急救步驟 1、判斷意識 在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”輕拍傷病人的肩部。嬰兒拍擊足跟或掐捏上臂

6、。如病人對呼喚、輕拍無反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無意識。2、立即呼叫，撥打120 如判斷病人意識喪失，立即在原地高聲呼叫，并撥打急救電話。3、救護(hù)體位 對于意識不清者，取仰臥或側(cè)臥位。在可能的情況下，翻轉(zhuǎn)為仰臥位放在堅硬的平面上，救護(hù)人員在檢查后，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 如病人沒有意識，但有呼吸及循環(huán)，對病人應(yīng)采取側(cè)臥位（復(fù)原臥式位）。體位應(yīng)穩(wěn)定，并易于病人翻轉(zhuǎn)其他體位，保持氣道暢通。超過30分，翻轉(zhuǎn)病人到另一側(cè)。 注意不要隨意移動病人，以免造成傷害。心肺復(fù)蘇體位操作方法救護(hù)員位于病人一側(cè)將病人的雙上肢向頭部方向伸直把病人遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉。救護(hù)員一只手托住病人的后頭頸部，

7、另一只手抓住一側(cè)病人的腋下或胯部。將病人整體的翻轉(zhuǎn)向救護(hù)人病人翻為仰臥位，再將病人上肢置于身體兩側(cè)。復(fù)原臥式位操作方法救護(hù)員位于病人一側(cè)將病人靠于救護(hù)員的手臂上舉放于頭部一側(cè)，另一只手肘彎曲 放于胸前。救護(hù)員用一只手抓住病人的胯部或膝部，輕輕將病人側(cè)臥。將病人上的手置于病人面頰下部,以維持 頭部后仰及防止面部朝下,使氣道開放。4、打開氣道：先將病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，清除病人口鼻內(nèi)的異物，再將氣道打開。打開氣道的方法常用的為仰頭舉頦法。5、判斷呼吸一聽二看三感覺這一過程不超過10秒一看，看胸部有無起伏二聽，聽有無呼吸聲三感覺，感覺有無呼出氣流拂面6、人工呼吸 保持氣道的開放，將放在病人前

8、額手的拇指和食指捏緊病人的鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出。救護(hù)員深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)口唇四周，再緩慢持續(xù)將氣體吹入，同時觀察病人胸廓起伏。吹氣完畢，救護(hù)員松開捏鼻手，側(cè)頭吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備下一次操作。 成人每4-5秒吹氣一次，每次吹氣時間超過2秒。7、心臟按壓 操作方法是：搶救者將自己一只手的掌根放在患者胸骨正中下12，另一手的掌根部垂直疊壓在該手的手背上。雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂、雙肩垂直于胸壁，用上半身的力量將胸骨向脊柱方向垂直按壓，使胸骨下降45厘米，嬰幼兒為225厘米。然后用腰肌的力量使上半身上抬，以放松雙手；待胸骨恢復(fù)原位后，又再次向下按壓。擠壓速度為每分鐘100次，單人復(fù)蘇時擠壓與吹氣比為1

9、5：2，雙人復(fù)蘇時5：1。8、緊急止血 9、局部檢查，保護(hù)脊柱CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。割傷、刺傷、挫傷割傷處理：輕度：壓迫止血-消毒（酒精、肥皂水）-包扎嚴(yán)重：去醫(yī)院縫合，打破傷風(fēng)針刺傷處理： 肥皂和清水沖洗，有異物拔不出來，可用比較燙的水浸泡或熱毛巾熱敷，使皮膚泡軟后，用針尖撥開皮膚，再用鑷子把異物拔出。挫傷處理 挫傷是鈍力直接作用于身體某部位引起的閉合性損傷。挫傷部位一般會出現(xiàn)腫脹、淤斑、血腫，伴有疼痛。肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)挫傷后，應(yīng)局部制動；24小時內(nèi)，冷敷和加壓包扎，

10、抬高患部，止痛；48小時后，可開始理療和按摩；腫脹基本消除后，可拆除固定，開始活動肢體。功能完全恢復(fù)后，方可逐步進(jìn)行正常活動。燙傷處理 一度燙傷：損傷皮膚表層，局部紅腫、無水泡、疼痛明顯，應(yīng)立即將創(chuàng)面放入冷水中浸洗10分鐘。 二度燙傷：是真皮損傷，會出現(xiàn)水泡，盡量不要擠破水泡，以防感染，用消毒紗布輕輕包扎。 三度燙傷：是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。燙傷注意1、不要使用牙膏、醬油、鹽水、食醋等，對燙傷創(chuàng)面有刺激性，可能會侵蝕創(chuàng)面、增加損傷、導(dǎo)致感染。盡量保持創(chuàng)面干燥清潔。2、傷口恢復(fù)時

11、不可用手撓抓、熱水燙洗、衣服摩擦等方法止癢。因為這樣會刺激局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、肉芽組織增生而形成疤痕。 3、是創(chuàng)面結(jié)痂要待其自行脫落，不要強(qiáng)行揭去痂皮。若此時尚未完全長好的表皮細(xì)胞，沒有了痂皮的保護(hù)會形成色素沉著，或發(fā)生炎癥反應(yīng)。 4、酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物會促進(jìn)疤痕組織增生，所以康復(fù)期間應(yīng)避免這些飲食。 貓狗咬傷1、立即用大量的肥皂和水沖洗傷口， 水流要急，最好是對著自來水龍頭急水沖洗。 2、盡量把傷口擴(kuò)大，讓其充分暴露，并用力擠壓傷口周圍軟組織，擠出傷口的血，可以邊擠邊沖。3、傷口不可包扎。因為狂犬病毒是厭氧的，在缺乏氧氣的情況下，狂犬病病毒會大量生長。 4、有條件可以用酒精、雙氧水、碘酒等擦洗傷口。5、在24小時內(nèi)注射狂犬疫苗。 氣管異物處理 如果還能吸氣，就慢慢吸氣然后用力咳嗽把異物咳出咳嗽不行可試試下面的方法 如果咳嗽和拍打沒有用，可試用腹部推擠法，但這個方法可能會造成內(nèi)臟損傷。中暑的處理中暑病人表現(xiàn) 全身無力，精