1、貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病臨床分析吳敬（商丘市中心醫(yī)院內(nèi)六科河南商丘476000 ）摘要目的：探討貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病臨床療效。方法：選取我院2014年4月-2015年9月接收的2型糖尿病腎病患者100例，隨機分為兩組，每組50例， 對照組給予貝那普利治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀，治療6周后觀察兩組患者的治療效果及副作用。結(jié)果：治療組總有效率為 92.00%,副作用發(fā)生率為 6%對照組 總有效率為64.00%,副作用發(fā)生率為 20.00%;治療組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異顯著 （PV0.05）;治療組副作用明顯低于對照組，差異顯著（PV0.05

2、）。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病效果顯著，副作用低，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞糖尿病腎病；貝那普利；阿托伐他汀；聯(lián)合糖尿病容易引起很多并發(fā)癥，其最嚴重且危害性較大的是糖尿病腎病1,糖尿病腎病早期表現(xiàn)特點是微血管病變引起的腎小球硬化，至今臨床尚未完全說明其發(fā)病機制。隨著科技的不斷進步，治療糖尿病手段也在提高，先前糖尿病多死于其并發(fā)癥，現(xiàn)在則很少，而糖尿病主要致死或致殘的原因是心腦血管、自身免疫力及腎臟疾病等。糖尿病腎病起始的臨床癥狀不是很明顯，早期不注意觀察很難發(fā)現(xiàn)。糖尿病腎病起初身體無明顯不適，所以也不容易被注意，因此數(shù)糖尿病腎病患者多是在臨床癥狀明顯出現(xiàn)后才開始就醫(yī)，方才被診斷為

3、糖尿病腎病3-4。我院采用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病，取得良好效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1資料及方法一般資料 選才i 2014年4月-2015年9月來我院治療2型糖尿病腎病的患者 100例，隨 機將其分成兩組，每組50例。對照組中男31例，女19例，患者年齡45-78歲，平均年齡（56.3 5.4）歲；治療組中男 29例，女21例，患者年齡48-83歲，平均年齡（58.6 6.1） 歲。兩組患者的年齡、性別等無明顯差異（P0.05）,具有可比性。方法兩組患者均積極有效的控制血壓、血糖及蛋白質(zhì)的攝入。對照組給予口服貝那普 利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20054771）

4、 10mg/d, 1次/d ;治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133127） 10 mg/d, 1次/d , 口服。兩組患者均服藥 6周。療效判斷標準 以用藥后血糖情況為標準。顯效：療程結(jié)束后患者的血糖恢復正常，臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失；有效：療程結(jié)束時患者的血糖明顯下降，臨床癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)；無效：療程結(jié)束時患者的血糖沒有下降或升高，臨床癥狀表現(xiàn)沒有改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X 100%觀察指標觀察對照組與治療組出現(xiàn)的副作用，例如頭痛、皮疹、水腫、失眠等。統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用（

5、X S）表示，配對t檢驗。計數(shù)資料采用 n （衿表示，用X2檢驗，PV 0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療比較 治療后，治療組患者的總有效率為92.00%,明顯高于對照組患者的64.00%,差異顯著（PV0.01）。見表1。表1兩組患者治療效果比較 n（%）組別顯效功效無效總育效率對照組（n=50）13(26.00)19(38.00)18(36.00)32(64.00)治療組（n=50）29(58.00)17(34.00)4(8.00)46(92.00)*注：與對照組相比，*Pv0.05副作用 治療組副作用頭痛患者有1例，皮疹患者有1例，失眠患者1例，副作用發(fā)生率為6.00%;對照組副

6、作用頭痛患者有3例，皮疹患者有3例，水腫患者2例，失眠患者2例，副作用發(fā)生率為 20.00%。治療組的副作用發(fā)生率低于對照組，差異顯著（PV0.05）。詳見表2。表2兩組患者治療效果比較n（%）組別頭痛皮疹水腫失眠發(fā)生率對照組（n=50）3(6.00)3(6.00)2(4.00)2(4.00)10(20.00)治療組（n=50）1(2.00)1(2.00)0(0.00)1(2.00)3(6.00)*注：與對照組相比，*P0.053.討論2型糖尿病與1型糖尿病均由于家族遺傳史，其中某些致病的基因已被確定，其中包括長期食用高熱量的食物，長期不運動及年齡增長等外部因素，有些未知的因素還在研究階段。研

7、究表明，2型糖尿病會引起高血壓、 血脂異常等并發(fā)癥。形成2型糖尿病的原因除了遺傳、飲食不合理，還包括壓力、疲勞、精神刺激、外部傷口及其他重大疾病，以及平時長時間使用激素等。2型糖尿病患者自身產(chǎn)生胰島素機體利用不了，此時胰島素的分泌就需要依靠外部一些口服藥物來合成。國內(nèi)現(xiàn)在經(jīng)常用的降糖藥物分為雙月瓜類例如格華止、美迪康等；磺月尿類例如格列齊特、格列本月尿、格列美月尿等；-糖甘酶抑制劑例如阿卡波糖、伏格列波特等。降糖藥的副作用就是低血糖。其表現(xiàn)一般是出汗、心跳加速、頭暈、眼花等癥狀。通過本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，治療組患者的治療總有效率為92.00%,明顯高于對照組患者的64.00%,差異顯著(PV

8、0.05);治療組患者治療后副作用明顯低于對照組患者，差 異顯著(PV 0.05),所以兩藥聯(lián)合使用治療2型糖尿病腎病療效更好。貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，在體內(nèi)水解后成貝那普利拉后生效。貝那普利在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后活性比原藥大大提高了其療效5。本品口服后吸收慢，但在體內(nèi)停留時間長，藥物毒副作用從尿液排出， 一些從乳汁中可排出。 糖尿病腎病患者腎功能減退藥物毒副作用從體內(nèi)排出較慢。阿托伐他汀能降低膽固醇，其中包括混合性脂類代謝障礙患者、家族性及非家族性高膽固醇血癥。本品用于雜合子家族性或非家族原發(fā)性高膽固醇血癥、純合子高膽固醇血癥、混合型高脂血癥拄臨床治療中。阿托伐他汀鈣為羥甲戊二酰輔酶還原酶選

9、擇性抑制劑6。同時本品能減少低密度脂蛋白膽固醇的生成和其顆粒數(shù)。說明貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病效果顯著，副作用低，可提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，采用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病，科二提高治療有效率，降低副作用發(fā)生率，有效的提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。參考文獻1程潔，周宏久，黃志清，等.漢族人群內(nèi)皮細胞型一氧化氮合酶基因多態(tài)性與2型糖尿病腎病相關(guān)性J.中華實用診斷與治療雜志，2016, 30 (01) : 24-26.2李霞.人性化服務(wù)在糖尿病護理的應(yīng)用J.中外醫(yī)學研究，2016, 14 (01): 95-96.3秦蕾，楊旭，張亞文.2型糖尿病腎病糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及生化指標關(guān)系分 析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015, 53 (27): 115-117 , 121.4趙金祥，趙麗艷，王秀閣，等.解讀通絡(luò)保腎膠囊對 2型糖尿病大鼠腎臟的保護作用 J. 中國老年學雜志，2013, 33 (24): 6237-6239.5唐振媚