1、第一章 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論Occupational Health and Occupational Medicine 第一節(jié)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)發(fā)展史與內(nèi)容一、概念及發(fā)展史：2022/7/151職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀二、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容和任務(wù)：1、是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件對(duì)職業(yè)人群健康的影響；2、對(duì)職業(yè)性病損的受罹者進(jìn)行早期檢測(cè)、診斷和處理，使其盡早康復(fù)；3、提出控制和消除職業(yè)有害因素的方法和措施。2022/7/152職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)衛(wèi)生：以人群和作業(yè)環(huán)境為研究對(duì)象，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質(zhì)量，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)可

2、持續(xù)發(fā)展。職業(yè)醫(yī)學(xué): 以個(gè)體為主要對(duì)象，對(duì)受到職業(yè)危害因素?fù)p害或存在健康潛在危險(xiǎn)的個(gè)體進(jìn)行早期檢測(cè)、診斷、治療和康復(fù)處理。2022/7/153職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀第二節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和研究方法一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：二、研究方法： 1.職業(yè)流行病學(xué) 2.職業(yè)毒理學(xué)2022/7/154職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀第三節(jié) 職業(yè)與健康一、職業(yè)性有害因素(Occupational hazards) 生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程、工作環(huán)境中產(chǎn)生和(或)存在的，對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件。2022/7/155職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)有害因素的分類：按來源分

3、生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生： 物理因素 化學(xué)因素 生物因素2022/7/156職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)有害因素的分類：按來源分勞動(dòng)過程中的有害因素：1.勞動(dòng)組織和制度不合理、作息制度不合理等；2.精神性職業(yè)緊張：3.勞動(dòng)強(qiáng)度過大或定額不當(dāng)：4.個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張：5.不良體位、不合理工具：6.不良生活方式：2022/7/157職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)有害因素的分類：按來源分生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：1.自然環(huán)境：2.廠房建筑布局不合理：3.生產(chǎn)導(dǎo)致的環(huán)境污染：2022/7/158職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀二、職業(yè)性與健康健康工人效應(yīng)（healthy worker effect）： 由于職業(yè)

4、人群多處于青狀年階段，有些還經(jīng)過就業(yè)體檢加以篩選，故較一般人群健康，至少在開始工作時(shí)是健康的，總發(fā)病率與死亡率將低于總體人群。2022/7/159職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)性病損分類：1.工傷：2.職業(yè)?。?.工作有關(guān)疾?。?行為（精神）和心身性疾病 慢性非特異性呼吸道疾病 高血壓 腰背痛2022/7/1510職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀中華人民共和國職業(yè)病防治法對(duì)職業(yè)病的定義： 指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。2022/7/1511職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀發(fā)生職業(yè)病的條件： 1.有害因素的性質(zhì)：2.作用于人

5、體的量：3.人體的健康狀況：2022/7/1512職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)病的特點(diǎn)：1.病因有特異性（病因明確），在控制接觸后，可控制或消除發(fā)病；2.病因大多是可檢測(cè)的，一般有接觸水平-反應(yīng)關(guān)系；3.在不同的接觸人群中，常有不同的發(fā)病集叢（cluster）;4.如能早期診斷、合理處理，預(yù)后較好；5.大多數(shù)職業(yè)病目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施；2022/7/1513職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀我國2002年4月18日新頒布的職業(yè)病名單分10類共115種： 塵肺13種；職業(yè)性放射性疾病11種；職業(yè)中毒56種；物理因素職業(yè)病5種；職業(yè)性傳染病3種；職業(yè)性皮膚病8種；職業(yè)性眼病

6、3種；職業(yè)性耳鼻喉疾病3種； 職業(yè)性腫瘤8種；其它疾病5種；2022/7/1514職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀我國2013年12月31日新頒布的職業(yè)病名單分10類共132種：塵肺15種；職業(yè)性放射性疾病11種；職業(yè)中毒61種；物理因素職業(yè)病7種；職業(yè)性傳染病5種；職業(yè)性皮膚病9種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉疾病4種； 職業(yè)性腫瘤11種；其它疾病6種；2022/7/1515職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀新增的18種職業(yè)病包括：塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病：增加了3種，金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)、刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金屬肺??；職業(yè)性皮膚?。涸黾恿税装撸宦殬I(yè)性耳

7、鼻喉口腔疾?。涸黾恿吮鹈@；職業(yè)性化學(xué)中毒：增加5種，銦及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒、環(huán)氧乙烷中毒；物理因素所致職業(yè)?。涸黾蛹す馑卵?角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷、凍傷；職業(yè)性傳染?。涸黾恿税滩?限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)、萊姆?。宦殬I(yè)性腫瘤：增加3種，分別是毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤，煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌，-萘胺所致膀胱癌；其他職業(yè)?。涸黾?種，股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)。2022/7/1516職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)病的診斷原則：1、職業(yè)史：前提條件。2、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：3、癥狀與體征：4、輔助檢查：

8、2022/7/1517職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（2012年3月28日發(fā)布）急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病應(yīng)在診斷后15天內(nèi)會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，并報(bào)告、登記。2022/7/1518職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生的基本準(zhǔn)則 三級(jí)預(yù)防措施：第一級(jí)預(yù)防(primary prevention):病因預(yù)防 1.改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備； 2.合理利用防護(hù)設(shè)施； 3.個(gè)人防護(hù)；2022/7/1519職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生的基本準(zhǔn)則第二級(jí)預(yù)防(secondary prevention):發(fā)病預(yù)防 1.定期環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)； 2.定期對(duì)接觸者體格檢查；第三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention):病后合理康復(fù) 1.已受損害者調(diào)離原崗位，并積極合理的治療； 2.治理作業(yè)環(huán)境； 3.促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥；2022/7/1520職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論優(yōu)秀第四節(jié) 我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和面臨的問題一、職業(yè)有害因素分布廣、種類多、職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁嚴(yán)重；