1、臨床常用免疫學檢查免疫功能檢查 * 血清免疫球蛋白檢測 *血清補體檢測 * 細胞免疫檢測病毒肝炎血清標志物檢查感染免疫檢查 細菌感染免疫檢測 病毒感染免疫檢測 其它（寄生蟲 感染、性病等）腫瘤標志物檢查 蛋白質類腫瘤標志物 糖脂類腫瘤標志物 酶類腫瘤 標志物7/14/20221臨床常用免疫學檢查臨床常用免疫學檢查自身抗體檢查 *抗核抗體檢測 * 類風濕因子測定 * 抗心磷脂抗體測定 * 抗中性粒細胞胞漿抗體測定 抗某種組織/細胞的抗體檢測 移植免疫檢查 細胞因子檢查 * I L-2、6、8、10 * TNF IFN 7/14/20222臨床常用免疫學檢查免疫功能檢查 *血清免疫球蛋白檢測 *血

2、清補體檢測 *細胞免疫檢測7/14/20223臨床常用免疫學檢查體液免疫檢查 （一）免疫球蛋白 （Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有活性的抗體活性和抗體樣結構的球蛋白，由漿細胞產生，存在于體液，血液，外分泌液和一些細胞膜上。7/14/20224臨床常用免疫學檢查免疫球蛋白 用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類： IgG最多、占70%80%抗體活性 IgA血清型和分泌型兩種 IgM是有效的凝聚和溶解細胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE與變態反應有關7/14/20225臨床常用免疫學檢查免疫球蛋白 7/14/20226臨床常用免疫學檢查 7/14/20227臨床

3、常用免疫學檢查正常值： 單向免疫擴散法 IgG 7.016.6 g/L IgA 0.73.5g/L IgM 0.52.6 g/L ELISA法 IgE 0.10.9mg/L7/14/20228臨床常用免疫學檢查 多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 單克隆增高: 僅某一種Ig增高而其他種不增高 7/14/20229臨床常用免疫學檢查臨床意義 增高： 多克隆性增高慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病 單克隆性增高免疫增殖性疾病 7/14/202210臨床常用免疫學檢查臨床意義 減低： 先天性先天性無（低）丙種球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病 后天性腎病綜合征、病毒感染、免疫抑制劑應用 7/14/2

4、02211臨床常用免疫學檢查IgE測定 IgE為親細胞抗體，在型變態反應性疾病的發病中起重要作用。 臨床意義： IgE增高最多見于型變態反應性疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎、蕁麻疹等；非過敏性疾病如寄生蟲病、肝炎、SLE、類風濕關節炎及多發性骨髓瘤（ IgE 型）等。 7/14/202212臨床常用免疫學檢查M蛋白（Monocolonal protein）: M蛋白是一種單克隆B淋巴細胞（漿細胞）異常增殖時產生的免疫球蛋白分子或其片段（如輕鏈、重鏈等），它們與正常免疫球蛋白相同結構和電泳遷移速度，但不具有抗體活性。 臨床意義 多發性骨髓瘤 ( multiple myeloma, M

5、M) 巨球蛋白血癥（Waldenstrom癥） 重鏈病、 輕鏈病、半分子病 其它：惡性淋巴瘤（lymphoma）、良性M蛋白血癥7/14/202213臨床常用免疫學檢查（二）血清補體（complement,C） 參與滅活病原體的免疫反應 也可破壞自身組織或自身細胞造成免疫損傷7/14/202214臨床常用免疫學檢查 7/14/202215臨床常用免疫學檢查 總補體溶血活性檢測 （total hemolytic complement activity,CH50） 正常值：50100 ku/L 臨床意義 ： 減低 腎小球腎炎、自身免疫性疾病 （如系統性紅斑狼瘡 Systemic lupus ery

6、thematosis,SLE）、感染性心內膜炎（subacute infecitive endocarditis,SBE）、肝病等 增高急性炎癥、組織損傷、腫瘤等7/14/202216臨床常用免疫學檢查補體C3檢測： C3在補體系統各成分中含量最多，是傳統途徑和旁路途徑被激活的關鍵物質 正常值：0.81.5 g/L 補體C4檢測： C4代表補體傳統活化途徑，在補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和中和病毒等方面發揮作用 正常值：0.20.6 g/L7/14/202217臨床常用免疫學檢查臨床意義： 參見CH50減低和增高的臨床意義 C3增高在急性炎性反應更敏感 C4對判斷免疫復合物形成時補體

7、消耗性減低 更有意義7/14/202218臨床常用免疫學檢查細胞免疫檢測T細胞免疫檢測B細胞免疫檢測自然殺傷細胞檢測中性粒細胞吞噬、殺菌功能檢測7/14/202219臨床常用免疫學檢查 T細胞分化抗原測定 (免疫熒光法） CD3總T細胞 正常值： 61%85% CD4T輔助細胞（TH） 正常值： 28% 58% CD8T抑制細胞（TS） 正常值： 19% 48% CD4 /CD8 1 .660.33 （1）7/14/202220臨床常用免疫學檢查臨床意義：CD3 降低自身免疫性疾病（SLE、類風濕關節炎） CD4/ CD8增高自身免疫性疾病（如SLE、類風濕關節炎、多發性硬化癥等）及器官移植后

8、排異反應 CD4/ CD8減低見于艾滋病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、血吸蟲病等。 CD3 CD4 CD8均增高T細胞型淋巴細胞惡性疾病7/14/202221臨床常用免疫學檢查 B細胞分化抗原測定： 應用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等單克隆抗體標記單個核細胞B細胞，通過免疫熒光或流式細胞術進行檢測。 CD19 為全部 B細胞共有的表面標志，B細胞活化后不消失，是最重要的 B細胞標記分子。 參考值：CD19 11.743.73 % 7/14/202222臨床常用免疫學檢查臨床意義 升高B細胞型急性淋巴細胞性白血病、慢性淋巴細 胞白血病、Burkit

9、t淋巴瘤等 減低無丙種球蛋白血癥、長期免疫抑制劑應用后7/14/202223臨床常用免疫學檢查 自然殺傷細胞免疫檢測它不依賴抗體和補體即能殺傷靶細胞 自然殺傷細胞（NK）介導天然免疫應答， 自然殺傷細胞（NK）活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染的指標之一 7/14/202224臨床常用免疫學檢查 參考值： NK細胞活性（自然殺傷）47.6%76.8% 臨床意義： 升高：常見于病毒感染早期，Down綜合癥，器官移植后，使用免疫增強劑（如干擾素）治療后。 減低：常見于惡性腫瘤，重癥聯合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制劑使用者等。7/14/202225臨床常用免疫學檢查三、腫瘤標志物檢測蛋白質類腫瘤

10、標志物、糖脂類腫瘤標志物、酶類腫瘤標志物7/14/202226臨床常用免疫學檢查臨床常用腫瘤標志物7/14/202227臨床常用免疫學檢查AFP胎兒早期肝臟合成的糖蛋白，當干細胞或生殖腺胚胎細胞惡變，基因激活，細胞合成AFP增加。參考值：25ug/l意義： 1：原發性肝癌， 300 ug/l ；10%陰性。 2：生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。 3：慢性肝炎、肝硬化可升高（200ug/l）。 4：孕婦可升高7/14/202228臨床常用免疫學檢查CEA胎兒早期消化管和一些組織合成，孕6月后減少，出生后極低。參考值：15ug/l意義： 1：90%胰腺癌、74%結腸癌、60%乳腺癌常超 過60u

11、g/l。 2：胰腺炎、結腸炎、肝臟疾病、哮喘可升高。 3：慢性肝炎、肝硬化可升高（200ug/l）。 4：動態觀察，疾病活動好轉7/14/202229臨床常用免疫學檢查7/14/202230臨床常用免疫學檢查自身抗體檢查類風濕因子（rheumatoid factor, RF） RF是變性IgG刺激機體產生的一種自身抗體，主要存在于類風濕關節炎患者的血清和關節液內。 RF可分為IgM型、IgG型、IgA型等，用膠乳凝集法測出的主要是IgM型，用ELISA法可進一步檢出其它型7/14/202231臨床常用免疫學檢查RF-IgG RF-IgA RF-IgM7/14/202232臨床常用免疫學檢查參考

12、值： 陰性 1：40為陽性 7/14/202237臨床常用免疫學檢查臨床意義： ANA陽性最多見于未治療的SLE，陽性率達80%100%（活動期幾乎100%陽性） ANA陽性是結締組織病的標志，如:混合性結締組織病（mixed connective tissue disease,MCTD）100%陽性 系統性硬化病（systemic sclerosis,SSc）85%95%陽性、多發性肌炎（polymyositis,PM）30%50%陽性, 此外,類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis,RA)、干燥綜合癥（Sjogren Syndrom,SS）等可出現陽性 其它疾病,如原發性

13、膽汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感染、腫瘤等也可出現陽性7/14/202238臨床常用免疫學檢查2.抗脫氧核糖核酸抗體 （anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗雙鏈DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗體的靶抗原是細胞核中的DNA雙螺旋結構，它的檢測有臨床的重要性 正常結果：陰性 臨床意義：抗ds-DNA抗體陽性見于活動期SLE，陽性率70%90%，為SLE特異性抗體，特別在并發狼瘡性腎炎時起重要作用，其它風濕病中抗ds-DNA抗體也可陽性7/14/202239臨床常用免疫學檢查 3.可提取性核抗原多肽抗體譜 ENA（extractable antinuc

14、lear antigen）由多種相對分子質量不同的多肽構成，利用免疫印跡試驗可對這些抗原的自身抗體進行檢測 7/14/202240臨床常用免疫學檢查 ENA多肽 7項是目前臨床最多應用于風濕病檢查的項目7/14/202241臨床常用免疫學檢查抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibody , ACA） 抗磷脂抗體是一組針對各種帶負電荷磷脂的自身抗體，其中以ACA可作為代表。 正常參考：陰性 ELISA法測定2.1為陽性 臨床意義：ACA陽性見于SLE、類風濕關節炎、 干燥綜合癥等風濕病，抗磷脂綜合癥，以及 腫瘤、感染等。7/14/202242臨床常用免疫學檢查抗中性粒細胞胞漿抗

15、體(ANCA) （anti-neutrophil cytoplasmic antibody ） ANCA是存在于系統性血管炎患者血清中的一種自身抗體，可分為胞漿型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA）7/14/202243臨床常用免疫學檢查7/14/202244臨床常用免疫學檢查7/14/202245臨床常用免疫學檢查臨床意義： C-ANCA（+）-韋格納肉芽腫（WG） P-ANCA（+）-血管炎性腎炎 多動脈炎 變應性肉芽腫血管炎 （Churg-Strauss 綜合癥） 自身免疫性肝病 7/14/202246臨床常用免疫學檢查抗組織和細胞抗體檢測 抗線粒體抗體（anti-mitochond

16、ria antibody,AMA） 抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody,TG） 抗甲狀腺微粒體抗體（anti-thyroid mivrosome ntibody,TM） 抗平滑肌抗體（antismooth muscle antibody,ASMA） 如AMA、ASMA在原發性膽汁性肝硬化、慢性肝病、自身免疫性肝炎中常為陽性 7/14/202247臨床常用免疫學檢查細胞因子檢測細胞因子（cytokine）是由活化的免疫細胞和某些基質細胞分泌的，介導和調節免疫、炎癥反應的小分子多肽。IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN7/14/202248臨床常用免疫學檢查臨床常用免疫學檢查免疫功能檢查 腫瘤標志物檢測自身免疫檢測器官與骨髓移植的檢測 感染免疫檢測 病毒肝炎血清標志物其它 7/14/202249臨床常用免疫學檢查其他免疫學檢查循環免疫復合物檢測、冷球蛋白檢測、丙種反應性蛋白檢測7/14/202250臨床常用免疫學檢查五、其它免疫檢測（一）循環免疫復合物 （circulating imunocomplex,CIC） 體內游離抗原與相應的抗體形成抗原抗體復合物，其中分子量小的復合物（19S）可在血循環中被檢測 CIC增高見于自身免疫病、感染、腫瘤、移植、變態反應等7/14/202251臨床常用免疫學檢查（二）丙種