1、水火燙傷（燒傷）中醫臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為輕度、中度燒傷的住院患者。一、水火燙傷（燒傷）中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為水火燙傷（TCD編碼：BWV001） o西醫診斷：第一診斷為燒傷（手燒傷ICD-10編碼：T23. 001,面部燒傷ICD-10編碼:T20. 002,上肢燒傷ICD-10編碼:T22-001,下肢燒傷ICD-10編碼:T24. 001,軀干燒傷ICD-10編碼：T2L 001）。（二）診斷依據L疾病診斷（1）中醫診斷標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準（國家中醫藥管理局，南京大學出版社，1994）和中醫外科學

2、（陳紅風主編，人民衛生出版社, 2012年6月第2版）。（2）西醫診斷標準：參照1970年中華醫學會燒傷外科分會制定的中國九分法、三度四分法與手掌法進行燒傷面積與深度的診斷及嚴重程度分期。2 .證候診斷參考國家中醫藥管理局印發的“水火燙傷（燒傷）中醫診療方案（2017年版）輕度、中度水火燙傷（燒傷）臨床常見證候：熱毒襲表證火毒傷津證氣血兩虛證（三）治療方案的選擇參考國家中醫藥管理局印發的“水火燙傷（燒傷）中醫診療方案（2017年版）”。.診斷明確，第一診斷為水火燙傷（燒傷）。.患者適合并接受中醫治療。（四）標準住院時間W14天（五）進入路徑標準.第一診斷必須符合水火燙傷（燒傷）的患者。.成人燒

3、傷面積15%體外表積；燒傷的深度為II度，進入本路徑。.年齡W14歲兒童燒傷患者；成人H度燒傷面積215%體外表積、合并復合傷者；III度燒傷患者；孕婦、哺乳期婦女、有過敏病史或過敏體質患者；均不進入本臨床路徑。.患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌脈特點，注意證候的動態變化。（七）入院檢查工程.必需的檢查工程創面細菌培養及藥敏試驗；血常規、尿常規、便常規；肝功能、腎功能、血糖、電解質。.可選擇的檢查工程：根據病情需要而定，如血液流變學、胸部X線片檢查、c-反響蛋

4、白、血培養、凝血功能+D-二聚體、心電圖等。（八）治療方法L辨證選擇口服中藥湯劑（1）熱毒襲表證：清熱解毒，涼血活血。（2）火毒傷津證：清熱解毒，養陰生津。（3）氣血兩虛證：益氣養血、生肌斂創。.辨證選擇靜脈滴注中藥注射劑.其它中醫特色治療(1)中藥外敷(2)中藥熏洗(3)中藥浸浴(4)中藥異種皮覆蓋(5)紅外線照射治療(6)物理療法.康復綜合治療.西醫治療.加壓療法.護理調攝要點(九)出院標準.創面愈合，全身病癥基本消失。.無需繼續住院治療的并發癥。(十)變異及原因分析.面頸部燒傷者，假設2448小時出現嚴重水腫，懷疑合并吸入性損傷，須 行氣管切開術，即退出本路徑。.創面嚴重感染，合并膿毒癥

5、、多臟器功能衰竭，退出本路徑。.合并有基礎病變，住院期間病情發作或加重，需要特殊處理，導致住院 時間延長、費用增加。4,因患者及家屬的意愿而影響本路徑執行時，退出該路徑。水火燙傷（燒傷）中醫臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為水火燙傷（燒傷）（TCD編碼：BWVOOO, （ICDTO編碼：T23. 001, T20. 002, T22-001,T24.001, T21.001）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發病時間：一年一月日時分 住院日期：_年_月日出院時間： 年_月_日標準住院日：W14天實際住院日： 天時間年月日（第1天）年月_日 （第23天）年月日 （第47天）年月日（第814

6、天，出院日）主要診療工作采集中醫四診信息 口詢問病史及體格檢查完成病情評估及入院診斷 口進行中醫證候判斷 口完成病歷書寫和病程記錄 初步擬定診療方案 口完善輔助檢查口密切觀察病情，防治并發 癥、必要時監護生命體征向患者及家屬交待病情及 考前須知口上級醫師查房，判斷病情 程度和病情變化，評估治 療效果、調整或補充診療 方案口完成上級醫師查房記錄口完成入院需要檢查的項 目，根據檢查結果予以相 應處理口異常檢查結果必須復查口向患者及家屬交待病情及 考前須知口密切觀察病情口上級醫師查房與診療評估 口完成上級醫師查房記錄 采集中醫四診信息 口進行中醫證候判斷 口防治并發癥口創面愈合情況和預后評估 功能康

7、復宣教口上級醫師查房：評估治療 效果、確定出院時間口完成上級醫師查房記錄口進行中醫證候判斷療效、預后和出院評估 口加強功能康復宣教重 點、 醫 囑長期醫囑口外科常規護理口分級護理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）中醫特色療法西藥治療口抗生素口基礎疾病治療臨時醫囑口完善入院檢查口血常規、尿常規、便常規肝功能、腎功能創面細菌培養及藥敏試驗心電圖口凝血常規+D-2聚體胸部X線檢查口解熱鎮痛藥物口清創術口敷料覆蓋長期醫囑口外科常規護理口分級護理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）中醫特色療法西藥治療口抗生素口基礎疾病治療臨時醫囑口繼續完善入院檢查，有異常復查口敷算覆蓋口換藥長期醫囑口外科常規

8、護理口分級護理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）口中醫特色療法西藥治療口抗生素口基礎疾病治療臨時醫囑口復查異常檢查口病情變化時隨時進行中醫 辨證長期醫囑口外科常規護理口分級護理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）口中醫特色療法西藥治療口抗生素口基礎疾病治療臨時醫囑口復查異常檢查口病情變化時隨時進行中醫辨證口換藥輔料覆蓋主 要 護 理 工 作口護理常規口分級護理口根據醫囑配合治療口入院健康宣教口介紹入院各項檢查前注意 事項，指導患者進行相關輔 助檢查口完成護理記錄口執行入院各項檢查護理工 作口制定規范的診療護理措施 口指導陪護工作口觀察患者病情變化指導患者適當的功能鍛煉 口生活和心理護理口根據醫囑配合治療口生