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文檔簡介
XX大學2020年研究生招生體檢表體檢單位：XX大學校醫院姓名性別出生年月日民族考生先貼半身一寸脫帽相片（可打印電子版照片）后招生學院在照片處蓋章考生編號類型□碩士□博士招生學院管理學院招生專業籍貫畢業學校或工作單位聯系電話及現住址既往病史體檢日期年 月 日（以上由體檢者本人如實填寫）五官科眼裸眼視力右矯正視力右矯正度數：醫師意見（簽字）左左矯正度數：其他眼病色覺檢查彩色圖案及編碼：單顏色識別：紅、綠、紫、藍、黃耳聽力右米耳疾醫師意見（簽字）左米鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病顏面部咽喉其他外科身長cm體重kg皮膚醫師意見（簽字）淋巴甲狀腺脊柱四肢關節平跖足其他第1頁共2頁內科血壓心率醫師意見簽字發育及營養狀況神經及精神肺及呼吸道心及血臟管腹部器官肝脾其他化驗檢查（附化驗單據）肝功胸部放射線檢 查醫師簽字：其它檢查醫師簽字：體檢結論總檢醫師簽字：（蓋章）復審意見醫師簽字：（蓋章）體檢醫院意 見體檢醫院：（蓋章） 備 注注：1、此表必須雙面打?。徽埌大w檢要求攜帶體檢表到校醫院進行體檢；“既往病史”一欄必須如實填寫。如發現有隱瞞嚴重疾病，不符合體檢標準的，即使錄取入學，也將會取消入學資格；體檢標準按《普通高等學校招生體檢實施方案》執行。
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