1、職業衛生的培訓資料一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷二、產生職業病的原因三、職業病的預防和控制方法四、職業健康評價的程序和方法 內 容一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷1.什么是職業病、職業禁忌癥和職業損傷？1 .1職業病的概念 職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。解釋職業病有廣義職業病和“法定職業病”，上頭概念是廣義職業病，“法定職業病”是一個怎樣的概念呢？答：國家衛生部圍繞現行的法律、法規、標準、規范在這個定義涵蓋內容的基礎上詳細列出了具有法定效力的職業病名稱，編制成了職業病目錄，我們習慣上把被編制的

2、這些職業病叫“法定職業病”一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷1 .2職業禁忌癥的概念 是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態。解釋職業禁忌癥是指不宜從事某種作業的疾病或解剖、生理狀態。在該狀態下接觸某些職業性危害因素時可導致下列情況：使原有疾病病情加重。誘發潛在疾病。影響子代健康。對某種職業危害因素易感或較易發生該種職業病者。不同職業危害因素的職業禁忌癥不盡相同，如血液病、婦女月經過多、功能性子宮出血及其他有出血傾

3、向的疾病，是苯和放射線作業的禁忌癥；肺結核、慢性呼吸道疾病是粉塵作業的禁忌癥等。一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷1 .3職業損傷的概念“損傷”就是“創傷”，“職業損傷”就是職業危害因素作用于人體，引起皮肉、筋骨、臟腑等組織結構破壞，及其局部和全身反應疾病的統稱。解釋 外傷。主要由于生產設備缺乏安全防護措施和個人防護，工藝落后，勞動組織不合理，制度不健全，工人缺乏生產和防護知識，或受酒、藥物、心理因素等作用影響。外傷的輕重不等，重者可致死或嚴重殘廢。一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷職業病損傷。當受職業危害作用的強度與時間超過一定限度、身體不能代償所造成特定的功能和器質性病理改變，出現相應

4、的臨床表現，在一定程度上影響到勞動能力，稱為職業病損傷。如：工作場合噪聲致聽力損傷。 與工作有關的疾病。也稱職業性多發病。主要指由于生產環境中存在一些多因素所致的病損，或雖然原為非職業性疾病，接觸職業危害而使之加劇或發病率增高。因而研究這一類疾病的發病原因，提出預防措施，也是勞動衛生工作的一部分。一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷下列圖形就是一個典型的職業損傷圖一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷小結 職業病的特點主要包括以下幾點：A.病因明確。B. 病情的輕重和病因之間常有明確的劑量（接觸水平）變化關系。C.在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發病率，很少出現個別病人的現象。 D.一般情

5、況下，大多數職業病如能早期診斷，合理處理，預后較好，康復也容易，但不少職業病目前尚無特效療法，發現愈晚，療效也愈差。 E.除生物因素所致的職業性傳染病外，治療個體無助于控制人群一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷職業病圖醫生觀察塵肺的透視X光片 三氯乙烯引起的皮炎一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷2 .職業病目錄的內容和“法定職業病”的作用2.1國家衛生部職業病目錄（衛法監發2002108號）文規定職業病種類為10大類115種。其具體內容如下：（1）塵肺：是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵)，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。（2）職業性放射性疾病（3

6、）職業中毒（4）物理因素所致職業病一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷職業病圖搬運工三氧化二砷中毒圖 正己烷中毒圖一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷（5）生物因素所致職業病（6）職業性皮膚病（7）職業性眼病（8）職業性耳鼻喉口腔疾病（9）職業性腫瘤（10）其他職業病2.2法定“職業病”的作用“關于印發職業病目錄的通知（衛法監發2002108號），通知”說：“根據中華人民共和國職業病防治法第二條的規定，現將職業病目錄印發給你們，請遵照執行。”解釋中華人民共和國職業病防治法第二條的內容是一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷“本法所稱職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業

7、活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院安全生產監督管理部門、勞動保障行政部門制定、調整并公布。”小結法定職業病，是由國家確認并經法定程序公布的。是具有法律約束力的！一、認知職業病、職業禁忌癥和職業損傷二、產生職業病的原因1.職業危害因素1.1作業場所的定義 所謂作業場所是指從業人員進行職業活動的所有地點，包括建設單位施工場所。設問我們在討論職業危害因素之前為什么要先談清楚“什么是作業場所？”回答 A職業危害因素的分布是有范圍的！這個范圍就是勞動者活動的場所。B國家許多部門規章和標準、規范的制定如作業場所職業危害申報管理辦

8、法（國家安監總局第27號令）、作業場所職業健康監督管理暫行規定（國家安監總局令第23號）、河北省作業場所職業衛生監督管理辦法（河北省政府令第12號）、作業場所空氣中呼吸性煤塵接觸就是明確針對了“作業場所”；評價公司評價企業時對“評價范圍”的劃分也是以工程內容為準，這個工程內容就屬于勞動者的作業場所。1.2職業危害因素的定義 職業危害因素（又稱：職業性有害因素），在職業活動中產生或存在的、可能對職業人群健康、安全和作業能力造成不良的因素或條件，包括：化學、物理、生物等因素。二、產生職業病的原因 礦場粉塵照片（物理危害因素） 油墨制造廠化學 配料現場 二、產生職業病的原因1.3作業場所職業危害因素

9、的種類和它所引起的職業病1.3.1物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動；非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、 射線等。二、產生職業病的原因1.3.2化學因素生產性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、水泥塵等，例如：在焊接生產的過程中，可能產生錳煙、錳塵有毒物質：鉛、汞、苯、一氧化碳等在鍋爐生產車間，煤燃燒過程中可能產生一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫等化學因素。1.3.3生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、醫務工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。二、產生職業病的原因這是美國發現炭疽桿菌圖 (2001年10月09日美國軍方炭疽免疫計劃網站上公布了一

10、張猴子脾臟上的資料照片)二、產生職業病的原因2 .職業病危害因素產生的原因2.1生產過程：2.1.1物理危害因素：（1）異常氣象條高溫，如熱油泵房、催化劑生產的焙燒，加氫催化劑反應器內的操作，夏天進行油罐（槽）車作業等，低溫如石蠟成型的冷庫。（2）噪聲如來自機械力（固體或液體表面的震動）氣溫湍流。比如催化“三機室”、加熱爐、高壓蒸汽放空、泵、球蘑機、粉碎機、機械傳送帶、電器設備。二、產生職業病的原因（3）振動如循環壓縮機轉動：使用電動工具，如鍛錘、電錘電鋸、搗固機，研磨作業的砂輪機、銑床；交通運輸工具如汽車、摩托車、火車等。（4）電磁輻射如工業探傷用的X射線、放射性同位素儀表，如顆粒計的射線。

11、（5）非電離輻射如高頻熱處理時的高頻電場，電焊、亞弧焊、等離子焊時產生的紫外線，加熱金屬、玻璃時產生的紅外線。2.1.2化學危害因素：（1）生產性毒物是生產過程中產生的，存在于工作環境空氣中的化學物質稱為生產性毒物。二、產生職業病的原因（2）生產性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等備注：生產性粉塵是在生產過程中產生的，較長時間懸浮于生產環境空氣中 。滄州某造船廠除銹車間的粉塵彌漫現場（石英砂除銹）二、產生職業病的原因 生毛皮生產加工現場的照片2.1.3生物危害因素：備注：附著在動物毛皮上炭疽桿菌和布魯式桿菌（見前圖）。二、產生職業病的原因2.2勞動過程：（1）勞動組織不合理如勞動時間過長，

12、特別多見于檢修期間，有的工作時間長達10-20小時/天，連續10天、半月、甚至更長時間、如果組織不當，則不利于員工的健康；（2）勞動精神過度緊張，多見于新工人或新裝置投產試運行期間或生產不正常時如重油加氫、高壓、硫化氫濃度大，硫化氫濃度大，易發生燃燒、爆炸、中毒等，新工人緊張，老工人也十分緊張。（3）勞動強度過大或安排不當如超負荷加班加點。（4）個別身體器官或系統過度疲勞，長時間處于不良體位，或使用不合理的工具設備。 二、產生職業病的原因2.3作業環境（1）生產場所設計不合理如車間設置不當，有毒作業場所和無毒作業場所沒有分開、廠房矮小、狹窄、設計時沒考慮衛生技術措施：通風、換氣或照明。（2）防

13、護設施缺乏、不完善或效果不好如一些包裝廠或操作崗位往往缺乏防塵、毒、噪聲設備，特別是聚丙烯粉料、硅酸鋁催化劑等包裝時粉塵飛揚。（3）缺乏安全的防護設備和必要的個體勞動防護用品，如鉚工和焊工在同一廠房作業鉚工有防噪聲耳塞，但焊工沒有。焊工有防紫外線面罩而鉚工沒有。（4）自然環境因素如炎熱季節的太陽輻射，常見頭部受照而發生中暑。（5）環境污染因素，如氯件堿廠泄露氯氣，處于下風側無毒生產崗位的工人吸如了氯氣，化肥廠的氨氣泄露等。 二、產生職業病的原因3.職業危害因素的識別和判斷方法3.1依據 根據職業病危害因素分類目錄（衛法監發200263號）進行職業健康危害因素辨識。3.2方法 依照標準要求和科學

14、方法對作業場所下列方面的危害因素進行測定 A生產過程B勞動過程C作業環境右側，這是一個職業危害因素檢測報告的樣稿 ，參考項：A 找檢測單位要找有檢測資質的單位 B 報告上要有檢測機構公章和檢測人員的集體簽名。二、產生職業病的原因三、職業病的預防和控制方法 1.1總的措施 職業病是可以預防的，企業對可能產生職業危害的新建、改建、擴建項目或技術改造技術引進項目，應依法進行職業病危害預評價和控制效果評價。經安全生產監督管理部門審核、審查竣工驗收；用職業衛生的防護設施、工程技術措施和個人衛生防護、保健措施等進行綜合治理。 依據：作業場所職業健康監督管理暫行規定（國家安監總局令第23號）執行 。A 搞好

15、職業衛生“三同時”總體原則。建設項目職業衛生“三同時”實行分級審查、屬地監管。各級安監部門要按照職責分工和分級管理范圍，認真做好建設項目職業病危害預評價報告審核（備案）、職業病防護設施設計審查和職業病防護設施竣工驗收（備案）工作。 三、職業病的預防和控制方法 B 加強監督管理和監察執法工作。各級安監部門要切實落實建設項目職業衛生“三同時”監管責任，強化對企業建設項目的指導管理和監督檢查。要切實增強服務意識，提高工作效率，指導督促企業落實建設項目職業病防治責任。要對建設項目履行職業衛生“三同時”情況進行執法檢查，凡發現建設單位未按規定進行職業病危害預評價，或職業病危害預評價報告未經審核同意擅自開

16、工的；建設項目的職業病防護設施未按規定與主體工程同時投入生產和使用的；職業病危害嚴重的建設項目，其職業病防護設施設計不符合國家職業衛生標準和衛生要求而組織施工的；未按照規定對職業病防護設施進行職業病危害控制效果評價、未經驗收或者驗收不合格，擅自投入使用等行為的，以及未按照作業場所職業健康監督管理暫行規定（安監總局令第23號）向當地安監部門備案的，要嚴格按照有關規定予以處罰，并限期整改。 三、職業病的預防和控制方法 三、職業病的預防和控制方法 1.1.1組織管理措施 根據國家的法律法規、條例、規范、標準按本單位的實際情況有重點地開張職業衛生工作 ，制定職業衛生安全管理制度、操作規程、有關職業衛生

17、防護辦法和應急救援方案，同時還要開展職業衛生的培訓和宣傳工作，加強職業衛生工作的檢查切實做到安全生產，文明生產。 三、職業病的預防和控制方法 職業病防治法律體系中華人民共和國職業病防治法部門規章配套的法律、法規地方法規 標準、規范備注：國家安全監總局關于加強職業健康工作的指導意見（安監總安健2011132號）規定重點建立健全以下13項主要職業健康管理制度：職業危害防治責任制度；職業危害告知制度；職業危害項目申報制度；職業健康宣傳教育培訓制度；職業危害防護設施維護檢修制度；勞動者防護用品管理制度；職業危害檢測、監測和評價管理制度；從業人員職業健康監護管理制度；崗位職業健康操作規程；職業危害事故的

18、處置及報告制度；應急管理制度；職業健康獎懲制度；職業健康檔案管理制度”。三、職業病的預防和控制方法 1.1.2設備技術措施（1）改革工藝。如用低毒或無毒的原料代替高毒原料，用機械遙控操作代替人工操作。（2）隔離密閉。對產生塵、毒等有害因素的設備或作業應采用隔離的原則使污染源不擴散，有些設備要加強密閉，防止有害物質的跑、冒、低漏。（3）通風排毒。發生塵毒的工業場所，應當設置通風裝置。排除塵毒危害。對排除的塵、毒物質必須凈化、中和、過濾，防止周圍環境污染，有高溫輻射的工作場所，要作好隔熱、通風、降溫，一切通風設施、設備要事先設計、并保持經常的維護和保養。 三、職業病的預防和控制方法 1.1.3衛生

19、保健措施（1）開展健康監護，為了全面地掌握職工的健康狀況，必須建立職工的職業健康檔案，按照國家的規定進行體檢，早發現職工的健康改變和職業禁忌，對健康受損害的職工要早期治療，對職業禁忌的職工要調離原工作崗位，予以妥善安排，這是職業衛生和預防職業病的重要手段。（2）加強職業危害因素的監測。企業應當實施專人負責職業病危害因素的日常監測、評價，了解工作場所職業危害程度和防護設備的防護效果，對發現問題超過國家職業衛生接觸限值的崗位和隱患，制定整改計劃，按時完成整改。（3）作好個人防護。正確使用個人防護設備和用品是預防職業病的有效措施。不同的崗位要為職工配備防毒面具、防毒口罩、防護眼鏡、手套、圍裙等防護皮

20、膚用的防護膏、防熱用的防熱服，在有酸、堿等腐蝕性物質處應當設置沖洗設備（比如洗眼器）；在容易發生急性中毒事故的崗位應配備相應的防護用具，醫療器械。三、職業病的預防和控制方法 2 .職業病防治2.1職業病的預防第一級預防：革新工藝消除塵、毒危害。第二級預防：開展健康監護；第三級預防：對已經患有職業病者進行即使的診斷和治療。 2.2職業病的診斷和治療職業病防治法從下面三個方面進行了職業病診斷的規定：（1）職業病的診斷應當有職業病診斷資質的醫療衛生機構承擔。（2）勞動者可以在用人單位所在地或本人居住地的醫療機構進行職業病診斷。 （3）承擔職業病診斷的醫療衛生機構在進行職業病診斷時，應當組織3名以上的

21、取得職業病診斷資格的執業業醫師集體診斷。2.3法定職業病的確認和社會保障（1）職業病的確認A確診職業病是前提。B審核診斷的職業病看是否為國家法定的職業病。C審查該職業病與現在的工種是否有關系。（2）職業病職工的勞動和社會保障大家重點看職業病防治法和工傷管理條例，這里不再詳細敘述。 三、職業病的預防和控制方法 規定： 作業場所職業健康監督管理暫行規定（國家安全生產監督管理總局2009第23令）中第二十二條“存在職業危害的生產經營單位應當委托具有相應資質的中介技術服務機構，每三年至少進行一次職業危害現狀評價” 。四、職業健康評價的程序和方法 1.評價的目的（1）貫徹國家有關職業健康的法律、法規、規章和標準，預防、控制、減少和消除職業病危害，保護勞動者健康。（2）對被評價企業的職業健康條件進行綜合分析和審計評估，對不符合職業健康條件的提出防治對策和建議。（3）為政府部門職業健康監管監察工作提供技術支持。（4）為企業綜合防治職業危害提供依據。2評價的依據常