1、主導眼測試的實際應用及作用摘要：近年來，全球各地近視問題日趨嚴重，人們對于視力矯正問題的關注度大大提高。研究及經驗證明，人的雙眼在視物時功效是不完全一樣的,通常會有一眼占主導作用，成為大腦主要視物的依賴對象，也是定位、融合的主要負擔者,此即主導眼，也稱主視眼、優勢眼。在驗光中,常常需要測試出屈光不正患者的主導眼,人們對于主導眼的應用眾說紛紜，本文將對主導眼測試的實際應用及作用進行研究，對其進行綜述，以期為后來學者研究進展提供相關的理論支持。關鍵詞：主導眼；主導眼測試；醫學驗光；實際應用近年來，全球各地近視問題日趨嚴重，人們對于視力矯正問題的關注度大大提高。研究及經驗證明，人的雙眼在視物時功效是

2、不完全一樣的,通常會有一眼占主導作用，成為大腦主要視物的依賴對象，也是定位、融合的主要負擔者,此即主導眼，也稱主視眼、優勢眼。在驗光中,常常需要測試出屈光不正患者的主導眼,人們對于主導眼的應用眾說紛紜。在正常生理情況下，我們通常不能自主選擇單一觀看眼，但由于雙眼的正常和諧使用，人類大腦可以將雙眼捕捉到的視物信息進行提取融合加工然后獲得完整的圖像信息。近年來，人們對視力矯正問題越來越重視，主導眼及非主導眼的研究也越來越熱門，對于主導眼的測試可以在視覺質量、驗光配鏡、視力矯正中均有一定的實際應用，這也是本文著力研究的關鍵。1主導眼1.1 主導眼的定義什么是主導眼呢？主導眼即人們俗稱的優勢眼，這個術

3、語最早是在1593年由Porta提出，其指的是人眼視物時起主要作用的眼睛，根據差異性被分為好幾個類別左型（左主導眼L type）、右型（右主導眼R type），后根據研究整理又新添兩種類型，即交替性主導眼和中主導眼，前二者顧名思義即左眼主導、右眼主導，而交替性主導眼指的是左右眼交替為主導眼，有時是左眼主導，有時是右眼主導，中主導眼指的是雙眼優勢一致，也可以說是無主導眼。在張勇的345例正常視力青年主導眼調查一文中，提到右眼主導眼占比71.3%，左眼主導眼占比28.7%，其他也有文獻研究涉及到正常人主導眼的分布，一般規律如下：在沒有明顯性別差異的情況下，右眼為主導眼的人數多于左眼為主導眼的人數，

4、有半數至80%的人主導眼為右眼，而交替性主導眼和中主導眼者都屬于少數人群，占比從0%22%。簡單而言，就和我們的左右手一樣，右利手多于左利手。1.2 主導眼的基礎研究 對于主導眼的基礎研究分為動物實驗研究和分子機制研究，動物實驗研究有實驗貓、實驗豚鼠、實驗猴等，顯示主導眼的形成機制包括初始形成期、視覺依賴競爭機制以及相關的解剖學基礎，-氨基丁酸（GABA）、N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）、CREB、蛋白激酶（PKA）、細胞外信號調節激酶（ERK）、鈣調素蛋白激酶（CaMK ）、神經營養因子等因子在主導眼的形成中發揮著重要功效。同時，主導眼并不是恒定不變的，對于主導眼的研究文獻并不是很多，但

5、隨著研究的不斷深入，主導眼與視覺質量的深層關系會一層層被撥開，使人們能更好地解決相關的視力問題。2主導眼測試2.1 主導眼測試方法對于主導眼的測試分為視覺性主導眼和感覺性主導眼的測試，通常有拇指法、卡洞法（最常見）、輻輳近點法及 Worth 四點燈法、附加鏡片法、PEDIG法、Dunlop法、Handa等研究法等幾種方法，它們的原理都差不多，通過這些方法，人們可以基本確認主導眼的存在。以下是對幾類常用測試方法的簡要介紹。2.1.1 視覺性主導眼的測試 拇指法：人的雙眼同時盯著遠處同一點，然后將拇指置于視線內，交替閉左右眼且保持頭不動，拇指不遮住點時睜開的眼為主導眼。中央帶孔的紙板法分為移動法和

6、靜止法，是讓受試者通過孔洞視物，移動法時圓孔靠近的那一眼即為主導眼，而靜止法是閉眼時看到物體有位移的眼為主導眼，原理與拇指法一致。Worth 四點燈法 ：這是借助儀器的主導眼測試法，需要用到的儀器為NIDE KRT2600 型綜合驗光儀上的 Worth 四點視標 。受試者戴用右紅左綠眼鏡后注視四點燈，讓受試者報出下方圓形點的顏色：如為紅色或紅色居多者說明為右眼主導，如為綠色或綠色居多者說 明為左眼主導，黃色或白色或紅綠等同時間出現為無明顯優勢眼的表現，也是現在驗光配鏡的常用方法。2.1.2 感覺性主導眼的測試 目前廣為人知的即為Handa等人根據雙眼競爭機制對感覺性主導眼的測試，原理是眼睛對強

7、弱刺激的抑制程度不同，主導眼的總可視期長于非主導眼。2.2 主導眼測試的實際應用及作用主導眼測試是否有實際意義一直是人們爭相討論且存在爭議的問題，實際上，主導眼測試以確定主導眼這一做法在實際工作中有著廣泛應用，如其在驗光配鏡、斜弱視矯正、LASIK手術中都有著重要應用。接下來對主導眼測試的實際應用及其作用作出概述。2.2.1 主導眼與驗光配鏡通過查閱文獻可知，有可觀數目的學者支持驗光配鏡前后應保持主導眼優勢一致的觀點。簡單而言，在驗光配鏡時，驗光師應當考慮到受眾原本主導眼的視覺優勢，這是針對配鏡前后配鏡者的佩戴舒適以及視力健康所考慮的。若戴鏡后非主導眼的矯正視力優于主導眼，則易出現戴鏡不適。這

8、是由于靈長類枕葉皮層的眼優勢柱是在出生后形成的，也就是視環境在關鍵期對視系統“重塑”的結果，這種結果一旦固定下來，形成了一種“平衡”，便有了主導眼與非主導眼之分。如果人為地破壞這種“平衡”，勢必造成優勢柱的“重塑”，就可能造成睫狀肌承擔額外的負擔，而引起戴鏡不適。作者認為，主導眼的測定應成為正規醫學驗光步驟之一，在開具眼鏡處方時，首先是盡可能使配鏡后雙眼視力平衡。主導眼的測試有利于健康的驗光配鏡進程。2.2.2 主導眼與視角偏斜 在邱悅的視角偏斜對主導眼及近視的影響一文中，闡述了主導眼在視角偏斜及近視發展中的影響。文獻綜述表明主導眼與視角偏斜存在相關性，存在視角右偏這一近視群體中右眼主導眼比例

9、明顯偏高，并且右眼近視程度普遍高左眼，分析原因可能與視角右偏時主導眼強化有關，同時這可導致近視加深。2.2.3 主導眼與LASIK手術LASIK手術即準分子激光原位角膜磨鑲術，在經濟科技雙發展的今天已經成為矯正近視的重要方法，其以安全有效聞名，對于患者術后的視覺質量評估成為LASIK手術的重要預后步驟。經過臨床觀察顯示，有可觀數量的患者表示自覺術后視覺質量降低、舒適度不如矯正前配鏡時，目前研究認為這可能與患者術后雙眼調節力的不平衡即主導眼別的調換、主導眼視力的變化有關。故在LASIK手術術前及術后均需做主導眼的測試，這對患者的視覺質量及手術的全面評估都有著重要作用。2.2.4 主導眼與屈光參差

10、在屈光參差性弱視的治療中，目前普遍采用遮蓋療法，這是因為屈光參差性弱視的形成是由于雙眼競爭不平行所導致，遮蓋療法的應用是借助了主導眼別的調換原理，通過對主導眼進行遮蓋，解除主導眼對非主導眼的優勢抑制，使非主導眼利用度提高，調整主導眼和非主導眼的優劣勢程度，使雙眼接近平衡，達到主導眼別的調換，從而達到治療屈光參差性弱視的目的。3結論與展望本文對主導眼測試的實際應用及作用進行了研究和綜述，以期為后來學者研究進展提供相關的理論支持。通過研究，我發現主導眼在實際工作中的應用較為廣泛，主要集中在視力矯正、驗光配鏡及手術治療三大方面，對于主導眼的測試在醫學進程中時必須且必要的，這有利于提高人們的視覺質量。

11、參考文獻1主導眼是否有意義?J. 中國眼鏡科技雜志,2010,(7).2繆愛珠,周行濤,. 主視眼研究進展J. 中國眼耳鼻喉科雜志,2007,(1). 3苗素青. 主視眼的測定及其應用J. 中國眼鏡科技雜志,2004,(5). 4張勇. 345例正常視力青年主視眼調查J. 實用眼科雜志,1992,(5). 5胡培克. 成年近視患者主視眼與調節因素關系研究D. 浙江大學: 浙江大學,2013. 6唐靜曉. 主視眼對準分子激光患者視覺質量影響的研究C. 2016年浙江省眼科學學術年會論文匯編.2016 7吳敏. 近視眼患者主視眼相關因素分析C. 第三屆全球華人眼科學術大會暨中華醫學會第十一屆全國眼

12、科學術大會論文匯編.20068張拓,. 同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效比較J. 河南醫學研究,2018,(8).9黃瑞琴. 醫學驗光應用體會J. 中國眼鏡科技雜志,2005,(1).10金涵，王文娟，田軍. 主導眼測試其優勢對近視發展影響研究. 中國實用眼科雜志. 2013;31(11):1410-2.11史學鋒，王婷，許麗敏. 光學成像模糊對微掃視性眼球運動影響的研究. 天津醫藥. 2011;39(8):682-4.12 Nimet Unay Gundogan Ayse Canan YazIcI Ayten Simsek. 優勢眼測量法的研究. 國際眼科雜志. 2008;8(10):1980-6.13歐陽忠，梁燕，趙文君. 優勢眼檢查在驗光配鏡中的應用. 成都醫學院學報. 2012;7(2Z):289-.14 王文娟 金涵 田軍 舒秀梅 肖凡 陳紹蘭 徐愉玲. 屈光不正矯正前后拇指法、Worth四點燈法與卡洞法測量主導眼的比較. 實用臨床醫學（江西）. 2012;13(11):77-8.15李可嘉，劉漢強.三種弄不同方法檢查主導