1、 DR的原理及應用 劉巖DRDigital Radiography，DR1895年11月8號德國的威.康.倫琴發現了X線。 1995年RSNA上推出第一臺平板探測器（Flat Panel Detector） 國內2000年首次投入使用數字化攝影是直接將X線光子通過電子暗盒轉換為數字化圖像 的數字采集技術DR與傳統X線攝影比較，摒棄了膠片和膠片機，流程更簡化與CR比較， 優點：速度快、流程簡化、劑量小 缺點：成本高、特殊體位不方便DR系統的組成X線機數據采集板（探測器）采集工作站（控制臺）圖像后處理工作站激光打印機X線機與傳統X線機多兼容，無需單獨配置現多采用中高頻X線機，20kHz 500mA

2、，40-150Kv，焦點。有自動曝光控制方式探測器核心部件主要有三種技術類型： 平板探測器方式 CCD(Charge Coupling Device)方式 多絲正比狹縫掃描方式探測器技術參數：量子探測效率 ( Detective Quantum Efficiency ， DQE)，成正比關系 調制傳遞函數（MTF），成正比關系 采集矩陣、采集灰階、空間分辨率、最小像素尺寸、響應時間等探測器-平板探測器最普遍使用分為兩種：非晶硅、非晶硒平板探測器-非晶硅目前世界上主要領先廠家都用這種技術，包括 GE、西門子、飛利浦、柯達等。國內萬東也引進了這種技術。 間接能量轉換過程，所謂間接DR。兩步數字轉換

3、過程，X-光粒子先變成可見光然后用光電管探測。 平板探測器-非晶硅成像材料層為摻鉈的碘化銫閃爍發光晶體排列；陣列層由光電二極管和TFT組成。每個二極管對應一個像素。目前像素尺寸有143*143m，16*160m，200*200m，分辨率，灰階4096，響應時間3-5s。平板探測器-非晶硒目前世界上只有 Hologic 一家用此技術，Agfa、國內友通等廠家 OEM 這種探測器。 直接能量轉換 過程，所謂直接DR(DDR)X-光子在硒涂料層變成電信號被探測 ，沒有轉換能量損失 平板探測器-非晶硒探測器結構主要由非晶硒層加薄膜半導體陣列（TFT）非晶硒的特性是不產生可見光，而只是電子的傳導，沒有散

4、、折射線產生的能量損失像素尺寸139*139m，分辨率，灰階4096，響應時間7s兩者比較優點缺點非晶硅DQE高、響應時間短能量損失大、怕潮非晶硒能量無損失、分辨率好響應時間長、怕冷探測器-CCDX射線先通過閃爍體或熒光體構成的可見光轉換屏，將X射線光子變為可見光圖像，而后通過透鏡或光導纖維將可見光圖像送至光學系統，由CCD采集轉換為圖像電信號。 像素尺寸160*160m，分辨率，響應時間10s探測器-CCD現普遍認為大面積平板采像 CCD 技術不勝任。探測器-多絲正比狹縫線掃描方式采用狹縫式線掃描技術和高靈敏度的線陣探測器 采用此類技術的有我國中興航天公司 探測器-多絲正比狹縫線掃描方式原理

5、：球管發出的平面扇形 X 射線束穿過人體到達探測器，得到一行信號數據，在掃描機構的幫助下，球管和探測器平行自上而下勻速移動，逐行掃 描，將一行行的數據經過計算機處理、重建后就得到一幅平面數字圖像。 探測器-多絲正比狹縫線掃描方式普遍存在曝光時間過長，像素矩陣、空間分辨率等指標不高等缺點，已趨向于淘汰。 采集工作站（控制臺）在計算機控制下完成圖象的采集和處理的全自動化過程 包括圖象選擇、校正、噪聲處理、動態范圍、灰階處理、圖象重建和圖象輸出等步驟 圖像后處理工作站 選用采集工作站的部分功能 主要進行檢查報告的書寫選用不同的后處理參數或者調節窗寬窗位的動態范圍圖像存儲圖像打印 激光打印機臨床應用D

6、R的診斷依據與傳統X線平片基本一致但數字化圖像的后處理明顯擴展了診斷的范圍 臨床應用-頭頸部及骨關節 觀察到骨質的細微結構 頭頸部軟組織、鼻咽部和氣管組織 關節部位關節軟骨，以及肌腱、韌帶、關節囊、皮下脂肪及皮膚軟組織的改變 臨床應用-胸部 為DR最適合的部位 特別是胸部體檢，快速、清晰、準確 DR明顯擴大了常規胸片不能涵蓋的范圍更有利于發現病變，特別是縱隔心影后膈下肋骨重疊的部位的病變 臨床應用-腹部 通過后處理增加軟組織的分辨力，增加對微小病灶的顯示能力 如腹部的游離氣體，腸管梗阻、尿路結石鈣化等病變 DR質量控制（QC）最佳攝影參數最佳攝影體位后處理技術圖像組合打印素質和責任心新技術僅僅

7、依靠一般意義上圖像質量的改善，不能滿足臨床對提高DR檢出病變能力的要求。各種高級應用功能，才是進一步提高DR檢出病變能力的唯一解決之道新技術功能化，是現代DR的發展方向！新技術- Temporal Subtraction(時間減影)臨床意義追蹤病變的進展 增強肺癌結節在解剖背景中的顯示 增加氣胸、肺炎、間質性肺病和充血 性心衰的檢出原理現在的圖像過去的圖像 減影圖像現在的圖像結節顯示不清減影圖像結節清晰可見新技術- Image pasting (圖像拼接)方法 1、床體自動移行 2、圖像自動拼接臨床意義 1、精確測量脊柱側彎 的角度和長度 2、減少對兒科病人的 X-線輻射 3、急診外科對多發性 骨折的快速檢查Cobb Angle 5新技術- Bone Mineral Densitometry,BMD(骨密度測量)拍片室內進行BMD檢查 圖像質量遠勝于DEXA(目前 BMD的金標準) 骨質分析 骨折危險性評估 形態學測量 病人流通量增