1、皮試液的配制皮試液的配制及用藥過程的安全管理及用藥過程的安全管理 襄州區人民醫院襄州區人民醫院 趙伶俐趙伶俐 1 2 0 急救中心急救中心用安全安全很重要很重要目目 錄錄給藥制度給藥制度皮試液的配制皮試液的配制 和過敏性休克的處理和過敏性休克的處理輸液反應的預防和處理輸液反應的預防和處理用藥過程的安全管理用藥過程的安全管理給藥制度 一、一、必須嚴格根據病情給藥，必須嚴格根據病情給藥，避免過度用藥。避免過度用藥。 二、了解患者病情及治療目的，二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。，向患者進行藥物

2、知識的介紹。 三、嚴格執行：三、嚴格執行：“三查七對一注意三查七對一注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查三查：操作前、操作中、操作后查 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間 一注意：注意用藥后的反應一注意：注意用藥后的反應 四、做治療前，要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規四、做治療前，要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。程。給藥制度 五、給藥前要詢問患者五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史有無藥物過敏史( (需要時作需要時作過敏試驗過敏試驗) )并向患者解釋以取得合作。用藥后要并向患者解釋以取得合作。用藥后要注注意觀察意觀察藥物反

3、應及治療效果，如有不良反應要及藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告并記錄，填寫藥物不良反應登記本。時報告并記錄，填寫藥物不良反應登記本。 六、六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。要注意配伍禁忌。 七、七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，方法，藥物要做到現配現用，避免久置引避免久置引起藥物污染或藥效降低。起藥

4、物污染或藥效降低。 九、九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。向患者做好解釋工作。皮內注射法 將少量藥液注射于表皮或真皮之間的方法。將少量藥液注射于表皮或真皮之間的方法。 選擇合適的注射部位選擇合適的注射部位 過敏試驗通常選擇前臂掌面下過敏試驗通常選擇前臂掌面下1/31/3尺側尺側需要做皮試的藥物 青霉素青霉素 鏈霉素鏈霉素 破傷風抗毒素破傷風抗毒素 普魯卡因普魯卡因 細胞色素細胞色素C C 頭孢菌素類藥物頭孢菌素類藥物 其他說明書或藥典要求做皮試的藥物其他說明書或藥典要求做皮試的藥物任何藥物、任何藥物、任

5、何途徑給藥任何途徑給藥 均可能發生過敏性休克均可能發生過敏性休克, ,尤尤其要注意皮試、滴鼻、滴眼外用藥物時的過敏性休克其要注意皮試、滴鼻、滴眼外用藥物時的過敏性休克的發生，在皮試、用藥時必須做好的發生，在皮試、用藥時必須做好急救準備急救準備。青霉素皮試液的配制青霉素皮試液的配制青霉素皮試液的配制皮試液的配制鏈霉素 取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位m1)； 0.1ml， 0.9ml 2.5萬單位ml； 0.1ml， 0.9ml 2500單位ml 0.2ml 0.8ml 500單位ml取0.1ml頭孢菌素類藥物皮試 調查了全國100多家醫院，目前

6、頭孢類臨床皮試試驗執行情況五花八門, 缺乏統一和規范。 如果進行頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗，必須使用原藥配制皮試液原藥配制皮試液，不能用青霉素皮試液代替，也不能用某一種頭孢菌素代替所有頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗。 皮試液的濃度為300-500g/ml，注射量為0.1ml。頭孢菌素類藥物皮試頭孢菌素類藥物皮試頭孢菌素類藥物皮試過敏試驗注意事項皮膚試驗前詳細詢問病人的用藥史、藥物過敏史和皮膚試驗前詳細詢問病人的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。家族過敏史。凡初次使用藥、停藥凡初次使用藥、停藥3 3天后再用者，以及更換批號，天后再用者，以及更換批號，均需按常規做過敏試驗。均需按常規做過敏試驗。皮試

7、液必須皮試液必須現配現用現配現用，濃度與劑量準確。，濃度與劑量準確。嚴密觀察病人，首次注射后須觀察嚴密觀察病人，首次注射后須觀察3030分鐘。注意局分鐘。注意局部和全身反應，傾聽病人主訴，做好部和全身反應，傾聽病人主訴，做好急救準備急救準備工作。工作。備搶救藥品，備搶救藥品，0.1%0.1%鹽酸腎上腺素。鹽酸腎上腺素。若需做對照試驗，則用另一注射器及針頭，在另一若需做對照試驗，則用另一注射器及針頭，在另一側前臂相應部位注入側前臂相應部位注入0.1ml 0.9%0.1ml 0.9%氯化鈉溶液。氯化鈉溶液。試驗結果陽性者禁止使用試驗的藥物，做好記錄，試驗結果陽性者禁止使用試驗的藥物，做好記錄，并告

8、知病人及其家屬。并告知病人及其家屬。青霉素過敏性休克藥物過敏反應或類過敏反應癥狀常在注藥后藥物過敏反應或類過敏反應癥狀常在注藥后15min15min內內出現，出現，表現為急性的反應，表現為急性的反應，80%80%以上來勢兇猛，有的來不及搶救以上來勢兇猛，有的來不及搶救即已死亡。即已死亡。過敏性休克的處理立即停藥，協助病人平臥，報告醫生，就地搶救。立即停藥，協助病人平臥，報告醫生，就地搶救。首選鹽酸腎上腺素首選鹽酸腎上腺素注射，立即皮下注射注射，立即皮下注射0.1%鹽酸鹽酸腎上腺素腎上腺素0.51ml，如癥狀不緩解，可每隔，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘分鐘皮下或靜脈注射皮下或靜脈注射0.5ml，

9、直至脫離危險期。，直至脫離危險期。 鹽酸腎上腺素具有收縮血管、增加外周阻力、鹽酸腎上腺素具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用，是搶救過敏性休克的首選藥物。作用，是搶救過敏性休克的首選藥物。過敏性休克的處理改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢 立即給予氧療；當呼吸立即給予氧療；當呼吸受抑制時，立即進行人工呼吸，并遵醫囑應用呼吸興奮劑；受抑制時，立即進行人工呼吸，并遵醫囑應用呼吸興奮劑；如發生喉頭水腫，立即配合醫生準備氣管插管或氣管切開。如發生喉頭水腫，立即配合醫生準備氣管插管或氣管切開。如發生心跳

10、呼吸驟停，立即進行心肺復蘇搶救。如發生心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇搶救。過敏性休克的處理根據醫囑給藥根據醫囑給藥 抗過敏：給予地塞米松抗過敏：給予地塞米松510mg靜脈推靜脈推注，或氫化可的松注，或氫化可的松200mg加在加在5%或或10%葡萄糖液葡萄糖液500ml內靜脈滴注。改善微循環：靜脈滴注葡萄糖或平衡液可內靜脈滴注。改善微循環：靜脈滴注葡萄糖或平衡液可充血容量，并立即給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。充血容量，并立即給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。糾正酸中毒：碳酸氫鈉糾正酸中毒：碳酸氫鈉 應用抗組胺藥物：如肌內注應用抗組胺藥物：如肌內注射鹽酸異丙嗪射鹽酸異丙嗪2550mg等。等。加

11、強病情觀察加強病情觀察 密切觀察病人生命體征、尿量及其他病情密切觀察病人生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態記錄；不斷評價治療及變化，注意保暖，并做好病情動態記錄；不斷評價治療及護理的效果。護理的效果。過敏性休克的處理青霉素過敏史患者服用阿莫西林，大青霉素過敏史患者服用阿莫西林，大皰型表皮松解癥（剝脫性皮炎），患皰型表皮松解癥（剝脫性皮炎），患者死亡者死亡教訓教訓: :使用前應該詢問過敏史，作皮試使用前應該詢問過敏史，作皮試有過敏史，應更換其他藥物；無過敏史，有過敏史，應更換其他藥物；無過敏史，在給藥后，也要告訴患者若有不適，在給藥后，也要告訴患者若有不適，應及時向醫護人員反

12、映。在治療過程應及時向醫護人員反映。在治療過程中要中要加強巡視加強巡視，并細致觀察。不能在，并細致觀察。不能在主觀上認為該藥是免皮試藥物或無過主觀上認為該藥是免皮試藥物或無過敏史，而忽略對患者的巡視和觀察，敏史，而忽略對患者的巡視和觀察，從而不能及早發現異常情況，延誤搶從而不能及早發現異常情況，延誤搶救時機。救時機。早期診斷，搶救及時、有效，早期診斷，搶救及時、有效，是搶救成功的關鍵。是搶救成功的關鍵。 常用急救藥品 心臟用藥：鹽酸腎上腺素 阿托品 異丙腎 西地蘭 心律平 利多卡因 毒k 異搏定 血管活性藥：多巴胺 阿拉明 酚妥拉明 硝普鈉 利血平 硝酸甘油 呼吸興奮藥：洛貝林 可拉明 回蘇靈

13、 鎮定止吐藥：安定 非那根 復方冬眠靈 魯米那納 胃復安 消化呼吸利尿藥：654-2 氨茶堿 喘定 速尿 止血藥：垂體后葉素 止血敏 6-氨基己酸 止血芳酸 其他：地塞米松 普魯卡因 氯化鉀 硫酸鎂 美藍（亞甲藍） 硫代硫酸鈉 氯磷定（碘解磷定） 碳酸氫鈉 甘露醇 代血漿 低分子右旋糖酐 口服藥：消心痛 心痛定 安定片 腸溶阿司匹林 維拉帕米 硝酸甘油片 倍他樂克輸液反應 輸液反應類型：輸液反應類型：發熱反應、靜脈炎、空氣栓塞、急發熱反應、靜脈炎、空氣栓塞、急 性心衰、肺水腫性心衰、肺水腫 發生輸液反應的原因發生輸液反應的原因 1 1、液體與藥品質量的問題、液體與藥品質量的問題 2 2、是液體

14、配制中的問題、是液體配制中的問題 3 3、是液體與體溫溫差的問題、是液體與體溫溫差的問題 4 4、是液體配伍過雜的問題、是液體配伍過雜的問題輸液反應的預防l1 1、把好藥品質量關：質量好的藥物在使用時反應相應的、把好藥品質量關：質量好的藥物在使用時反應相應的就會少很多。就會少很多。l2 2、把好液體配制關：、把好液體配制關： 配藥時嚴格執行配藥時嚴格執行“三查七對三查七對”，在操作前都養成先把液，在操作前都養成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看( (看有無雜質及混濁看有無雜質及混濁) )、把住瓶蓋轉一轉把住瓶蓋轉一轉( (看瓶蓋是否松動看瓶蓋是否松動) )、

15、配好液體再晃一晃看、配好液體再晃一晃看一看的好習慣一看的好習慣l3 3、堅持、堅持“一人一管一人一管”、“一液一針一液一針”，一定不要在這里，一定不要在這里“節省開支節省開支”！輸液反應的預防l4 4、縮小液體與體溫的溫差：冬天輸液時建議使用輸液加、縮小液體與體溫的溫差：冬天輸液時建議使用輸液加熱器。熱器。l5、輸液速度要慢：千萬不要因為有事情而加快速度，那輸液速度要慢：千萬不要因為有事情而加快速度，那樣可能會耽誤你更多時間。特別是體質差的、年老年幼的、樣可能會耽誤你更多時間。特別是體質差的、年老年幼的、心臟有疾患的。心臟有疾患的。l6 6、中藥針劑最好不與西藥配伍混合，不可憑經驗行事。、中藥

16、針劑最好不與西藥配伍混合，不可憑經驗行事。l7 7、輸液要觀察：及時、定時巡視，（吊針提走了，回家、輸液要觀察：及時、定時巡視，（吊針提走了，回家比較近等問題）比較近等問題）輸液反應的處理 輸液反應與速發型過敏反應的鑒別輸液反應與速發型過敏反應的鑒別 1、二者在剛發生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅、二者在剛發生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅表現。表現。 2、輸液反應：發冷寒戰更突出，約輸液后、輸液反應：發冷寒戰更突出，約輸液后10-15分鐘分鐘后面色潮紅，寒戰過后或同時出現高熱、超高熱，臨后面色潮紅，寒戰過后或同時出現高熱、超高熱，臨床發展以分鐘計，與后者相比相對較平穩；床發展以分鐘計，與

17、后者相比相對較平穩； 3、速發型過敏反應：其前驅癥狀發生數秒、數十秒后、速發型過敏反應：其前驅癥狀發生數秒、數十秒后即出現面色蒼灰、惡心嘔吐即出現面色蒼灰、惡心嘔吐 、冷汗淋漓、呼吸困難、冷汗淋漓、呼吸困難、脈搏細速、瀕死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟脈搏細速、瀕死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰高熱過程。無寒戰高熱過程。輸液反應的處理與患者自身疾病的癥狀的鑒別與患者自身疾病的癥狀的鑒別 實例：實例：120接診張集衛生院一患兒，接診張集衛生院一患兒，8、9個月大，患兒家個月大，患兒家屬在電話

18、中焦急地說患兒非常危重，呼吸不行了，警車在屬在電話中焦急地說患兒非常危重，呼吸不行了，警車在送，但接診后發現患兒呼吸稍有點急促，眼神清亮，體溫送，但接診后發現患兒呼吸稍有點急促，眼神清亮，體溫在在39以上，家屬怒氣沖沖，認為是在衛生院打針打的患以上，家屬怒氣沖沖，認為是在衛生院打針打的患兒抽筋了，原來到衛生院之前患兒體溫兒抽筋了，原來到衛生院之前患兒體溫38多，就診過程多，就診過程中體溫在繼續升高，高熱引起驚厥，這時吊針剛好打上，中體溫在繼續升高，高熱引起驚厥，這時吊針剛好打上，家屬缺少疾病相關知識，認為是衛生院打針打的，衛生院家屬缺少疾病相關知識，認為是衛生院打針打的，衛生院醫生也很操心，電

19、話打到車上，后來經過我們耐心解釋，醫生也很操心，電話打到車上，后來經過我們耐心解釋，家屬情緒平穩下來，到達醫院后又和兒科醫生做了特別交家屬情緒平穩下來，到達醫院后又和兒科醫生做了特別交代，基本上化解了一次矛盾。代，基本上化解了一次矛盾。輸液反應的處理 嚴重輸液反應搶救程序嚴重輸液反應搶救程序 立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進行就地搶救。行就地搶救。 觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸、體觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據情況給藥。溫，可根據情況給藥。 給予地塞米松給予地塞米松1010毫克肌注、靜注。毫克肌注、靜注。 給予持續低流量吸氧給

20、予持續低流量吸氧, ,必要時尼可剎米等呼必要時尼可剎米等呼吸興奮劑吸興奮劑, ,喉頭水腫影響呼吸時做氣管切開。喉頭水腫影響呼吸時做氣管切開。輸液反應的處理 發熱反應發熱反應，應更換液體和輸液器。，應更換液體和輸液器。 循環負荷過重循環負荷過重，應注意速度不宜過快，有癥狀，應注意速度不宜過快，有癥狀（咯粉紅色泡沫痰）使病員端坐，兩腿下垂，加（咯粉紅色泡沫痰）使病員端坐，兩腿下垂，加壓給氧，使氧經壓給氧，使氧經2030%酒精濕化后吸入。酒精濕化后吸入。 如發現如發現靜脈炎靜脈炎，使患者肢端抬高并制動，局部用，使患者肢端抬高并制動，局部用95%酒精或酒精或50%硫酸鎂熱濕敷。硫酸鎂熱濕敷。 如發現如

21、發現空氣栓塞空氣栓塞，應置病人左側臥位和頭低足高，應置病人左側臥位和頭低足高位給予氧氣吸入。位給予氧氣吸入。特別注意l處理中要注意處理中要注意控制周圍人群的情緒控制周圍人群的情緒：在發生兩者：在發生兩者反應時，家屬和病人都比較驚慌，情緒激動。此反應時，家屬和病人都比較驚慌，情緒激動。此時應立即處理，在一邊治療的同時要安慰病人和時應立即處理，在一邊治療的同時要安慰病人和家屬，如果生命體征平穩，則可大膽的安慰。以家屬，如果生命體征平穩，則可大膽的安慰。以減少不必要的麻煩。減少不必要的麻煩。l必須必須保持靜脈通道保持靜脈通道：病人和家屬都有這樣一個毛：病人和家屬都有這樣一個毛病：發生反應，他們會很驚

22、恐的要求護士終止輸病：發生反應，他們會很驚恐的要求護士終止輸液，拔除靜脈針。如果定力不足的護士遇上，會液，拔除靜脈針。如果定力不足的護士遇上，會做出相應的反應。正確的方法是：必須保持靜脈做出相應的反應。正確的方法是：必須保持靜脈通路，以備用。立即更換上生理鹽水，更換輸液通路，以備用。立即更換上生理鹽水，更換輸液器。繼續輸液。這樣做下一步的治療比較順利。器。繼續輸液。這樣做下一步的治療比較順利。特別注意 正確回答病人和家屬的問題正確回答病人和家屬的問題：發生了輸液反應，處理完了，：發生了輸液反應，處理完了，肯定會有家屬或者是病人問你這樣的問題：肯定會有家屬或者是病人問你這樣的問題：“這是咋回事，

23、這是咋回事，是不是藥用錯了用反了？是不是藥用錯了用反了？” 怎么回答，比較重要。在問題未調查清楚之前怎么回答，比較重要。在問題未調查清楚之前,你可以這你可以這樣解釋：不會是用錯藥，這樣的反應是個別現象，一般跟樣解釋：不會是用錯藥，這樣的反應是個別現象，一般跟病人的體質和原發病有關系。如果病人原有發熱，可能是病人的體質和原發病有關系。如果病人原有發熱，可能是處于體溫上升期，如果病人擅自加快輸液速度，那更要理處于體溫上升期，如果病人擅自加快輸液速度，那更要理直氣壯的指出：輸液太快了，病人一下子受不了，很危險直氣壯的指出：輸液太快了，病人一下子受不了，很危險的，下次不能這樣。的，下次不能這樣。 總之

24、：解釋之前應多方面考慮，正確評估病情和家屬情緒，總之：解釋之前應多方面考慮，正確評估病情和家屬情緒，盡可能不讓病人誤解盡可能不讓病人誤解,避免引起不必要的麻煩。避免引起不必要的麻煩。用藥不用藥不安全安全因素因素醫囑處理醫囑處理方面因素方面因素藥品保管藥品保管方面因素方面因素藥物配制藥物配制方面因素方面因素用藥過程用藥過程中的因素中的因素藥物因素藥物因素用藥過程中的不安全因素藥物藥物過期過期沒有輸液卡沒有輸液卡瓶簽上書寫不清瓶簽上書寫不清 用錯藥用錯藥 拿錯藥拿錯藥 加錯藥加錯藥查對查對不到位不到位用藥過程中的不安全因素案例 過期：2010年5月24日上午，哈爾濱市傳染病醫院七病區在為住院的17

25、名麻疹患兒診治期間，誤將過期的“肌苷葡萄糖注射液”（有效期至2009年10月）為17名患兒輸入。三名護士下崗，護士長被免職。 感染：某市立醫院手術室器械清潔消毒不到位，未經高壓蒸汽滅菌，導致10例眼部手術患者感染綠膿桿菌，9例單側眼球被摘除。用藥過程的安全管理 如何做如何做 怎么做怎么做 才能保障患者用藥安全才能保障患者用藥安全用藥過程的安全管理加強學習與培訓，不斷提高臨床藥理知識。加強學習與培訓，不斷提高臨床藥理知識。掌握臨床藥物相關知識：藥物化學名、商掌握臨床藥物相關知識：藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應、配伍禁忌等，熟練掌握各類

26、常用良反應、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關知識。搶救藥物的相關知識。仔細閱讀說明書，對說明書中主要不良反仔細閱讀說明書，對說明書中主要不良反應、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、應、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。提示作用。用藥過程的安全管理 急救藥物的急救藥物的“五定五定”管理管理: : 定種類、定種類、 定數量、定數量、 定位放置、定位放置、 定專人管理、定專人管理、 定時檢查定時檢查 完好率完好率100% 100% （無過期藥品無過期藥品）用藥安全的管理相同顏色，不同種類藥品不得混放用藥過程的安全管理相同顏色、不同劑量的同類口服藥不得混放； 如：波依定2.5mg5mg

27、不同劑量的同類針劑藥品不得混放；效期不同不要混放 如：頭孢他啶0.5g2.0g用藥過程的安全管理l藥物配制時的藥物配制時的注意事項注意事項l藥物配制時要嚴格執行注射器單用制度；藥物配制時要嚴格執行注射器單用制度；l根據藥物性質選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥根據藥物性質選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目；物的特性，避免盲目；l不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個針管同不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個針管同時抽吸兩種藥液；時抽吸兩種藥液；l兩種藥物在同一輸液中配伍時，應先加濃度較高兩種藥物在同一輸液中配伍時，應先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發生反應的速度。者，后加濃度較低

28、者，以降低發生反應的速度。用藥過程的安全管理l藥物配制時的藥物配制時的注意事項注意事項l有色的注射用藥物應最后加入，以防有細小沉淀時不易有色的注射用藥物應最后加入，以防有細小沉淀時不易被發現。被發現。l靜脈輸液時，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌，靜脈輸液時，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續輸入時會發生藥物反應，應注意避免連續輸入，物連續輸入時會發生藥物反應，應注意避免連續輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范防范. .l續接瓶時要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無變色、續接瓶時要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無變色、混濁，輸液過程中主動詢問患者用藥反應情況。混濁，輸液過程中主動詢問患者用藥反應情況。用藥過程的安全管理l林格氏液林格氏液+ +碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽沉淀沉淀 提示：提示：林格氏液一般不可用來配制藥物林格氏液一般不可用來配制藥物l中藥注射劑（復方丹參、中藥注射劑（復方丹參、-七葉皂苷）七葉皂苷）+ +生理鹽水生理鹽水沉沉淀淀 提示：提示： 中藥注射劑