1、骨科高齡病人的護理對策骨科高齡病人的護理對策 WHO的老年標準：發達國家65歲（7%以上）；發展中國家60歲（10%以上）年齡界限 ： 4559中年人6074年輕老人7589老年人（高齡老人）90 長壽老人多少歲是老年人不容忽視的人口老化現象在我國目前的人口中，歲及以上的高齡老人成為增長最快的一個群體。預計到年，我國高齡老人的數量將從目前的0.13億增加到億以上，占老年人口的比重將由上升到，屆時每個人或每個老年人中就有名高齡老人。高齡老人是老年人口中的脆弱群體，他們帶病生存甚至臥床不起的概率最高。有關調查表明，我國至歲、至歲、至歲與至歲老人生活不能自理的比例分別為、與。另外，據專家測算，平均每

2、位歲及以上高齡老人的照料與醫療成本開支約為至歲老人的14.4倍。老年人常見的基礎疾病 一 基礎疾病發作或加重誘因疼痛、傷殘、手術致機體內環境紊亂、水電解質酸堿平衡紊亂藥物副作用疼痛、手術應激狀態久病、久臥心理：煩躁、抑郁家人的關心與支持：照顧者倦怠社交的減少與缺失 二 譫妄1發生機制基礎因素基礎因素誘發因素誘發因素環境因素環境因素2臨床表現臨床表現3譫妄 護理三 下肢深靜脈血栓（DVT）1原因原因3預防4護理四 睡眠呼吸暫停1護理五 壓瘡跌倒多見于老年人，多見于老年人，而且隨著年齡的增加，而且隨著年齡的增加，發生率也增加，發生率也增加，是美國老年人死因的第六位是美國老年人死因的第六位據報道，據

3、報道，65歲以上老年人中，歲以上老年人中，男性男性21-23%，女性，女性43-44%發生過跌倒。發生過跌倒。在我國，在我國，85歲以上歲以上老年人跌倒的發生率老年人跌倒的發生率男性為男性為301.7/10萬，萬，女性女性404.4/10萬萬發生率發生率1疾病因素影響腦血管灌注及氧供應的全身性疾病:如心律失常、充血性心力衰竭、血壓過高、糖尿病病人的低血糖反應，癥狀性低血壓等均可致病人頭暈、體力不支而跌倒低血壓：約有16%的老年人有體位性低血壓。易發生一過性腦缺血綜合癥而跌倒。3-23%老年人跌倒體位性低血壓、餐后低血壓、藥物性相關低血壓有關聽覺、視覺、平衡功能障礙:老年人由于視覺（視力、視野）

4、、聽覺、觸覺、前庭及本位感覺等功能的損害和減退、均減少傳入中樞神經的信息，影響大腦的準確分析、判斷。如腦血栓、帕金森病、小腦功能不全的老年人平衡功能較差，容易跌倒骨骼關節肌肉疾病：骨骼關節肌肉疾病致使活動障礙或肌力減弱而跌倒，下肢肌肉力量下降而導致肌肉、關節功能減弱、移動功能下降、易引起跌倒；老年人由于髖、膝、踝關節活動障礙、肌無力而跌倒的占軀體因素的75%骨質疏松：女性老人的發生率遠高于男性。女性絕經后雌激素水平下降有關，更易導致骨質疏松和代償性骨質增生，易引起跌倒。因此，女性老人更需防范跌倒2 藥物副作用與酒精中毒很多藥物和酒精可以影響神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，增加了跌倒的發生

5、率，如鎮靜催眠藥、降壓與利尿藥、擴血管藥、瀉藥、降糖藥等接受高血壓治療的病人發生體位性低血壓的概率幾乎是其他人的2倍、應用利尿劑、抗副交感神經藥、降壓和精神興奮藥也可誘發體位性低血壓大量或多種藥物混雜作用增加了跌倒的危險性，跌倒的危險會隨著服藥的種類呈現指數增長3心理因素：在老年人群中跌倒可反復發生，這使老年人產生恐懼心理，形成跌倒-喪失信心-更容易跌倒的惡性循環4生理因素：年齡 年齡越大，跌倒的發生率越高性別 男性 女性肥胖 對各種危險因素躲避不及醫院新環境地板 有積水、潮濕、臺階界限不分明，凹凸不平燈光 昏暗或閃爍、缺乏夜燈、陽光過度刺激通道 有障礙物床 醫院病床滑輪、搖手沒有固定和內放衣

6、著 病人衣服碼數不合、鞋帶過長馬桶 較矮、蹲下如廁起身不便樓梯 缺少扶手5環境因素風險管理預防住院老年患者跌倒 全員培訓普及防范跌倒的風險知識。制定預防老年住院患者跌倒的工作制度和流程，使全體人員掌握老年患者跌倒的易發因素及預防措施 實施跌倒事件分析講評制度，分析每起跌倒事件的原因，檢討工作有無漏洞，制定改進措施 評估患者跌倒風險。對于跌倒風險的患者予以登記，患者床頭懸掛跌倒警示牌，嚴格巡視和床旁交接班制度 對患者進行跌倒風險意識的教育，給新入患者宣講跌倒的風險及預防跌倒的意義，講解及發放預防跌倒指引，介紹病區環境、擺設、用物特點及注意事項。對患者實施提醒服務，時刻提醒患者糾正易跌倒的行為 評

7、估患者跌倒風險。對于跌倒風險的患者予以登記，患者床頭懸掛跌倒警示牌，嚴格巡視和床旁交接班制度 對患者進行跌倒風險意識的教育，給新入患者宣講跌倒的風險及預防跌倒的意義，講解及發放預防跌倒指引，介紹病區環境、擺設、用物特點及注意事項。對患者實施提醒服務，時刻提醒患者糾正易跌倒的行為 防范醫源性跌倒風險，建立用藥告知制度，告知患者用藥后可能發生的跌倒風險及注意事項；評估各項治療護理手段是否存在跌倒風險，及時做好防范 防范日常生活中的跌倒風險。為患者提供周到的生活照顧 強化環境及醫用物品的風險管理八 走失60%的老年癡呆患者有走失的危險走失后易發生意外。如車禍、摔傷、凍傷，有的因饑餓和疾病暈倒1原因認知功能障礙：老年癡呆、健忘癥、精神障礙有輕生、自殘傾向視力聽力功能障礙環境不熟、迷路2預防評估走失風險佩戴有病人及家屬信息的手環落實巡視、報告、交接班制度留陪人陪護把好科室及醫院大門人有了知識，就會具備各種分析能力，人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說古人說“書中自有黃金屋。書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養邏輯思維能力；培養邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養文學情