1、腸桿菌科腸桿菌科埃希菌屬：埃希菌屬：沙門菌屬：沙門菌屬：志賀菌屬：志賀菌屬：變形桿菌屬：變形桿菌屬：克雷伯菌屬：克雷伯菌屬： 革蘭陰性桿菌，革蘭陰性桿菌，無芽胞，多數有周鞭毛，致病菌大都無芽胞，多數有周鞭毛，致病菌大都有菌毛。有菌毛。二、生物學特性二、生物學特性營養要求不高營養要求不高 活躍，可分解多種活躍，可分解多種糖類和蛋白質，產生不同代謝產物，糖類和蛋白質，產生不同代謝產物，用于細菌鑒定。用于細菌鑒定。復雜復雜H抗原（鞭毛抗原）抗原（鞭毛抗原） 不強。不強。6030min即死亡。膽鹽、煌綠等染料可選擇即死亡。膽鹽、煌綠等染料可選擇性抑制大腸埃希菌等非致病菌。性抑制大腸埃希菌等非致病菌。易

2、出現變異菌株，最易出現變異菌株，最常見為耐藥性轉移。常見為耐藥性轉移。 主要由帶菌者或患者的分泌物主要由帶菌者或患者的分泌物和排泄物污染飲水及食物，經消化和排泄物污染飲水及食物，經消化道引起傳染病（糞道引起傳染?。S- -口途徑傳播）。口途徑傳播）。多有內毒素，為主要致病因素。多有內毒素，為主要致病因素。 校方立即向校方立即向CDC報告疫情，將報告疫情，將患者送往醫院。患者送往醫院。 病情共同點：病情共同點： 2、內毒素、內毒素 十多天時間，接連有十多天時間，接連有20多個學生病多個學生病倒在床上?；颊叱掷m發熱，精神萎糜，倒在床上?；颊叱掷m發熱，精神萎糜，厭食。有的還發生消化道出血，有的出厭食

3、。有的還發生消化道出血，有的出現狂燥亂語現狂燥亂語. 病情共同點：發病初起時多在病情共同點：發病初起時多在38左右，但左右，但45d后后；食欲缺乏；食欲缺乏；（體溫增高，脈搏不增加）；（體溫增高，脈搏不增加）；1、患者最有可能患有何種疾?。?、患者最有可能患有何種疾病？患者和帶菌者患者和帶菌者 可通過污染的水或食物、日常可通過污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。菌而傳播。1、患者最有可能患有何種疾??？、患者最有可能患有何種疾??？2、患者通過什么途徑感染該?。?、患者通過什么途徑感染該?。?第第1周取外周血，第周取外周血，第1-3周取骨髓液，周取

4、骨髓液，第第2周以后取糞便和尿液。周以后取糞便和尿液。 先增菌培養，然先增菌培養，然后再接種于血瓊脂平板。后再接種于血瓊脂平板。 可直接接種于選擇鑒別培可直接接種于選擇鑒別培養基，養基，如伊紅如伊紅- -美藍培養基美藍培養基。 挑取可疑菌落作挑取可疑菌落作、和和血清學鑒定血清學鑒定。 革蘭陰性革蘭陰性桿菌，有桿菌，有周鞭毛周鞭毛（動力學試驗）（動力學試驗）及菌毛及菌毛。不發酵乳糖不發酵乳糖 主要有主要有O和和H兩兩種抗原。傷寒沙門菌還有種抗原。傷寒沙門菌還有Vi抗原?？乖ι抽T菌屬的型和亞型鑒定有重要對沙門菌屬的型和亞型鑒定有重要意義。意義。 必須結合臨床表現、病程、病必須結合臨床表現、病程、病史，以及地區流行病學情況。史，以及地區流行病學情況。 一般是傷寒沙門菌一般是傷寒沙門菌O抗體的凝集效價抗體的凝集效價1：80，H抗體凝抗體凝集效價集效價1：160，副傷寒沙門菌，副傷寒沙門菌H抗抗體凝集效價體凝集效價1：80才有診斷價值。才有診斷價值。 若效價逐次遞增若效價逐次遞增或恢復期效價比初次或恢復期效價比初次4倍者才有意義。倍者才有意義。1、患者最有可能患有何種疾??？、患者最有可能患有何種疾??？2、患者通過什么途徑感染該病？、患者通過什么途徑感染該?。?、如何確診？、如何確診？ 減毒口服活