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文檔簡介

1、美國消化道異物處理指南美國消化道異物處理指南 l完全清醒、有溝通能力的大齡兒童和成人，一般都能確定吞食的異物，指出不適部位。然而，一些患者并不知道他們吞食了異物，而在數小時、數天或數年后出現與并發癥有關的癥狀。幼兒及精神病患者可能對病史陳述不清，如果出現嗆咳、拒絕進食、嘔吐、流涎、哮鳴、血性唾液或呼吸困難等癥狀及體征時，應高度懷疑吞食異物的可能。l 胸腹正側位X線片可診斷大多數消化道異物及位置，了解有關縱隔和腹腔的游離氣體。lCT掃描可能有用，但是，對透X線的異物， CT掃描可能陰性。l手持式金屬探測儀可檢測多數吞咽的金屬異物，對兒童可能是非常有用的篩選檢查工具。l內鏡檢查是最常用手段。l1處

2、理原則：消化道異物一旦確診，必須決定是否需要治療、緊急程度、治療方法。下列因素影響處理方法：患者年齡及臨床狀況，攝入異物的大小、形狀分類，異物存留部位，內鏡醫師的技術水平。 內鏡介入的時機；取決于發生誤吸或穿孔危險的可能性。鋒利物體或紐扣電池停留在食管內，異物或食團嵌塞造成高度梗阻,需緊急進行內鏡治療。如果患者癥狀并不嚴重，也沒有高度梗阻的證據，則很少需要緊急處理，因為異物可能自發地通過。任何情況下，異物或食團在食管內的停留時間都不能超過24h。兒童患者異物存留于食管的持續時間可能并不確定，因此，可以發生諸如透壁性糜爛、接管形成等并發癥。6 尖銳異物的處理：停留在食管內的尖銳異物，應當急診治療。環咽部或其上的異物也可用直接喉鏡取出。尖銳異物雖然大多數能夠順利通過胃腸道而不發生意外，但是，相關的并發癥發生率可高達35。所以，尖銳異物如果已抵達胃或近端十二指腸，而且可以內鏡下安全取出的話，就應內鏡下取出。否則，應每天進行x線檢查，確定其位置。對于連續3d不在腸道中前行的尖銳異物，應考慮手術治療。在使用異物鉗或圈套器內鏡下取出尖銳異物時，為了防止教膜損傷，使用外套管或在內鏡端部裝上保護兜，確定尖針的方向，危險降到最小。異物鉗取硬幣內鏡下見食管內義齒內鏡下見食管內義齒 內鏡下見魚刺橫跨在食管腔，兩端刺人食管壁已有內鏡下見魚刺橫跨在食管腔，

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