1、|醫患權利與義務是醫患關系的重要內容，是醫學倫理學的基本范疇。|一般來說，醫生的權利義務與患者的權利與義務是基本對應的。|（一）權利|權利是指受到法律認可或道德辯護的要求或利益。|權利是一種可能性和資格，它意味著行為上的自由。通常，權利可以行使，也可以放棄。|但有有一些基本的權利是不容許放棄的，因而帶有義務的特征，比如生命權利、人格尊嚴的權利。 |道德權利是指能夠獲得道德辯護的應有權利，狹義的道德權利并不具有法律的外在強制力。|在法制的社會里，許多道德權利都已經轉化為法律權利，獲得了法律強制力的保障。應有權利法律權利實有權利廣義的道德權利|對道德權利的認識是逐漸深化的。倫理學曾長期關注義務問題

2、，引入“權利”概念只是近代的事情。但與以權利為本位的法律不同，道德往往更為強調義務。|對實有權利的認識與評估會促使人們根據道德權利來落實和發展法律權利。|不符合道德發展要求的法律權利會逐漸消亡。|權利：Right|權力：Power|權利與權力經常被人混用，但實際上二者有著重大的區別。|權利自由/權力支配|權利義務/權力服從|權利正當性基礎（道德與法律理由）/權力物質性基礎（力量、職權、專業）|權力具有自我膨脹的特性，因而常出現權力壓制權利的現象。|以權利制約權力。|義務是指依據法律或道德要求必須進行的作為或不作為。|根據是否必須作為，義務分為命令性義務與禁止性義務。|法律義務以國家強制力為后盾

3、，不履行法律義務會引發法律責任和法律制裁。|義務是對自由的限制。因此法律義務必須得到道德的辯護。|道德義務的強制力不是來自于法律，而是來自于社會輿論和內在良心。|在今天，道德義務與法律義務相互補充。|關于病人權利的討論最早始于法國大革命時期（“天賦人權”）。在此以前，病人只是同情和憐憫的對象。| 1946年紐倫堡法典明確提出了病人的知情同意權。1946年，美國通過了一個要求醫院符合一定標準的法案，賦予州在法律上有對醫院的醫療質量進行監督和保障病人權利的權力。 |1972年美國醫院協會采納了病人權利法案. |1981年第三十四屆世界醫學會通過了病人權利宣言. |1986年第三十八屆世界醫學會通過

4、的醫師專業的獨立與自由宣言中也提到了病人的權利。 |1病人有權利接受關懷和被尊重的照護。 |2病人有權利從其醫師獲知有關自己的診斷、治療以及預后情形，并且使用病人可以了解的字句。如果基于醫學上的考慮，認為病人不宜知道上述消息，醫師必須將此消息告訴病人的重要親屬。此外，病人也有權利知道其主治醫師的全名。|3病人有權利在任何處置和或治療前，獲知有關的詳情，在未經病人同意時，不可以妄予治療，除非在緊急情況中。需要告訴病人的項目包括特定的手術和或治療，有關的醫療上的重大危險，以及可能失去行動能力時期的長短。此外，當治療上有重要的改變，或當病人要求改變治療時，病人就有權利得到正確的訊息。病人也有權利知道

5、其處置和或治療者的名字。|4病人有權利在法律允許的范圍內，拒絕接受治療，同時有權利被告知拒絕接受治療的后果。 |5.病人在其個人的治療計劃上，有權利要求隱私方面的關注。病例討論會診、檢查和治療，都是機密的且應該審慎地加以處理。與病人之治療無直接關系者，必須取得病人同意才可以在場。|6病人有權利要求有關其治療的所有容及記錄，以機密方式處理。|7病人有權利要求醫院在其能力范圍內，對病人要求之服務做合理的反應。醫院應依病況的緊急程度，對病人提供評估、服務及轉院。只要醫療上允許，病人在被轉送到另一機構前，必須先得到有關轉送的原因及其可能的其他選擇的完整資料與說明。病人將轉去的機構必須已先同意接受此位病

6、人的轉院。|8只要與病人的治療有關，病人即有權利知道醫院與其他醫療及學術機構的關系。病人也有權利知道治療他(她)的人彼此間存在的職業關系。| 9如果醫院計劃從事對病人之治療有影響的人體實驗，病人有權利事先知道其詳情，而且病人有權拒絕參加如此的研究計劃。|10.病人有權利獲得繼續性的醫療照護。他(她)有權利知道可能的診病時間、醫師及地點。出院后，病人有權利要求醫院提供一套聯絡辦法，藉此，病人可獲得在醫療上需要繼續注意的事項。|l1不論病人付帳的情形如何，病人有權利核對其帳單，也有權利在帳單上獲得適當的說明。|12病人有權利知道醫院的規則和規定。|1.Right to be treated wit

7、h respect|2.Right to freedom from discrimination,coercion,harassment,and exploitation|3.Right to dignity and independence|4.Right to services of an appropriate standard|5.Right to effective communication|6.Right to be fully informed|7.Right to make an informed choice and give informed consent|8.Righ

8、t to support|9.Right in respect of teaching or research|10.Right to complain|獲得良好質量之醫療照護的權利 (Right to medical care of good quality) |自由選擇醫療方式的權利 (Right to freedom of choice) |自主決定的權利 (Right to self-determination) |獲得個人病情信息的權利 (Right to information) |診療秘密被保守的權利 (Right to confidentiality) |獲得衛生教育的權利 (

9、Right to Health Education) | 保有個人醫療尊嚴的權利 (Right to dignity) |獲得宗教協助的權利 (Right to religious assistance)|基本醫療權|疾病認知權|知情同意權|保護隱私權|監督醫療權|責任豁免權|要求賠償權|基本醫療權是一項基本人權。它是指社會成員要求國家和政府給予基本醫療保障與醫療救濟的權利。|對基本醫療權的承認已經成為文明國家的共識。|“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業?！保☉椃ǖ?5條

10、第1款）|誤解一：承認基本醫療權意味著國家負擔社會成員的全部醫療服務。|誤解二：承認基本醫療權意味著可以無償的要求醫療機構滿足社會成員的醫療需求。|基本醫療權的實現主要有賴于一個國家在醫療衛生方面的宏觀保證。這包括：|制定、落實符合國情的、公正的醫療衛生制度，保障衛生資源的合理分配。|發展、完善廣覆蓋、多層次的醫療救濟制度。|在具體的醫療機構日常工作中，基本醫療權也有所反映。比如“對急危患者，醫師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置?！保▓虡I醫師法第24條）|“醫療機構對危重病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診?！保ㄡt療機構管理條例第31條） |患者李某，

11、40歲，患重癥需要長期住院治療，但他和他的家庭已無力支付以后的治療費用。此時，醫院該怎么辦？|疾病認知權是指患者從醫療機構和醫務人員處獲得所患疾病的性質、嚴重程度、治療安排和預后情況等信息的權利。|告知的內容|語言和方式|無自主意識病人的告知（選擇恰當的代理人）|保護性醫療|醫生（醫院）對病人的告知應做到： 全面告知 通俗告知 精確告知 真實告知|知情同意權是指患者在獲得充分的信息告知和醫學指導后決定如何行為的權利。|與疾病認知權的區別在于，知情同意權更加強調的是患者同意或拒絕的選擇權利。|根據現代的法理精神，醫生為患者實施治療、尤其是侵襲性治療，其行為由形式的不合法轉化為實質上的合法要同時具

12、備以下三個要件:（1）國家法律的許可和保障;（2）具有治療目的;（3）患方的承諾。|由來：人體實驗（1946紐倫堡法典）|知情同意的證明：效用/自主性|知情同意的要素：信息的告知/信息的理解/自由的同意/同意的能力|知情同意的例外：緊急情況例外/病人放棄例外/治療特權例外|“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施?！保ㄡt療機構管理條例第33

13、條）|王先生的妻子生產。那天，醫生手里拿著一張紙說：“胎兒位置不正，需要剖腹產，請你在手術同意書上簽個字?！逼拮硬恢裁磿r候已在上面簽了字。手術同意書的內容令王先生的心七上八下，無法平靜：“術中、術后大出血，失血性休克”、“新生兒窒息”、“術后傷口感染”、“術后3年內不能再孕”，最令他發怵的是上面還有一道選擇題：如手術發生意外，是保大人還是保嬰兒。王先生當時問：“非得要選擇嗎？”醫生說：“你不簽字，我們就不能動手術?！蓖跸壬罱K還是簽了字。|誤解1：要患者簽署知情同意書是醫院推脫責任的防范之舉。|誤解2：患者知情同意權的貫徹應該幫助患者解除醫療風險。|貫徹知情同意權的目的并不是為了消除醫療風險

14、，而是為了使醫患雙方、特別是患者方面對將要采取的治療及其風險有一個充分的了解，并在此基礎上做出盡可能合理的選擇。|一對農村夫婦抱著白喉病患兒去醫院求治，患兒呼吸困難，醫生決定作氣管切開，但患兒父母堅決不同意。此時患兒面部紫紺，生命垂危。急診醫生看到病情危急，將患兒強行抱到手術室實施手術。患兒得救，患兒父母給醫生跪下致謝。問：急診醫生做得是否對？這是否違反了父母的知情同意權？如果聽從父母最初的意見，患兒死亡，醫生是否負有責任？如果強行手術中患兒仍死亡，醫生是否負有責任？|保護隱私權是指患者要求醫方不得侵犯自身隱私的權利。|隱私：一個人不容許他人隨意侵入的領域（身體距離/私人信息）|隱私范圍的擴大

15、：遺傳信息|保護病人隱私的理由：尊重與自主/有利于治療（效用）|隱私的侵犯：無意/有意/強迫|教學醫院里主任要巡病房，后面跟著10醫護人員，主任沒有告知女性病人，直接掀開被子，講解女性生殖系統的疾病。|患者曾經純然是一個義務的載體。其利益并不具有權利的性質，而僅僅是在醫家的同情、憐憫中獲得保障。|義務按照對義務承擔者要求強度的不同可分為：消極義務/積極義務/擴展性義務 保持生命健康的義務（消極義務） 積極配合診療的義務（積極義務） 支持醫學科研的義務（擴展性義務） | （一）醫生的權利|執業醫師法第21條：醫師在執業活動中享有下列權利： 在注冊的執業范圍內，進行醫學檢查、疾病調查、醫學處置、出

16、具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案； 按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業行為相當的醫療設備基本條件； |從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體；|參加專業培訓，接受繼續醫學教育；| 在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；| 獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；| 對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出建議，依法參與所在機構的民主管理。 |在一些特定情況下，醫務人員可以為保護病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進行適當的限制。|醫療父權是一個歷史很悠久的傳統，它傳統醫學和美德論醫學道德的產物。但在醫療日益契約化的今天，醫療父權受到了挑戰