1、LOGO高齡患者高齡患者PICCPICC導管靜脈導管靜脈血栓形成的個案分享血栓形成的個案分享干部保健科干部保健科郝靜瑜郝靜瑜基本信息2v姓名：韋洪新姓名：韋洪新 性別：男性別：男 年齡：年齡：84v入院時間：入院時間：2014-11-28v診斷：基底動脈供血不足診斷：基底動脈供血不足v既往史：高血壓病既往史：高血壓病2級、冠狀動脈粥樣硬化性心級、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、貧血、低蛋白血癥、陳舊性下壁心肌梗死臟病、貧血、低蛋白血癥、陳舊性下壁心肌梗死、重度睡眠呼吸暫停綜合征等病史、重度睡眠呼吸暫停綜合征等病史v現病史：現病史：3年前突發腦梗塞，遺留右側肢體偏癱年前突發腦梗塞，遺留右側肢體偏癱 長

2、期臥床長期臥床v管路：左上臂管路：左上臂PICC管，管，2014年年 8月月12 日置入，日置入， 固定通暢固定通暢病歷介紹v2014年年12月月8日患者左手及左前臂腫脹明顯，測日患者左手及左前臂腫脹明顯，測量前臂圍腫脹最大值為量前臂圍腫脹最大值為 28CM,上臂圍上臂圍 30CM與與置管前相同置管前相同v超聲檢查回報：左側鎖骨下靜脈中遠段及掖超聲檢查回報：左側鎖骨下靜脈中遠段及掖 靜脈血栓形成靜脈血栓形成 v凝血全項：凝血全項：D-二聚體二聚體 定量定量3.9mg/L(3個月LMWH預防量直到拔除* 無感染* 導管尖端位置正確* 可使用* 對治療有益11前期抗凝治療患者治療效果v無新發血栓形

3、成無新發血栓形成v血栓無脫落血栓無脫落v血栓機化（三周以上），再脫落機會極小血栓機化（三周以上），再脫落機會極小v前臂腫脹消退，血流較前暢通前臂腫脹消退，血流較前暢通 左左上肢靜脈血栓形成上肢靜脈血栓形成 遠期并發癥遠期并發癥 狹窄狹窄 靜脈炎 損失通路1213 靜脈壁損傷 血流速度緩慢高危低危低危低危中危中危中危Virchow三角三角血液高凝狀態四個因素15治療治療v上醫治未病上醫治未病v中醫治欲病中醫治欲病v下醫治已病下醫治已病最好的治療是預防最好的治療是預防16參考文獻v 周周 蔽蔽,劉麗蘭劉麗蘭,何佩儀何佩儀,等等.超聲引導下經外周置人中心靜脈導管的效果觀察超聲引導下經外周置人中心靜脈

4、導管的效果觀察.護理護理學學,2011,18(1B :53 -55.v 黃黃 敏敏,王國蓉王國蓉,江江 群群,等等.超聲引導下改良賽丁格穿刺技術對超聲引導下改良賽丁格穿刺技術對PICC導管使用效果導管使用效果的影響的影響.腫瘤預防與治理腫瘤預防與治理,2012,25 ( 2 :108 -111.v 劉為紅劉為紅,聞搖曲聞搖曲,鮑愛琴鮑愛琴,等等.運用改良塞丁格技術行運用改良塞丁格技術行PICC肘上置管的效果觀察肘上置管的效果觀察.護理研究護理研究,2010,2(6 :1670 -1671.v 葉艷平中心靜脈導管相關性深靜脈血栓形成及其藥物預防的研究進展葉艷平中心靜脈導管相關性深靜脈血栓形成及其藥物預防的研究進展J中華內科雜志，中華內科雜志，2010，49：271-273v 諶永毅，劉翔宇，李娟，等諶永毅，劉翔宇，李娟，等1490例腫瘤化療患者留置例腫瘤化療患者留置PICC 主要并發癥發生主要并發癥發生的原因分析中國現代醫學雜志，的原因分析中國現代醫學雜志，2012，22(36）：）：3-v 邢雷，孔令泉，厲紅元，等乳腺癌患者攜帶邢雷，孔令泉，厲紅元，等乳腺癌患者攜帶PICC 化療并發化療并發 相關相關性上肢深靜脈血栓形成的診治探討中國腫瘤臨床，性上肢深靜脈血栓形成的診治探討中國