1、血血 液液 血血 漿漿 占占55%組組成成血液凝固血液凝固血清析出血清析出血清血清血塊血塊血清血清：血液凝固后析出：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體的淡黃色、清亮液體患病時患病時, ,血象常有顯著變化血象常有顯著變化, ,故檢查故檢查血象對了解機體狀況和診斷疾病血象對了解機體狀況和診斷疾病十分重要。十分重要。血細胞形態血細胞形態數量比例和數量比例和血紅蛋白含血紅蛋白含量的測定稱量的測定稱為為血象血象。組成組成 血細胞血細胞血漿（血漿蛋白和水）血漿（血漿蛋白和水）血細胞血細胞正常值正常值紅細胞紅細胞男男 (4.05.5)X1012L女女 (3.55.0) X1012L白細胞白細胞 (4.010)

2、 X109L 有粒有粒 中性粒細胞（中性粒細胞（5070%）嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞（0.53%）嗜堿性粒細胞（嗜堿性粒細胞（01%）無粒無粒淋巴細胞淋巴細胞2530%）單核細胞（單核細胞（38%）血小板血小板（100300） X109L 血漿血漿 血小板血小板白細胞白細胞 紅細胞紅細胞血液的組成血液的組成血細胞血細胞男男:(:(4.05.5) ) 10101212/L/L女女:(:(3.55.0) ) 10101212/L/L( (4.010) ) 10109 9/L/L ( (100300) ) 10109 9/L/L 編輯ppt8血漿血漿 約占血液容積的約占血液容積的55%55%，為淡

3、黃色半透明的粘，為淡黃色半透明的粘稠液體稠液體 pH7.37.4 其中其中90%90%是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無機鹽和各種代酶、激素、糖、維生素、無機鹽和各種代謝產物等謝產物等編輯ppt9血細胞血細胞 約占血液容積的約占血液容積的45 包括紅細胞、白細胞和血小板包括紅細胞、白細胞和血小板 血涂片血涂片(Wright或或Giemsa染色染色)：觀察血細胞形：觀察血細胞形態最常用的方法態最常用的方法* *血血象象：對：對血細胞形態、數量、比例和血紅蛋白含量血細胞形態、數量、比例和血紅蛋白含量的測定的測定1. 1.形態形態: : 紅細胞呈紅細

4、胞呈雙凹雙凹圓盤狀圓盤狀, ,二、紅細胞二、紅細胞 (erythrocyte，red blood cell) 血涂片中血涂片中, ,紅細紅細胞中央染色淺周胞中央染色淺周緣染色深。緣染色深。二、紅細胞二、紅細胞 (erythrocyte，red blood cell) 成熟的紅細胞成熟的紅細胞無細胞核無細胞核, , 無細胞器無細胞器。胞質中。胞質中充滿血紅蛋白。血紅蛋白其功能為結合和運充滿血紅蛋白。血紅蛋白其功能為結合和運輸輸OO2 2和和COCO2 2 。2.2.結構結構: :3.3.特性特性: :細胞膜上有細胞膜上有ABOABO血型抗原血型抗原4. 4. 網織紅細胞網織紅細胞(2)(2)結構

5、特點結構特點: :煌焦油蘭染色胞質內煌焦油蘭染色胞質內 有染成有染成藍色藍色的細的細網或顆粒網或顆粒, ,為殘留的核糖體。是未完全成熟的紅細為殘留的核糖體。是未完全成熟的紅細胞。胞。 (3)(3)意義意義: :貧血病人如造血功能良好貧血病人如造血功能良好, ,其血液中網織紅其血液中網織紅 細胞的百分比值增高。細胞的百分比值增高。(1)(1)比例比例 :0.5 :0.5 1.5%1.5%X1012L三、白細胞三、白細胞 在感染或其在感染或其他病理狀態他病理狀態, ,病變部位的病變部位的白細胞數量白細胞數量會急劇增加。會急劇增加。1.1.紅細胞紅細胞 2.2.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞3.3.嗜堿性

6、粒細胞嗜堿性粒細胞4.4.中性粒細胞中性粒細胞 5.5.淋巴細胞淋巴細胞 6.6.單核細胞單核細胞 7.7.血小板血小板各種血細胞模式圖各種血細胞模式圖2.2.白細胞白細胞球形，有核細胞球形，有核細胞, , (4.0(4.010)10) 10109 9/L /L 中性粒細胞中性粒細胞 (50%(50%70%)70%) 有粒細胞有粒細胞 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 (0.5%(0.5%3%)3%) 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 (0%(0%1%)1%) 淋巴細胞淋巴細胞 (25%(25%30%)30%) 單核細胞單核細胞 (3%(3%8%)8%)白細胞白細胞無粒細胞無粒細胞(1)(1)中性粒細胞中性粒

7、細胞數量：數量：50%50%70%70%，是，是數量最多數量最多的白細胞的白細胞直徑直徑: : 10101212m形態特征形態特征: :核左移：核左移：1 12 2葉核增多葉核增多核右移：核右移：4 45 5葉核增多葉核增多胞質粉紅色，有顆粒胞質粉紅色，有顆粒核桿狀或分核桿狀或分2 25 5葉葉特殊顆粒嗜天青顆 粒功能功能: : 可做活躍的變形運動可做活躍的變形運動( (穿過血管壁穿過血管壁) )具有趨化性和吞噬功能具有趨化性和吞噬功能參與細菌等微生物感染的防御反應參與細菌等微生物感染的防御反應 在血液停留在血液停留6 67 7小時小時, ,在結締組織中存活在結締組織中存活1 14 4天天(1

8、)(1)中性粒細胞中性粒細胞2.2.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞(1)(1)正常值：正常值：0.53%0.53%(2)(2)形態結構形態結構: : 細胞呈球形細胞呈球形, , 核常核常為為2 2葉，胞質內充滿葉，胞質內充滿粗大的嗜酸性顆粒。粗大的嗜酸性顆粒。 2.2.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 致密結晶體致密結晶體3.3.嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 (1)(1)正常值正常值:01%,:01%,數量最少數量最少(2)(2)形態結構形態結構: :細胞呈球形。細胞呈球形。胞核分葉或胞核分葉或S S形形或不規則形。胞質內有或不規則形。胞質內有嗜堿性嗜堿性顆粒顆粒, ,大小不等大小不等, ,分布不均。分布不均。

9、(3)(3)功能功能: :抗凝血抗凝血( (肝素肝素); ); 參與過敏反應參與過敏反應( (組胺組胺, ,白三烯白三烯) ) ( (4)4)單核細胞單核細胞數量：數量：3%3%8%8%直徑：直徑：14142020m（體積最大體積最大的白細胞）的白細胞）形態：核卵圓或腎形（常有折疊），染色質疏形態：核卵圓或腎形（常有折疊），染色質疏 松，胞質灰藍色，含松，胞質灰藍色，含嗜天青顆粒嗜天青顆粒 4.4.單核細胞單核細胞(3)(3)分化分化: :在血流中停留在血流中停留12481248h,h,進入結締進入結締組織分化為巨噬細組織分化為巨噬細胞胞( (4)4)功能功能: :吞噬殺菌吞噬殺菌, ,參與參

10、與免疫免疫單核細胞光鏡和單核細胞光鏡和TEM( (5)5)淋巴細胞淋巴細胞數量：數量：25%25%30%30%小淋巴細胞小淋巴細胞：6 68 8m，胞質少，強嗜堿性，胞質少，強嗜堿性，核圓有側凹，染色質塊狀著色深核圓有側凹，染色質塊狀著色深中淋巴細胞中淋巴細胞：9 91212m，胞質，胞質 較多，含少較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質較疏松，著色略淺量嗜天青顆粒，核染色質較疏松，著色略淺大淋巴細胞大淋巴細胞：13132020m，主要存在于組織中，主要存在于組織中n分類：分類： 胸腺依賴淋巴細胞胸腺依賴淋巴細胞(T(T細胞細胞) )：參與細胞免疫：參與細胞免疫骨髓依賴淋巴細胞骨髓依賴淋巴細胞(B(

11、B細胞細胞) )：參與體液免疫：參與體液免疫 自然殺傷細胞自然殺傷細胞(NK(NK細胞細胞) )：非特異殺傷某些腫瘤：非特異殺傷某些腫瘤 細胞和病毒感染細胞細胞和病毒感染細胞(5)(5)淋巴細胞淋巴細胞(5)(5)淋巴細胞淋巴細胞n胞質內含豐富的游離胞質內含豐富的游離 核糖體，少量線粒體和高爾基核糖體，少量線粒體和高爾基復合體，核仁常見復合體，核仁常見血小板血小板TEMn電鏡結構：電鏡結構：微管微管開放小管系和致密小管系開放小管系和致密小管系特殊顆粒、致密顆粒和少特殊顆粒、致密顆粒和少 量溶酶體量溶酶體n功能：功能：參與止血、凝血和內皮修復參與止血、凝血和內皮修復3.3.血小板血小板 顆粒區顆

12、粒區透明區透明區血小板的功能血小板的功能血小板血小板凝血酶原凝血酶原凝血因子凝血因子凝血酶凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白止血止血凝血凝血（一）發生部位：（一）發生部位：五、骨髓與血細胞發生五、骨髓與血細胞發生（3W） 紅骨髓紅骨髓 （胚胎后期與出生后）（胚胎后期與出生后）肝肝 （6W）血島血島 脾脾 （12W）（二）骨髓（二）骨髓（bone marrow）1. 分類分類紅骨髓：紅骨髓：黃骨髓：黃骨髓：2. 紅骨髓的組成：紅骨髓的組成：造血組織與血竇造血組織與血竇_ 骨髓的結構：造血組織骨髓的結構：造血組織+ +血竇血竇1 1造血組織：造血組織： 網狀組織網狀細胞網狀組織網狀細胞 +

13、 + 網狀纖維網狀纖維 造血細胞造血干細胞造血細胞造血干細胞( (少量少量)+ )+ 不同不同發育階段的各類血細胞發育階段的各類血細胞+ +巨噬細胞、脂肪巨噬細胞、脂肪細胞、間充質細胞。細胞、間充質細胞。（三）造血干細胞和造血祖細胞（三）造血干細胞和造血祖細胞1.造血干細胞造血干細胞，即多能干細胞：可生成各種血細胞的原，即多能干細胞：可生成各種血細胞的原始細胞。始細胞。（1）造血干細胞的特性：）造血干細胞的特性：很強的增殖潛能很強的增殖潛能多向分化多向分化能力能力自我復制能力。自我復制能力。（2）脾集落：）脾集落：（3）造血干細胞的分類）造血干細胞的分類髓性造血干細胞髓性造血干細胞淋巴性造血干

14、細胞淋巴性造血干細胞2. 造血祖細胞造血祖細胞：是由造血干細胞分化來的分化方向確定的干細胞，故也是由造血干細胞分化來的分化方向確定的干細胞，故也稱稱定向干細胞。定向干細胞。造血干細胞造血干細胞髓性造血干細胞髓性造血干細胞淋巴性造血干細胞淋巴性造血干細胞 紅細胞系紅細胞系造血祖細胞造血祖細胞粒細胞單核粒細胞單核細胞系造血細胞系造血祖細胞祖細胞巨噬細胞系巨噬細胞系造血祖細胞造血祖細胞原紅細胞原紅細胞 幼紅細胞幼紅細胞（早中晚（早中晚）網織紅細胞網織紅細胞紅細胞紅細胞原粒細胞原粒細胞原單核細胞原單核細胞早幼粒細胞早幼粒細胞BNE幼單核細胞幼單核細胞單核細胞單核細胞原巨核細胞原巨核細胞幼巨核細胞幼巨核細胞巨核細胞巨核細胞血小板血小板 B細胞細胞 T細胞細胞（四）血細胞發生的過程及其規律（四）血細胞發生的過程及其規律1. 過程：過程：一般都經歷原始、幼稚及成熟三個階段。一般都經歷原始、幼稚及成熟三個階段。2. 變化規律：變化規律：（1 1） 胞體：胞體：由大變小，巨核細胞由小變大；由大變小，巨