1、Protaper 根管預備操作流程2012-05-17 08:04:57| 分類： 口腔內科|舉報|字號訂閱本文轉載自guizi Protaper 根管預備操作流程Protaper 根管預備操作流程編輯：楊二一、開髓和修整髓腔可選用的車針：開髓 :Endo Access Bur (A0164)用 Endo Z(E0152) 或Diamendo修整髓腔形態，以獲得直線通Diamendo (A0165)說明：先用 Endo Access bur 開髓、去髓頂；楊小二再用Diamendo或 Endo z修整髓腔，去除牙本質領，建立到根管口的直線通1. 使視野清晰，便于找到根管口，2. 能保持根管器械

2、進入根管前不被彎曲，大大減少器械發生旋轉疲勞(Cyclic fatigue) ，減少斷針機率，延長根管器械使用壽命。國外要求鎳鈦根管但我們不可能做得到，因此盡量減少器械勞損是節省成本的唯一辦法。車針再貴也不及一根銼貴吧？所以建議您使用好的車針進行開髓和髓腔預備！編寫：楊小二3. Diamendo和 Endo Z尖端無切割力，能較好的避免意外的側穿或底穿。這 兩根車針都比較貴，但從降低操作難度和風險來講，這個還是值得的。4. 修整完成后，有時根管口被鈣化物等阻擋而難以找到根管口時，需用長頸球鉆 (LN bur) 或是專用的超聲頭來去除鈣化物以找到根管口，切忌盲目過度切割 ! Proultra 1

3、-5 號超聲頭用于去除根管口的阻擋非常好, 但成本太高, 在國外也只有根管專家才用。這些操作多數只能在直視下操作，對于多數沒有根管顯微鏡的醫生來講，都不太容易。: 可選用 DG 16根管口探針(B0093)在拔除根髓前最好用專用的根管探針對根管口進行探查，確認根管開口的位置和根管口敞開的程度。DG16尖端細小、彈性好，能很好的傳遞應力，是被編寫教科書的專家們推薦使用的經典根管探針。編寫： 楊小二另外，還有專用來探查根管通道的Profinder, 由登士柏邁斐(Dentsply Maillefer) 生產，最早明年能在國內上市。它采用特殊鋼材，特獨特的減錐度設計以獲得適宜的彈性，其尖端直徑分別為

4、10#,13#,17#。 17#尖端與Protaper 系列的 S1 銼完全一致，使兩者更加匹配。小二以后將專門介紹Profinder 。探通根管后，應爭取在根管預備前徹底去除殘髓。編寫： 楊小二拔髓器械可選用：有柄拔髓針：A004B 01楊小二( 這是您購買后包裝盒里的卡片，小二簡單解釋一下)a. 開髓、預備髓腔、探查根管見前述。編寫：楊小二b. 用 10# 和 15# K 銼探查根管通道，標記15銼進入根管的長度。用10#13#17# Profinder 探查更好! 探查前加一些潤滑劑，如Glyde 凝膠。K銼進入根管前進行潤滑、預彎10 K銼探查根管15 K銼探查根管編寫： 楊小二說明：

5、1. 在沒有探明根管通道前，嚴禁盲目使用Protaper ！當根管不通暢時，會導致器械疲勞，造成不必要的斷針、側穿！2. 在探查根管前須將器械預彎、潤滑。10銼進入根管后遇阻力即停止，標記長度，不必進行擴銼。15銼擴至10的深度。3. 必須使用合格的測量尺。不合格的測量尺往往不能耐受高溫高壓消毒，或是在消毒后變形、長短發生變化、刻度變得不清晰。測量不準確，會讓您的工作事倍功半。目前，市場上仿制品較多，您在購買時一定要認準LexiconDentsply 的商標！編寫： 楊小二這一款是鋁合金制造，比較貴，但非常美觀！這一款為特殊塑料制造，可高溫消毒，比較實惠。測量尺使用時，切記不要讓糊劑、水門汀之

6、類的東西進入測量孔！這些玩藝兒進入后，會讓您清潔起來非常麻煩！還有一種是戒指型的測量尺，使用時戴在手指上，很方便，但也比較貴。適合一些愛擺酷的牙醫玩家們用! 哈哈編寫：楊小二Edited by 楊小二Dentsply GZ4. 每次探查后均要進行完善的沖洗！PROTAPE銼在根管內工R15銼已能達工作長5. 這個步驟完成后，根管內才有足夠的根管空間供作。編寫：楊小二A. 對于前牙的粗大根管，常見的情況是 度，則可直接進入d 步驟。B. 對于15銼不能到達工作長度的，需要進行c 步驟即根管冠部的擴展。c冠部擴展：根據情況，合理使用S1 和 SX進行根管冠部擴展。編寫： 楊小二S1 銼進行根管冠部

7、擴展Sx銼進行根管冠部的擴說明：1. 手用銼：順時針旋轉S1，遇阻力時逆時針旋轉使其脫離牙本質。機用Protaper 調整好扭矩：S1 和 Sx的扭矩設定為3.0，設置遇阻力回旋。（詳見X-smart 使用注意事項）2. 取出并徹底清理根管銼。重復上述動作，直到15銼標記的長度。編寫： 楊小二3. 進入根尖區的深度不能超過15#K銼的深度。因為 S1 的切割面在根管的冠1/3 ，其尖端幾乎無切割力，尖端直徑為0.17mm稍大于15銼的尖端直徑。4. 當根管口有三角形牙本質領存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深度不應超過Sl 的深度。（ 這一步可用GG鉆取代）5. S1 和 Sx切削牙本質量

8、較其它銼針多，是最易疲勞的銼針，因此，應經常更換！廠家永遠的建議一次性使用!6. 及時清洗銼針上的牙本質碎屑并進行完善的根管沖洗。編寫：楊小二d. 建立根管通道和確定工作長度：用10#和 15 K銼再次探查根管，用根尖定位儀和X線檢查確定工作長度。10K銼探查根管至工作長度編寫：楊小二15K銼探查根管并測量工作長度楊小二e. 根管冠 1/3 的預備：用S1 銼進行根管冠1/3 的預備。編寫：f. 用 S2銼進行根管中1/3 的預備g. 用 F1 銼進行根管尖1/3 的預備說明：1 手動銼每次旋轉四分之一到二分之一圈，遇阻力大時，應及時取出，清除銼表面的牙本質碎屑。最好使用平衡力法。編寫： 楊小

9、二2 每次預備必須到達工作長度。如遇阻力太大，可用回上一步的銼針再次清理。如：當使用S2覺阻力大時，可再用S1 進行一次預備，為S2“開路”。3 每次預備完成后，應做好完善的沖洗。通常，根尖狹窄區原始直徑小的根管，預備到F1 即可。用20#銼或20牙膠尖測試根尖孔直徑，如果20#銼或牙膠尖能達到工作長度且有“嘬住感”，說明根管預備已經完成并可以根充。h. 當根尖狹窄區原始直徑較大或者被病理性破壞時，20#銼或牙膠尖可能超F2 銼進行根尖區預備，使25#牙膠尖能達到恰充填。編寫： 楊小二i. 如果25#銼或牙膠尖亦超出根尖孔，則須選用F3 銼進行根尖區預備，使30#牙膠尖能達到恰充填。特殊情況說明：1. 對于彎曲度較大的根管，建議使用手用F銼， 因為機用銼速度遠比手用銼快，在彎曲根管中，易產生旋轉疲勞而折斷。尤其是F3以上的銼。編寫： 楊小二2. 臨床上， 有的病變牙根的根尖區已嚴重破壞，并且 X線上觀察到較大的陰影。 這種情況下，病牙的根尖狹窄處直徑已超過0.30mm， 而 Prota