1、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查操作手冊一、大檢查前的準(zhǔn)備（一）講清大檢查的目的。要向各級民政部門和養(yǎng)老院解釋和宣傳大檢查目的，統(tǒng)一思想，凝聚共識。大 檢查目的是在全面摸清養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量情況基礎(chǔ)上，通過各級民政部門、相關(guān)部門及養(yǎng)老院的共同努力，推動 解決養(yǎng)老院提高服務(wù)質(zhì)量遇到的困難和問題，實現(xiàn)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。（二）明確大檢查范圍。 大檢查對象包括經(jīng)過許可的養(yǎng)老機構(gòu)和未經(jīng)許可的養(yǎng)老機構(gòu)， 包括敬老院和收住10 名以上老年人的光榮院 , 不包括農(nóng)村幸福院、日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。大檢查內(nèi)容以民發(fā)201751 號文件所列的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南為準(zhǔn)，各級民政部門可以在指南基礎(chǔ)上增加檢查內(nèi)容。

2、（三）培訓(xùn)檢查人員、養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員，熟練掌握大檢查內(nèi)容。（四）養(yǎng)老院組織院內(nèi)相關(guān)部門研究學(xué)習(xí)大檢查內(nèi)容， 對照操作手冊開展自查自評， 并向檢查部門提交 養(yǎng) 老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表（見附件1）及自查報告，自查報告內(nèi)容包括自查過程、自查結(jié)果、不符合指標(biāo)的整改提升計劃以及需要相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的困難和問題。（五）養(yǎng)老院應(yīng)在自查自評中同步開展整改工作。二、大檢查的工作流程（一）提前通知被檢查養(yǎng)老院根據(jù)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表準(zhǔn)備好相關(guān)材料，做好匯報準(zhǔn)備。（二）實地查看相關(guān)材料、詢問相關(guān)人員，就檢查結(jié)果與養(yǎng)老院進行溝通，達(dá)成一致并根據(jù)檢查結(jié)果填寫 養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表，雙方簽字確認(rèn)。（四

3、）養(yǎng)老院根據(jù)檢查結(jié)果進一步完善整改提升計劃并報民政部門備案匯總。（五）檢查人員將養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表帶回部門匯總，分級形成區(qū)縣、市級養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì) 量大檢查結(jié)果匯總表（見附件 2），并由省級民政部門逐級匯總。（六）省級民政部門向民政部匯報大檢查結(jié)果，匯報內(nèi)容包括本省份大檢查的組織實施情況、 養(yǎng)老院服 務(wù)質(zhì)量大檢查結(jié)果匯總表、檢查結(jié)果分析、整改提升計劃、需要全國層面協(xié)調(diào)解決的困難和問題等。三、注意事項（一）對未經(jīng)許可、民政部門前期不掌握、為老年人提供集中照料服務(wù)的機構(gòu)，首先應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu) 設(shè)立許可辦法等規(guī)定確定是否屬于養(yǎng)老機構(gòu)。屬于養(yǎng)老機構(gòu)的，納入大檢查范圍；不屬于養(yǎng)老機構(gòu)的，不納 入大檢查

4、范圍。（二）對外開放、接收社會老年人的光榮院，建議參照指南中服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院指標(biāo)檢查；不對 外開放、不接收社會老年人的光榮院，或既是光榮院又是敬老院的，可以參照指南中敬老院的指標(biāo)檢查。（三）實地檢查人員不應(yīng)少于 2 人，有條件的地區(qū)可根據(jù)檢查內(nèi)容分小組同時檢查。（四）檢查過程必須作好記錄，檢查人員與被檢查機構(gòu)負(fù)責(zé)人雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。（五）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南指標(biāo)分兩類，第一類屬于基礎(chǔ)指標(biāo)，是相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范 性文件、強制性標(biāo)準(zhǔn)要求養(yǎng)老院具備的，養(yǎng)老院不符合其中任何 1 項指標(biāo)要求都必須整改，具體包括第1、2、3、5、6、7、9、11、12、15、17、20、25、26、30、34

5、、39、40、42、43、46、47、50、51、54、55、58、59、 62、64、65、66、70、71、74、75、76、82、90、94、96、98、100、102、103、104、105、106、107、108、 109、110、113、 115 項指標(biāo)（共 54 項）。如果地方性法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件、強制性標(biāo)準(zhǔn)有其他要求具 備的，在本地區(qū)也應(yīng)納入基礎(chǔ)指標(biāo) （暫不將指標(biāo) 1“依法辦理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證”納入農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服 務(wù)機構(gòu)（敬老院）的基礎(chǔ)指標(biāo)）。 第二類是提升指標(biāo)，是引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老院努力符合的指標(biāo)要求，符合的指標(biāo) 越多，說明服務(wù)質(zhì)量越高。（六）入住社會老年人超過 60

6、%的農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院），應(yīng)按照服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老 院檢查內(nèi)容開展檢查。（七）養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南檢查指標(biāo)共 115 項，檢查結(jié)果分為符合（字母 A 表示）、部分符合 （字母 B 表示）、不符合（字母 C表示）。如果養(yǎng)老院不涉及某項指標(biāo)，則該項指標(biāo)不檢查。如：有的養(yǎng)老院 沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，則不需要檢查是否取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，即指標(biāo)第3 項則不檢查、不計結(jié)果。（八）判斷各地養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動成效的標(biāo)準(zhǔn)， 一是通過大檢查， 對本地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建 設(shè)存在困難問題是否掌握清楚和全面， 是否制定了短中期相結(jié)合、 科學(xué)合理的整改提升方案； 二是通過大整治， 本地區(qū)養(yǎng)老院

7、各項服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)是否明顯進步、服務(wù)質(zhì)量是否明顯改善。附件 1養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查和檢查表機構(gòu)名稱：適用檢查內(nèi)容： 服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院敬老院序 號檢查內(nèi)容檢查細(xì)則檢查方式檢查 結(jié)果已整改內(nèi)容及下步整改計劃服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老院農(nóng)村特困人員供養(yǎng) 服務(wù)機構(gòu)（敬老院）1依法辦理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證未取得許可證，為不符合。不符 合的，請列明原因。查看證照2提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老院，應(yīng)當(dāng)依法辦理食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的食品經(jīng)營許可證自主提供餐飲服務(wù)的，不具備許 可證或許可證過期的為不符合； 委托餐飲服務(wù)企業(yè)提供餐飲服務(wù) 的，簽訂了協(xié)議，服務(wù)企業(yè)具備 有效許可證，為符合。查看證照；委托 服務(wù)的，查看協(xié) 議和提

8、供方有效 許可證。3如有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的，不具備許可證 或許可證過期的，為不符合。查看證照4負(fù)責(zé)人應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知 識參加養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)為符合； 參加其它培訓(xùn)為部分符合；沒有 參加相關(guān)培訓(xùn)，為不符合。查看證書5持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護 理員占養(yǎng)老護理員總數(shù)的比 例不低于 30% 或所有養(yǎng)老護 理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格養(yǎng)老護理員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)養(yǎng)老院：兩種情況滿足其一的即 為符合；持有國家職業(yè)資格的養(yǎng) 老護理員占養(yǎng)老護理員總數(shù)的比 例低于 30%或 60%養(yǎng)老護理員經(jīng) 過專業(yè)技能培訓(xùn)合格，為部分符 合；敬老院： 30%-60% 養(yǎng)老護理員接

9、 受崗前培訓(xùn)的，為部分符合， 61%-100% 為符合。查看證書、相關(guān)記錄6餐飲服務(wù)人員必須經(jīng)體檢取得健康合格證后上崗如有， 100%持證上崗為符合查看證照，對照 本人；如果由簽 約餐飲服務(wù)企業(yè) 提供服務(wù)，則查 看簽約協(xié)議。7在養(yǎng)老院內(nèi)開展服務(wù)的醫(yī)生、護士等依法需要 持證上崗的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相 適應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書如有， 100%持證上崗為符合。查看證照，對照 本人；如果由簽 約醫(yī)療機構(gòu)提供 服務(wù)，則查看簽 約協(xié)議。8配備社會工作者、 康復(fù)師、 營 養(yǎng)師等專業(yè)人員鼓勵利用社會 資源，外聘志 愿者養(yǎng)老機構(gòu)：配備兩類人員（專兼 職）即為符合；敬老院：鼓勵利 用社會資源，外聘志愿

10、者提供相 應(yīng)服務(wù)，有則符合。查看證照或（聘 書），對照本人； 如果由簽約服務(wù) 機構(gòu)提供服務(wù)，則查看簽約協(xié) 議。9定期開展人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括以人為本、 愛老尊老孝老服務(wù)理念、相關(guān)政策法規(guī)及管理 服務(wù)技能3-6 個月開展一次培訓(xùn)， 為符合，6 個月以上培訓(xùn)一次為部分符 合。查看培訓(xùn)記錄10建立服務(wù)人員績效考核、優(yōu)秀員工獎等激勵制 度有 1 項制度為部分符合， 2 項及 以上為符合。查看制度11對老年人進行入院評估，根據(jù)老年人需求特點提供服務(wù)有入院評估制度且已開展評估工 作為部分符合，并能據(jù)此提供相 應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的為符合。查看制度、評估記錄、照護記錄12老年人確認(rèn)入住后簽署入住合同特困人員入住辦理

11、入院手續(xù)養(yǎng)老機構(gòu) 100簽入住合同為符 合； 敬老院 100辦理入院手續(xù)， 為符合；未做到 100% 簽合同或協(xié) 議，為不符合。查看制度、合同和手續(xù)13有負(fù)責(zé)接待和處理老年人投訴建議的專門部門、人員或電話有專門部門、人員或電話為部分 符合；并有投訴建議處理記錄為 符合。查看制度和投訴 建議處理記錄； 詢問老年人是否 知曉14建立老年人入院、出院制度，協(xié)助老年人及家屬辦理入出院手續(xù)有出入院制度為部分符合，并按 制度執(zhí)行為符合。查看制度15建立老年人生活和健康檔案，包括入住合同、 入住人員及其家屬 （監(jiān)護人） 或代理人 （機構(gòu)） 基本信息、老年人身份證及戶口本復(fù)印件等有 關(guān)資料，并妥善保存建立檔案

12、，且檔案中包含 2 項材 料為部分符合，包含 3 項以上材 料的為符合。查看制度、文件16養(yǎng)老院服務(wù)費原則上按月度 收取，價格變動應(yīng)提前告知 老年人，不得強制收費收住社會老年 人的敬老院應(yīng) 符合此要求按月收取或價格變動提前告知， 二者滿足其一的，為部分符合， 均滿足為符合；如有強制收費現(xiàn)查看財務(wù)制度、 收費價目表、收 支情況象，則不符合。17未經(jīng)老年人及監(jiān)護人同意，不得泄露老年人及監(jiān)護人個人信息發(fā)現(xiàn)此類問題投訴，為不符合。查看制度，相關(guān) 記錄；詢問老年 人18對入住老年人定期開展評估至少每半年開展 1 次評估為符 合，6 個月以上開展為部分符合。查看評估記錄、制度文件19對初次入住的老年人開展

13、短期試入住服務(wù)有則符合，無則不符合。查看文件、制度20定期對服務(wù)質(zhì)量進行評估或考核，無虐老、欺老現(xiàn)象至少每年開展 1 次評估或考核為 符合；如有欺老、虐老現(xiàn)象的， 則不符合，必須整改。查看制度、 記錄；詢問老年人21至少每年開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查有則符合，無則不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄22委托第三方服務(wù)的應(yīng)簽訂外包合同如有此類情況，簽訂外包合同，有則符合。查看合同23積極推進養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、操作 規(guī)范的，為符合。查看標(biāo)準(zhǔn)文本24對外公開養(yǎng)老院基本信息，包括地理位置、聯(lián)系方式、服務(wù)時間等滿足 1-2 項的為部分符合， 滿足 3 項及以上為符合。查看文

14、件材料25院內(nèi)公布服務(wù)管理信息，包括服務(wù)管理部門、人員資質(zhì)、相關(guān)證照、服務(wù)項目等滿足 2 項的為部分符合，滿足 3 項及以上為符合。現(xiàn)場查看26養(yǎng)老院接受社會捐贈應(yīng)統(tǒng)一登記，按捐贈方意愿和相關(guān)規(guī)定使用受贈物資如有此項內(nèi)容，應(yīng)有統(tǒng)一記錄， 為部分符合分，且使用合規(guī)，則 為符合。查看記錄27老年人居室面積適宜，自理、部分失能老年人 的房間不超過 4 張床位，失能老年人的房間不 超過 6 張床位，老年人房間床位平均使用面積居室面積符合標(biāo)準(zhǔn)、配備相應(yīng)的 設(shè)施設(shè)備和物品，二者滿足其一 為部分符合， 二者全滿足為符合。現(xiàn)場查看、測量不低于 6 平方米，配備相應(yīng)生活設(shè)施設(shè)備和物 品28設(shè)置公共浴室、公共衛(wèi)生

15、間、接待室、餐廳等共同活動區(qū)，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備和物品滿足 3 項為部分符合， 4 項及以 上為符合。現(xiàn)場查看29配備廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點）等服務(wù)運營需要的后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品滿足 2 項為部分符合， 3 項及以 上為符合?，F(xiàn)場查看30食品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定有 1 項不滿足，則為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看、照護記錄31老年人能接觸到的各種設(shè)備無尖角凸出部分有 2 類物品有尖角凸出部分，為 部分符合， 3 類以上則為不符合?，F(xiàn)場查看32地面做防滑處理有 1 處不滿足，為不符合?，F(xiàn)場查看33老年人床頭、使用的廁所安裝呼叫裝置安裝并可正常使用為符合；不能 正常使用為不符合?，F(xiàn)

16、場查看34藥品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定有 2 項及以上不滿足， 為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看35機構(gòu)不設(shè)置在自然災(zāi)害易發(fā)、存在污染的地域有 1 項情況存在，即不符合。查看周邊環(huán)境、 相關(guān)文件36因地制宜進行適老化改造，實現(xiàn)無障礙環(huán)境樓道扶手、洗手間扶手、無障礙 坡道等老年人生活及活動區(qū)域有 1 處未實現(xiàn)無障礙，即為部分符 合，有 2 項及以上為不符合?，F(xiàn)場查看37有醒目、規(guī)范、易懂的標(biāo)志標(biāo)識標(biāo)志標(biāo)識不全、有破損超過 40% 的，為部分符合； 標(biāo)志標(biāo)識不全、 有破損超過 85% 的，為不符合?，F(xiàn)場查看38每日送開水到樓層或房間有則為符合，無即不符合?，F(xiàn)場查看、查看記錄39提醒和指導(dǎo)老年人做好洗

17、漱、沐浴等個人清潔有 1 項未做到，為不符合。查看制度、現(xiàn)場衛(wèi)生。 保持口腔清潔、 容貌整潔、 無長指（趾） 甲、身體清潔無異味查看老人、照護記錄40定期更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品有 1 項未做到，為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人居室、 照護記錄41及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及 物品有 1-2 種不能正常使用的設(shè)施設(shè) 備、物品為部分符合， 3 種及以 上為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人居室、 維修記錄42每日房間巡查，觀察老年人的身心狀況，特殊情況及時報告并協(xié)助處理有每日房間巡查， 但無巡查記錄， 為部分符合，二者均有則符合。查看制度、 流程， 現(xiàn)場查看老人、 照護記

18、錄43提供 24 小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和 交接班提供 24 小時服務(wù) ,且有相關(guān)記錄， 為符合，無當(dāng)班、值班記錄為部 分符合，二者皆無為不符合。查看制度、照護 記錄、交接班記 錄44每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱用水提供 2 項為部分符合， 3 項以上 為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄45提醒如廁，清洗便器提供 1 項為部分符合， 2 項為符 合?，F(xiàn)場查看、查看 照護記錄46協(xié)助老年人做好洗漱、理發(fā)、修剪指（趾）甲 等個人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、 無長指（趾）甲、身體清潔無異味有 1 項未做到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄47及時整理床鋪，及時

19、更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔有 1 項未做到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄48指導(dǎo)老年人使用拐杖、步行器、輪椅等輔助器 具做到 1 項即為符合?，F(xiàn)場查看、照護記錄49及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及 物品發(fā)現(xiàn) 1-2 種不能正常使用的設(shè)施 設(shè)備、物品為部分符合，發(fā)現(xiàn) 3 種及以上為不符合?，F(xiàn)場查看、工作記錄50注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并通知監(jiān)護人交接班或護理記錄中是否有觀察 記錄 ,報告及處理記載 ,1 項未達(dá) 到,為部分符合， 2 項及以上未達(dá) 到為不符合。查看照護記錄51提供 24 小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和 交接班提供

20、 24 小時服務(wù) ,且有相關(guān)記錄， 為符合，無當(dāng)班、值班記錄為部 分符合，二者皆無為不符合。查看制度、照護 記錄、交接班記 錄52協(xié)助老年人用餐、飲水1 項做到為部分符合， 2 項做到為 符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄53提醒、協(xié)助老年人如廁，清洗便器2 項做到為部分符合， 3 項做到為 符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄54為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、 剃須、理發(fā)、洗浴（擦?。?、清潔會陰部。保 持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身 體清潔無異味有 1 項未做則為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄55及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人衣物及床

21、上用品，保持床鋪整潔有 1 項未做到為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄56協(xié)助老年人按時服藥做到準(zhǔn)確、按時協(xié)助老人服藥，為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄57及時維修或更換居室、護理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及有 1-2 種不能正常使用的設(shè)施設(shè)查看制度、現(xiàn)場物品備、物品為部分符合， 3 種及以 上為不符合。查看老人、照護記錄58注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并通知監(jiān)護人有觀察記錄 ,報告及處理記錄 ,1 項未達(dá)到 ,為部分符合， 2 項及以 上未達(dá)到即為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄59提供 24 小時服務(wù)，并做好記錄和交接班有 24 小時服務(wù)且有工作記錄，

22、為 符合，二者滿足一項即為部分符 合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄60做好褥瘡的護理及預(yù)防工作。褥瘡發(fā)生率、度為 0，度低于 5%有操作規(guī)程且褥瘡發(fā)生率達(dá)標(biāo)， 即為符合，二者滿足一項即為部 分符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄61建立膳食服務(wù)制度、流程及崗位職責(zé)如有餐飲服務(wù)， 有 2 項即為符合。查看制度、 流程、 現(xiàn)場查看62根據(jù)老年人身體狀況及需求、 地域特點、 民族、 宗教習(xí)慣提供膳食如有餐飲服務(wù)，做到 2 項即為部 分符合， 3 項及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、詢問、查 看膳食記錄63食譜每周至少更換一次，向老年人公布并存檔如有餐飲服務(wù)，每周更換食譜且 向老年人公

23、布并存檔，為符合， 滿足 2 項為部分符合。查看制度、膳食記錄64建立食品留樣備查制度，留樣時間不少于 48 小時如有餐飲服務(wù)，有 1 項未做到即 為不符合。查看制度、相關(guān)記錄，現(xiàn)場查看65做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐 （飲）具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應(yīng)符合國家相關(guān) 規(guī)定如有餐飲服務(wù)，有 1 項未做到即 為不符合。查看制度、相關(guān)記錄，現(xiàn)場查看66做到生與熟、成品與半成品分開制作、存儲如有餐飲服務(wù)，有 1 項未做到即 為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看67膳食的采購、處理、儲存、烹飪、供應(yīng)過程全如有餐飲服務(wù)，滿足 3 個過程可查看制度、現(xiàn)場程可控控為部分符合，滿足 4 個及以上 為符合。查看68

24、每周至少檢查 1 次老年人房間有無過期食品， 提醒老年人處理過期腐爛的食品每周至少檢查 1 次老年人房間有 無過期食品且提醒老年人處理過 期腐爛的食品，為符合，二者滿 足一項為部分符合。查看制度、現(xiàn)場查看、照護記錄69建立老年人伙食（膳食）委員會，監(jiān)督膳食質(zhì)量，定期了解老年人膳食需求如有餐飲服務(wù)，建立老年人伙食（膳食）委員會且發(fā)揮作用，為 符合，二者滿足一項為部分符合。查看制度、相關(guān)記錄70每日定期清掃房間、整理老年人個人物品及生 活用品、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備，保持老年人居室 整潔、地面干燥、無異味有 1 項未做到，即為不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄71定期對走廊、功能活動區(qū)及設(shè)施設(shè)

25、備進行清潔和消毒，保持公共服務(wù)區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味有 1 項未做到，即為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看72提供衣物、被褥、尿布 等織物的收集、分類、 清點、清洗、消毒與送 回等服務(wù)，保證洗滌后 的織物干凈整潔為失能部分失能老 年人提供衣物、被 褥、尿布等織物的收 集、分類、清點、清 洗、消毒與送回等服 務(wù)，保證洗滌后的織 物干凈整潔有 1 項做不到即為部分符合， 2 項做不到為不符合。查看制度、現(xiàn)場查看、工作記錄73設(shè)立院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系如有，且有相關(guān)協(xié)議或合同，即 為符合。查看合同文件、 現(xiàn)場查看74院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)符合衛(wèi)生計生部門規(guī) 定如有院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)， 且符合規(guī)定， 則

26、為符合。查看文件、現(xiàn)場查看75定期為老年人體檢做到老年人每年體檢 1 次，即為 符合。查看制度、照護記錄76建立老年人健康檔案100老年人有健康檔案， 即為符 合?，F(xiàn)場查看檔案77配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具，并指導(dǎo)老年人正確使用配備適合老年人需要的基本健身 器具和康復(fù)輔助器具且指導(dǎo)老年 人正確使用，為符合；二者滿足 一項即為部分符合。查看制度、現(xiàn)場查看、照護記錄78開展健康管理、健康咨詢、健康教育等工作開展 2 項服務(wù)即為部分符合， 3 項及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄79對失智老年人進行非藥物干預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練如接收此類老人，且有 1-2 項該 類服務(wù)，

27、即為部分符合， 3 項及 以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄80建立機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度做到 2 項即為部分符合； 3 項及 以上為符合。查看制度、現(xiàn)場查看、照護記錄81有養(yǎng)老院內(nèi)個人衛(wèi)生的規(guī)定，包含洗手操作標(biāo)準(zhǔn)、配置手套口罩等必要防護性物品的規(guī)定做到 1 項得部分符合； 2 項及以 上為符合。查看制度、現(xiàn)場查看82有傳染病預(yù)防措施應(yīng)有制度、工作流程，有 1 項做 不到，即為不符合。查看制度、流程83有專人負(fù)責(zé)機構(gòu)內(nèi)感染控制，做好記錄有專人負(fù)責(zé)且有完整記錄，即為 符合；滿足二者之一，即為部分 符合。查看制度、現(xiàn)場查看、照護記錄84幫助新入住老年人及親屬認(rèn)識和

28、熟悉機構(gòu)的生活環(huán)境，使其盡快適應(yīng)機構(gòu)生活做到 2 項即為部分符合； 3 項及 以上為符合。查看制度、現(xiàn)場查看老人、照護記錄85了解掌握老年人心理狀況，對出現(xiàn)的心理和情 緒問題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時請專業(yè)人員協(xié) 助做到 2 項即為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看、 工作記錄、86開展社會工作專業(yè)服務(wù)院內(nèi)有社會工作者或經(jīng)過專業(yè)社 會工作培訓(xùn)的人員為老年人提供 個案、小組等服務(wù)為符合；與社 會工作專業(yè)服務(wù)機構(gòu)、院校建立 合作協(xié)議，定期開展社會工作服 務(wù)，部分符合。查看制度、服務(wù)記錄87為臨終老年人提供關(guān)懷服務(wù)有特設(shè)居室、專門服務(wù)人員、服 務(wù)制度的為符合，少 1 項即為部 分符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、

29、照護 記錄88有危機預(yù)警報告制度，對老年人可能出現(xiàn)的情 緒危機或心理危機及時發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警、及時 干預(yù)做到 2 項即為部分符合； 3 項及 以上為符合。查看制度、照護記錄89應(yīng)家屬要求，可以協(xié)助老年人去世后的后事處理辦理機構(gòu)內(nèi)特 困人員去世后 的喪葬事宜可以協(xié)助的，為符合。查看制度、工作記錄90開展適合老年人身心特點的歌舞、 書畫、手工、 棋牌等文化娛樂活動和康樂活動，培養(yǎng)老年人 興趣愛好開展 3 項活動為部分符合， 4 項 及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場 查看老人、照護 記錄91開展節(jié)日、特殊紀(jì)念日活動開展 1 類活動為部分符合， 2 類 及以上為符合。查看制度、現(xiàn)場查看、活動記錄92通過講座

30、、培訓(xùn)班、老年大學(xué)等形式，開展各種教育培訓(xùn)活動開展 2 項為部分符合， 3 項及以 上為符合。查看制度、現(xiàn)場查看、活動記錄93為失能（失智）老年人提供有助于感知覺恢復(fù)如收住這類老年人，提供 2 項活現(xiàn)場查看老人、的文化娛樂活動動即為部分符合 ,3 項以上為符 合。照護記錄94為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂項目如收住這類老年人，提供 2 項活 動為部分符合， 3 項及以上即為 符合。現(xiàn)場查看95組織志愿者為老年人提供服務(wù)；倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿服務(wù)組織志愿者為老年人提供服務(wù)且 倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿 服務(wù)，為符合； 滿足二者之一的， 為部分符合。查看制度、現(xiàn)場 詢問老人、

31、查看 活動記錄96制定消防安全、特種設(shè)備設(shè)施安全、突發(fā)事件等相關(guān)管理制度、預(yù)警機制及應(yīng)急預(yù)案有 1 項未做到即為不符合；如果 沒有特種設(shè)備，則不對特種設(shè)備 管理做要求。查看制度97配備有資質(zhì)的專（兼）職消防管理人員、按規(guī) 定建立微型消防站、 并達(dá)到 “三知四會一聯(lián)通， 處置要在三分鐘”要求各項中有任何 1 點達(dá)不到，則該 項不符合。查看證書，詢問98人員住宿和主要活動場所嚴(yán)禁使用易燃可燃 裝飾裝修材料，嚴(yán)禁采用夾芯材料燃燒性能低 于 A 級的彩鋼板搭建有人居住或者活動的建 筑有 1 項未做到就不符合。現(xiàn)場查看，詢問99對不需要設(shè)置自動消防系統(tǒng)的建筑，應(yīng)當(dāng)加強 物防、技防措施，在人員住宿和主要活

32、動場所 安裝獨立式感煙火災(zāi)探測報警器和簡易噴淋裝 置，配備應(yīng)急照明和滅火器材各項中有任何 1 點達(dá)不到，則該 項不符合；設(shè)置自動消防系統(tǒng)的 養(yǎng)老院則查看是否在相關(guān)場所對 應(yīng)設(shè)置相應(yīng)設(shè)備?，F(xiàn)場查看，人員操作、詢問100每月至少組織一次防火檢查，每日防火巡查，夜間防火巡查不少于兩次，并做好記錄有 1 項未做到就不符合。查看制度、現(xiàn)場 查看記錄、人員 操作、詢問101加強消防設(shè)施設(shè)備運行和維護保養(yǎng)，每年至少各項中有任何 1 點達(dá)不到，則不現(xiàn)場查看，查看全面檢查一次，參加區(qū)域聯(lián)防組織，實行聯(lián)防聯(lián)治聯(lián)控符合。制度、記錄102保持安全出口、疏散通道、消防車通道暢通， 應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)志完好。保證常

33、閉 式防火門處于關(guān)閉狀態(tài)有 1 項未做到就不符合?，F(xiàn)場查看103制定消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年 至少演練一次。每半年至少開展一次消防安全 教育培訓(xùn)活動有 1 項未做到就不符合。查看記錄、 資料，人員操作、詢問104設(shè)立吸煙室，人員住宿和公共場所禁止吸煙有 1 項未做到就不符合。現(xiàn)場查看105定期組織對電器產(chǎn)品及其線路、管路進行維護保養(yǎng)和檢測，及時整改電氣火災(zāi)隱患有 1 項未做到就不符合。現(xiàn)場查看，查看 維護記錄106燃?xì)獍踩珣?yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，設(shè)置可燃?xì)怏w報警裝置如有，有 1 項未做到就不符合?，F(xiàn)場查看107定期維護保養(yǎng)燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備如有，有 1 項未做到就不符合。現(xiàn)場查看，查看維護記錄108燃?xì)庠O(shè)施使用正確，無私自拆、移、改動燃?xì)?裝置，無私自使用燃?xì)鉄崴?、取暖器和其?燃?xì)馄骶叩?/p>