1、會計學1后腹腔鏡腎部分后腹腔鏡腎部分(b fen)切除術護理配合切除術護理配合第一頁，共35頁。概述概述疾病相關知識疾病相關知識簡要手術步驟簡要手術步驟護理配合要點護理配合要點手術應用解剖手術應用解剖第1頁/共34頁第二頁，共35頁。第2頁/共34頁第三頁，共35頁。第3頁/共34頁第四頁，共35頁。第4頁/共34頁第五頁，共35頁。第5頁/共34頁第六頁，共35頁。第6頁/共34頁第七頁，共35頁。腎臟有三大基本功能：（1）生成(shn chn)尿液、排泄代謝產物。機體在新陳代謝過程中產生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。（2）維持體液平衡及體內酸堿平衡。

2、腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內多余的水分，調節酸堿平衡，維持內環境的穩定。（3）內分泌功能。第7頁/共34頁第八頁，共35頁。1.腎腫瘤直徑腎腫瘤直徑4cm、腫瘤位于腎上極或下極，、腫瘤位于腎上極或下極， 對側腎功能已有損害對側腎功能已有損害2.孤立腎、腫瘤位于腎的上、下極孤立腎、腫瘤位于腎的上、下極3.雙腎腫瘤，腫瘤直徑雙腎腫瘤，腫瘤直徑4cm4.位于腎上下極的良性病變位于腎上下極的良性病變手術適應癥手術適應癥第8頁/共34頁第九頁，共35頁。第9頁/共34頁第十頁，共35頁。第10頁/共34頁第十一頁，共35頁。第11頁/共34頁第十二頁，共35頁。第12頁/共3

3、4頁第十三頁，共35頁。第13頁/共34頁第十四頁，共35頁。 穿刺穿刺(chunc)點的選擇點的選擇 第14頁/共34頁第十五頁，共35頁。第15頁/共34頁第十六頁，共35頁。第16頁/共34頁第十七頁，共35頁。 腔鏡顯像、氣腹系統腔鏡顯像、氣腹系統 超聲刀超聲刀 高頻電刀高頻電刀 吸引器吸引器 體位擺放用具體位擺放用具第17頁/共34頁第十八頁，共35頁。置于健側置于患側等高的腳凳(jio dn)第18頁/共34頁第十九頁，共35頁。后間隙。后間隙。第19頁/共34頁第二十頁，共35頁。第20頁/共34頁第二十一頁，共35頁。第21頁/共34頁第二十二頁，共35頁。第22頁/共34頁第

4、二十三頁，共35頁。第23頁/共34頁第二十四頁，共35頁。第24頁/共34頁第二十五頁，共35頁。第25頁/共34頁第二十六頁，共35頁。第26頁/共34頁第二十七頁，共35頁。第27頁/共34頁第二十八頁，共35頁。物品準備齊全物品準備齊全(qqun)，提前，提前20 min洗手上臺，自制雙層氣囊確保洗手上臺，自制雙層氣囊確保無漏氣（用完檢查，發現缺損應立即尋找）。無漏氣（用完檢查，發現缺損應立即尋找）。 嚴格嚴格(yng)清點小有尾、血管夾，嚴格清點小有尾、血管夾，嚴格(yng)執行無菌技術執行無菌技術原則。原則。備齊開放備齊開放(kifng)器械、血管器械及縫線，及時有序應對中轉。器械

5、、血管器械及縫線，及時有序應對中轉。 檢查腔鏡器械性能及其完好性檢查腔鏡器械性能及其完好性第28頁/共34頁第二十九頁，共35頁。術前訪視患者，評估術前訪視患者，評估(pn )患者情況，制定個性化護理。患者情況，制定個性化護理。嚴格執行查對制度，手術嚴格執行查對制度，手術(shush)部位及手術部位及手術(shush)標記。標記。檢查各項儀器設備，保證性能完好，手術間合理布局。檢查各項儀器設備，保證性能完好，手術間合理布局。正確安置手術體位，選用透氣良好的啫喱體位墊，正確安置手術體位，選用透氣良好的啫喱體位墊，加強角膜保護，防止體位并發癥的發生。加強角膜保護，防止體位并發癥的發生。嚴密監測病人

6、生命體征變化，注意有無高碳酸嚴密監測病人生命體征變化，注意有無高碳酸血癥等相關并發癥。血癥等相關并發癥。第29頁/共34頁第三十頁，共35頁。標本管理，及時標本管理，及時(jsh)(jsh)放于固定液中，并注明左右側及固放于固定液中，并注明左右側及固定時間。定時間。術畢仔細檢查皮膚（壓痕、皮下氣腫），搬運術畢仔細檢查皮膚（壓痕、皮下氣腫），搬運(bnyn)病人動作病人動作輕柔，詳細交接班。輕柔，詳細交接班。術中體位管理術中體位管理(gunl)（降腰橋），注意保暖。（降腰橋），注意保暖。定時巡視，檢查負極板、靜脈等各線路及管道是否通暢。定時巡視，檢查負極板、靜脈等各線路及管道是否通暢。第30頁/共34頁第三十一頁，共35頁。 謝謝謝謝(xi xie)聆聽聆聽第31頁/共34頁第三十二頁，共35頁。第32頁/共34頁第三十三頁，共35頁。第33頁/共34頁第三十四頁，共35頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。腹膜后腹腔鏡手術(shush)是經腹膜后途徑在腹腔鏡下對位于腹膜后間隙的器官進行手術(shush)操作。機體在新陳代謝過程中產生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。（2）維持體液平衡及體內酸堿平衡。3.雙腎腫瘤