1、2018 年內(nèi)科護理學試題及答案一、單選題1、心臟的正常起搏點位于 (A) 。A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、房室束B、蒲肯野纖維2、由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為(B) 。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥B、阿-斯綜合征C、休克D預(yù)激綜合征3、高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運動等，其適用于(A) 。A、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D高血壓病的預(yù)防4、大咯血病人發(fā)生窒息時，首要的護理措施是(A) 。A、維持氣道通暢B、輸血C、吸氧D、止血5、支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是(D) 。A、霧化吸人一一2激動劑B、靜脈滴注沙丁膠醇C、霧化吸人抗膽堿藥D、 吸人倍

2、氯米松氣霧劑6. 腦血栓形成的典型臨床表現(xiàn)不包括( C) 。A 多于安靜狀態(tài)下起病B. 多無意識障礙C. 腦膜剌激征明顯D. 腦脊液正常7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現(xiàn)是(C ) 。A. 瘁瘡 B. 濕彥 C . 蝶形紅斑 D. 紫癲8、我國最常見的貧血是(C、 ) 。A、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血D、惡性貧血9、最常見的導(dǎo)致甲亢的疾病是(B) 。A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)B、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)C、甲狀腺癌D、隊亞急性甲狀腺炎伴甲亢10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是(B)A、肝硬化B、病毒性肝炎C、寄生蟲D、引用水污染11、確診消化性潰殤

3、出血最可靠的方法是(D)A胃液分析B、鋼餐透視C、便潛血D、急診胃鏡檢查12、蛋白尿是指(C) 。A、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過 50ml B、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過100mlC、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過150ml D成人每日尿蛋白量持續(xù)超過 200ml13. 女性， 24 歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進而發(fā)熱，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白 C+) ，紅細胞 5 - 7 個/ HP ，白細胞 2 0 - 3 0 個/ HP 。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮 (B ) 。A、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染14、再障最主要的診斷依據(jù)是(C) 。A、網(wǎng)織紅細胞減少B、肝脾淋巴結(jié)不月中大C、骨髓增生不良D

4、、紅細胞減 少15、急性白血病出血的主要原因是(B) 。A、DIC B、血小板減少C、纖維蛋白溶解D、小血管被白血病細胞浸潤破壞16、關(guān)于Graves 病，描述錯誤的是(B) 。A、 20-50 歲女性顯著高發(fā)B 、與遺傳無關(guān)C 、抗甲狀腺藥物是基礎(chǔ)治療D 、本病有三種轉(zhuǎn)歸17、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的(A) 。A、無論病情輕重都需飲食治療 B、病情輕可以不用飲食治療C、有并發(fā)癥者不用飲食治療D、用藥治療時可以不用飲食治療18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是(A)A、肝臟B、腸道C、腎臟和肺臟D、腎臟19、腦出血最常見的原因是(B) 。A、腦動脈炎B、高血壓和腦動脈

5、硬化 C、腦動脈瘤D、腦血管畸形20、腦血栓形成最常見的病因是(B 、 ) 。A、高血壓B、鬧動脈粥樣硬化C、腦動脈炎D、紅細胞增多癥二、名詞解釋1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎2、慢性阻塞性肺疾病（C 、 OPD、 ） ：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進行性發(fā)展的肺部疾病3、缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)存儲鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障礙所引起的一種小細胞、低色素性貧血。4、甲狀腺機能亢進癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜合征5、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） ： 是一累及全省多個系統(tǒng)的自身免疫性疾病， 血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明

6、顯的免疫紊亂6、 心臟驟停 : 指在原來全身或心臟較好的情況下， 意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止7、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴重損害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留， 從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征8、腎孟腎炎：由細菌引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥9、再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血 5、甲狀腺機能亢進癥 （ 簡稱甲亢 ） ：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見狀先激素過多引起的一組臨床綜合征10、 高血壓腦病： 血壓突然或短期內(nèi)明顯升高， 同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。 其機制可能為過高的血壓

7、導(dǎo)致腦灌注過多， 出現(xiàn)腦水腫所致。 臨床有嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。11、 白血病： 白血病是一類原因未明的造血干細胞的惡性克隆性疾病。 白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。12、 糖尿病足： 為與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的跺關(guān)節(jié)或躁關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和 （或）深層組織破壞。13、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病三、簡答題13、 述冠心病的主要易患因素（ 危險因素 ） 。(1) 血脂異常

8、z 動脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。(2) 高血壓病z 動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。(3) 糖尿病 : 糖尿病多伴有高脂血癥、 血砸因子增高及血小板活力增高， 使動 脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高 2 倍。(4) 吸煙:吸煙可造成動脈壁氧含量不足，促使動脈粥樣硬化的形成。(5) 年齡:常在40 歲以后易發(fā)生。(6) 性別:男性多見，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。(7) 肥胖及體力活動減少者發(fā)生動脈粥樣硬化幾率極高。(8) 遺傳 : 有高血壓、 糖尿病、 冠心病家族史者， 則動脈粥樣硬化的發(fā)病率比無此類家族史有明顯的增多

9、。2、簡述對肝硬化患者腹水的護理。(1) 輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z 大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。 (2 分 )(2) 腹水患者應(yīng)做好皮膚護理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著宜寬大柔軟。 (2 分 )(3) 經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。(2 分)3、簡述肺心病急性加重期氧療護理措施及理論依據(jù)。氧療護理措施 : 給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在25%35%，流量1 2L/min ， 經(jīng)鼻持續(xù)吸人，必要時可通過面罩或呼吸機給氧， 吸人的氧氣必須濕化。 (4 分 )理論依據(jù)防止二氧化碳讖留加重; 防止嚴重缺氧引起

10、的組織損傷。 (2分)4、簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。(1) 大血管病變: 主要表現(xiàn)為大、 中動脈粥樣硬化， 常侵犯主動脈、 冠狀動脈、腦動脈等。(2) 微血管病變z 包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。(1 分)(3) 神經(jīng)病變 : 常見周圍神經(jīng)炎。 (1 分 )(5) 感染。 (1 分5、簡述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。答： (1) 典型的心絞痛常因體力活動、情緒激動而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時發(fā)病。 (2) 主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或為緊縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動作。 (2 分 )(3) 休息或含服硝酸甘油后 1 5 分鐘內(nèi)緩解。

11、 (1 分 )(4) 發(fā)作時，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。四、論述題1、試述對慢性腎衰患者" 有感染的危險：與營養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān)" 的護理措施。(1) 評估引起病人感染的危險因素( 營養(yǎng)狀況、 貧血程度等) 及部位 ( 有無咳嗽咳痰、尿痛尿頻等)(2) 向病人 / 家屬解釋引起感染的危險因素 (營養(yǎng)不良、 粒細胞功能低) 、 易感部位 ( 肺部常見，其次泌尿道、皮膚) 、預(yù)防措施( 克服納差，主動進食，改善營養(yǎng)狀況，用餐前后漱口、定期室內(nèi)空氣消毒、勤洗澡換內(nèi)衣褲)0(3 分 )(3) 增加營養(yǎng)，透析病人攝人蛋白質(zhì)量為 1、 2gj(kg 心，優(yōu)質(zhì)蛋白

12、占50%以上。(4) 透析治療時嚴格元菌操作，家庭腹膜透析時必須每日進行家庭房間空氣消毒。(5) 指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護理。(6) 注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。(7) 長期臥床的病人，應(yīng)鼓勵其進行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。2、試述急性膜腺炎的主要病因、主要護理措施。答：主要病因 :(8) 道疾病: 是急性膜腺炎最常見的病因。 (2 分 )2、 自由酒和暴飲暴食: 乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌， 引起十二指腸乳頭水腫和OD、 D、 i 括約肌痊孿，使膜管內(nèi)壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。 (2 分 )3、 膜管梗阻: 各種原因引起的膜管梗阻

13、造成膜液排泌障礙， 膜管內(nèi)壓力增高，引起急性膜腺炎。 (2 分 )主要護理措施 :1、 病情監(jiān)測 : 密切監(jiān)護病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、壓痛程度及范圍以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進行搶救。 （2 分 ）2、 休息與體位: 應(yīng)臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡眠，改善病情。應(yīng)注意患者的保護，防止墜床。 （2 分 ）3、 飲食護理: 遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。 胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。 腹痛和嘔吐基本消失， 血尿淀粉酶正常后， 可進食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等， 1-2 天后如無不適反應(yīng)，則可改為半流食，以后逐步

14、過渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（ 每日供25g 左右 ） 以利膜腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重膜腺負擔。 （3 分 ）4、 口腔護理 : 禁食期間一般不可飲水， 口渴可含漱或用水濕潤口唇。 為減輕因胃腸減壓管所致的口腔不適及干燥， 必要時為病人做口腔護理， 以增加舒適感。（2 分）5、藥物護理: 遵醫(yī)囑補充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時遵醫(yī)囑給予止痛藥3、患者男性，50 歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切， 3 個月來自感乏力，經(jīng)常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板為20X109/L 而急診人院。 請寫出威脅病人生命的護理診斷一潛在并發(fā)癥 : 腦出血的 預(yù)期目標

15、、護理措施及評價。1、囑患者多臥床休息，頭部少活動， （2 分 ） 有不適及時告訴醫(yī)護人員， （2分）觀察有無劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，（2 分）若出現(xiàn)讓病人保持安靜并通知醫(yī)生。2 一旦發(fā)生腦出血，處理如下 :即刻將病人頭偏向一側(cè)，隨時吸出分泌物，保持呼吸道通暢；（2分）開放靜脈遵醫(yī)囑用藥;（1 分 ）觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、呼吸節(jié)律、速率，并記錄。（2分）評價 : 患者發(fā)生腦出血，得到及時處理，病情平穩(wěn)。 （2 分）4、患者女性，24，計算機程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而人院，查體：T37、8C、，P100次/分，R22次/分， $P120/

16、70mmHg身高170G m,體重45kg,神志清，左眼突出明顯，甲狀腺 1 度對稱性彌漫性腫大，雙肺（一） ，心率 100次/分，律齊。腹（一） 。化驗檢查顯示 : 游離 T3 個、游離 T4 個、促甲狀腺激素測不出，血甲狀腺刺激抗體（+） 。初步診斷為 : 甲狀腺功能亢進癥， Graves 病。回答下列問題 :（1） 該患者目前最主要的護理診斷 （ 護理問題 ） 及其主要護理措施。（2） 人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答 :1 、該患者目前最主要的護理診斷（護理問題 ）及其主要護理措施。（3） 營養(yǎng)失調(diào): 低于機體需要量，與甲亢代謝率增高有關(guān)。 （3 分 ）（

17、4） 護理措施:保持身心休息: 囑患者身心休息可降低基礎(chǔ)代謝， 疾病會慢慢好轉(zhuǎn)。 （2 分 ）飲食護理: 讓病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高熱量、高維生素無碘飲食為原則，少食含粗纖維素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、雞、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的海帶、紫菜等；出汗多應(yīng)多飲水，每日2000A3000m1,避免飲興奮性飲料。 （2 分 ）用藥護理: 遵醫(yī)囑按時服抗甲狀腺藥物。 （2 分 ）病情觀察: 每日觀察體溫、 心率 ; 每周測體重一次， 注意觀察左眼突出情況。（2 分）2、人院后患者使用丙基硫氧 治療，護士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。向病人說明丙基硫氧嗜吮服用 6A-8 周，甲亢癥狀明顯改善， （1

18、分） 以后逐漸減量， 3-4 個月后僅服用維持量約 1A-l 、 5 年。 （1 分 ） 服藥期間頭一個月每周復(fù)查白細胞， 定期門診復(fù)查， 一個月后可兩周查白細胞， （2 分）每月查肝功能。（1 分）5、患者，男性， 40 歲，臨床診斷支氣管擴張，患者咳大量膿痰，擬進行體位引流，請寫出對其進行護理的措施。（1）確定引流體位：根據(jù)身體評估時濕羅音集中的部位（1分）,X線胸片顯示的病變部位（1 分） ，再結(jié)合病人自身的體驗（何種姿勢有利于咳痰）（2 分） ，來確定引流體位。體位選擇的原則是使病變部位處于高處（3 分） ，引流支氣管開口向下（2 分） ，以利于痰液流人大氣管和氣管排出。 （定期翻身也有一定的體位引流作用 ）（1 分）（5） 引流時間 : 引流通常在餐前進行（1 分） ，每日 2-3 次（1 分