1、 先天性心臟病先天性心臟病介入治療的護理介入治療的護理先天性心臟病先天性心臟病 先天性心臟病是出生時即存在的心臟、血管結構和功能上的異常，包括房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等,發病率約占全部活產嬰兒的0.6-0.9%介入手術介入手術 隨著介入技術的發展 與成熟,與傳統的心臟手術相比,先心介入手術具有住院時間短、疤痕小、痛苦少等優點。 根據左右心腔或大血管間有無直接分根據左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床上有無青紫，分為三大類。流和臨床上有無青紫，分為三大類。左向右左向右分流型分流型右向左右向左分流型分流型無分流型無分流型分類分類（潛伏青紫型）（潛伏青紫型）（青紫型）（青紫型）肺肺A A

2、狹窄狹窄主主A A縮窄縮窄（無青紫型）護理護理 術前護理 術中配合 術后護理 并發癥的觀察及處理術前護理術前護理建立合理建立合理的生活制度的生活制度保證睡保證睡眠休息眠休息安排好安排好作息時間作息時間安排適當安排適當活動量活動量避免引起避免引起情緒激動情緒激動避免引起避免引起大哭大鬧大哭大鬧臥床休息臥床休息 避免受涼避免受涼 避免交叉感染避免交叉感染 防止感染性心內膜炎發生防止感染性心內膜炎發生 注意生命體征變化，避免誘因（活動、哭注意生命體征變化，避免誘因（活動、哭鬧、便秘），防止缺氧發作。一旦發生置鬧、便秘），防止缺氧發作。一旦發生置于膝胸臥位，給予氧氣吸入。于膝胸臥位，給予氧氣吸入。 法

3、洛四聯征患兒法洛四聯征患兒血液粘稠度高，平時多飲血液粘稠度高，平時多飲水防止血栓形成。水防止血栓形成。尤其是發熱、出汗、吐尤其是發熱、出汗、吐泄時，更要注意供給充足的液體。泄時，更要注意供給充足的液體。 觀察有無心衰的表現。觀察有無心衰的表現。 介紹先心病相關知識介紹先心病相關知識 合理安排患兒飲食，耐心喂養合理安排患兒飲食，耐心喂養 建立合理的生活制度建立合理的生活制度 強調預防感染的重要性強調預防感染的重要性（加強護理，按時預防（加強護理，按時預防接種，按醫囑合理用藥）接種，按醫囑合理用藥） 鼓勵與正常兒童接觸，建立正常社會行鼓勵與正常兒童接觸，建立正常社會行為方式為方式術前護理術前護理完

4、善術前的各項檢查：如血常規、肝腎功能、電解質、凝血像、心臟超聲、全胸片等術前護理術前護理 向病人及家屬、監護人講解操作方法、術中配合事項、術后注意要點及可能出現的并發癥。術前護理術前護理 患者術前禁食6小時，禁水4小時 備皮術前護理術前護理 左側肢體放入留置針 碘過敏試驗術中配合術中配合二二. .術后護理術后護理 1.1.常規護理常規護理 1）.手術結束后患者進行生命體征的監護 2）.密切觀察傷口有無出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動。嬰幼兒全麻到清醒過程中，有躁動者，易造成穿刺部位再次出血，按醫囑給予鎮靜劑。 3）全麻患兒及神志不清的患兒，應將頭偏向一側，注意患兒的呼

5、吸情況，必要時給予吸氧，待患兒蘇醒2h后，可進食。 4）術后平臥于床。 5）先天性心臟病介入診療術經靜脈進入導引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內膜損傷而致血栓形成。另外術后包扎過緊，沙袋壓迫時間過長也易導致血栓，所以要求密切觀察足背動脈搏動情況，皮膚的溫度，顏色，感覺等，防止栓塞，供血障礙而導致壞死。 6）.注意排尿時間及數量 7）.注意皮膚及鞏膜有無黃染出現 8）.術后第二天做胸部X線檢查，心電圖和超聲心電圖的檢查，觀察封堵器的位置及有無殘余分流。 9）.出院指導術后3個月內避免劇烈活動，防止封堵器脫落，注意保暖，減少上呼吸道感染。遵醫囑服用抗凝藥，定期復查。2.2.術后并發癥的觀

6、察及護理術后并發癥的觀察及護理 1）.封堵器脫落及移位栓塞 是動脈導管未閉封堵術的嚴重并發癥，封堵器脫落后常常進入肺循環，患者可出現胸悶，呼吸困難，發紺等。因此術后要密切觀察患者有無胸悶，氣促，胸痛，發紺等癥狀。 2）.機械性溶血 是動脈導管未閉封堵術罕見的嚴重并發癥。 3）.感染 加強感染性心內膜炎的預防，術后按醫囑使用抗生素35天，注意監測體溫的變化。3.3.房間隔缺損患者的護理房間隔缺損患者的護理 1）.注意遵醫囑抗凝，因右心房壓力低，血流回復慢，在封堵器周圍內皮細胞未完成覆蓋之前，易導致血栓形成。護理人員要講解抗凝的重要性，告訴患者及家屬要嚴格遵醫囑用藥。 2）.房間隔缺損的患者常合并有房性心律失常，加上血黏度高和心房內異物，易導致血栓形成或栓子脫落。因此，術后患者如有呼吸困難，應立即查明是否有肺栓塞等原因并及時處置。 3）.封堵器如脫落一般落在右心房，會導致右心功能不全的癥狀。如有右心循環障礙的臨床表現，及時報告。4.4.室間隔缺損封堵術患者的護理室間隔缺損封堵術患者的護理 室間隔部位的傳導系統豐富，一旦封堵器影響三尖瓣的血流或壓迫致機械損傷房室傳導系統，會出現房室傳導