1、用工死亡免責協議書范本甲方：乙方：_，系死者_之妻;，系死者_之父;，系死者_之母。現乙方受死者供養的全體家屬委托，(權限為特別授權：包括承認，放棄，變更，調解與和解)處理_意外死亡的相關善后事宜。【注：死者：_(曾用名：_)身份證號：_。】為妥善處理_意外死亡的善后事宜，依據最高人民法_關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋等有關法律法規，雙方本著平等協商，互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣_元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協商期間(截止本協議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、

2、餐飲費用甲方愿意全部承擔，尸體在醫院停放產生費用按實際支出由甲方承擔，并由甲方支付死者尸體運輸(從新鄉至死者生前戶籍所在地)所產生的運費。二、甲方履行付款義務后，此事的處理既告終結，甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養親屬不再以任何形式，任何理由就_意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。三、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協議的內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。本協議一式_份，雙方當事人，見證人，見證律師各持一份，經雙方當事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。甲方：_ 乙方：_見證人：_

3、 見證人：_見證律師：_年_月_日用工死亡免責協議書范本（二）甲方：_(肇事者)，委托代理人：_乙方：_(受害方)，委托代理人：_年_月_日時左右，甲方駕駛_號_車，在_處發生道路交通事故，導致_不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_圓整(_元整)。二、死者_的尸體由其家屬自行安葬。三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲

4、方無任何關系。四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。七、本協議一式_份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。法人代表：_ 聯系電話

5、：_見證方：簽約日期：_年_月_日用工死亡免責協議書范本（三）賠償權利人(甲方)：_，_，_族，出生于_年_月_日，住_村四組。系_之妻。_：_，_族，出生于_年_月_日，住_村四組，系_長女。_：_，_族，出生于_年_月_日，住_村四組，系_次女。賠償義務人(乙方)：_有限責任公司。負責人：_，系該公司總經理_年_月_日晚_時左右，_在_有限責任公司(_一號礦)井下作業中不幸遇難。事故發生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協議：一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計_萬元(大寫：陸拾叁

6、萬元整)。二、甲方在簽訂該協議后于當日先行支付_萬元整，剩余_萬元在_安葬入土后當日即行支付。(該_萬元由乙方在簽訂協議時先行交付給_村主任_保管，_明入土后由_轉帳到_帳戶上)。三、協議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協議以外的其他一切補償請求。四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到_的農村商業銀行賬戶中。五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。六、該協議一式_份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。七、該協議甲乙雙方簽字

7、后即生效。賠償權利人(甲方)：賠償義務人(乙方)：協議簽訂見證人：協議簽訂時間：_年_月_日用工死亡免責協議書范本（四）賠償權利人(甲方)：_，_，_族，出生于_年_月_日，住_村四組。系_之妻。_：_，_族，出生于_年_月_日，住_河村四組，系_長女。_：_，_族，出生于_年_月_日，住_河村四組，系_次女。賠償義務人(乙方)：_縣_有限責任公司。負責人：_，系該公司總經理_年_月_日晚_時左右，_在_有限責任公司(_一號礦)井下作業中不幸遇難。事故發生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協議：一，乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金

8、、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計_萬元(大寫：陸拾叁萬元整)。二，甲方在簽訂該協議后于當日先行支付_萬元整，剩余_萬元在_安葬入土后當日即行支付。(該_萬元由乙方在簽訂協議時先行交付給_河村主任_保管，_入土后由_轉帳到_帳戶上)。三，協議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協議以外的其他一切補償請求。四，甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到_的農村商業銀行賬戶中。五，乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。六，該協議一式_份，賠償權利人、

9、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。七，該協議甲乙雙方簽字后即生效。賠償權利人(甲方)：賠償義務人(乙方)：協議簽訂見證人：協議簽訂時間：_年_月_日用工死亡免責協議書范本（五）甲方：(肇事者)，委托代理人：乙方：(受害方)，委托代理人：_年_月_日時左右，甲方駕駛號車，在處發生道路交通事故，導致不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：圓整(元整)。二、死者的尸體由其家屬自行安葬。三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究