1、腎病占首位。腎病占首位。腎損害病理根底是腎小球硬化和腎損害病理根底是腎小球硬化和腎間質纖維化。腎間質纖維化。腎衰的中醫治療腎衰的中醫治療慢性腎衰竭的分期治療慢性腎衰竭的分期治療 中醫辨證中醫辨證1 1、GFRGFR，由輕轉重，腎功能不全由早中期開展至，由輕轉重，腎功能不全由早中期開展至終末期，中醫證侯特征是脾腎虧虛為本終末期，中醫證侯特征是脾腎虧虛為本, ,濕濁瘀血內濕濁瘀血內停為標。停為標。 2 2、治療的根本原那么是健脾益腎祛瘀泄濁、治療的根本原那么是健脾益腎祛瘀泄濁. . 一中藥口服一中藥口服 1 1、中藥湯劑、中藥湯劑 2 2、固定方、固定方 3 3、單味藥生大黃、冬蟲夏草、單味藥生大

2、黃、冬蟲夏草二中藥保管灌腸二中藥保管灌腸 機理：機理： 1 1、腸道粘膜代償作用、腸道粘膜代償作用 2 2、改動給藥途徑，發揚中醫藥特征、改動給藥途徑，發揚中醫藥特征 3 3、治療慢性腎衰竭的復方大都含有生大黃，其性苦寒，容易損傷胃氣，、治療慢性腎衰竭的復方大都含有生大黃，其性苦寒，容易損傷胃氣，從直腸給藥可以減輕對胃的刺激，同時其致瀉成份蒽醌甙是在腸道中被從直腸給藥可以減輕對胃的刺激，同時其致瀉成份蒽醌甙是在腸道中被酶水解為游離甙元而發揚瀉下作用。酶水解為游離甙元而發揚瀉下作用。4 4、經過中藥保管灌腸，刺激腸道粘膜，使腸道充血，添加毛細血、經過中藥保管灌腸，刺激腸道粘膜，使腸道充血，添加毛

3、細血管通透性，毒素隨腸道分泌液排除體外，也可以加速排泄，減管通透性，毒素隨腸道分泌液排除體外，也可以加速排泄，減少腸腔內蛋白質的分解，使腸源性氮質吸收減少少腸腔內蛋白質的分解，使腸源性氮質吸收減少5 5、經過結腸粘膜吸收藥物、經過結腸粘膜吸收藥物 常用中藥：生大黃、煅龍骨、常用中藥：生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、附片、肉桂、土茯苓、煅牡蠣、附片、肉桂、土茯苓、六月雪等。六月雪等。方法方法: :濃煎濃煎150ml 150ml ，予以中藥灌，予以中藥灌腸。腸。中藥灌腸操作方法中藥灌腸操作方法一物品預備一物品預備煎制好的中藥一包約煎制好的中藥一包約150ml150ml一次性運用吸痰管一次性運用吸痰管一次性

4、運用一次性運用50ml50ml注射器注射器一次性中單、彎盤、治療碗一次性中單、彎盤、治療碗一次性手套、衛生紙一次性手套、衛生紙光滑劑光滑劑屏風屏風二詳細操作步驟：1 1、讓病人排凈大便，或用清水灌腸，以利于藥物吸收、讓病人排凈大便，或用清水灌腸，以利于藥物吸收；2 2、取側臥位，雙膝屈曲，褲脫至膝部，臀部移至床沿、取側臥位，雙膝屈曲，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直或微彎，墊一次性中單于臀下，上腿彎曲，下腿伸直或微彎，墊一次性中單于臀下，墊小枕于中單下，抬高臀部，墊小枕于中單下，抬高臀部10cm10cm；3 3、抽好藥液，連結一次性吸痰管，石蠟油光滑肛管前、抽好藥液，連結一次性吸痰

5、管，石蠟油光滑肛管前端，排氣，置彎盤于臀邊；端，排氣，置彎盤于臀邊；4 4、右手用手指分開臀部，顯露肛門、右手持吸痰管前、右手用手指分開臀部，顯露肛門、右手持吸痰管前端悄然插入端悄然插入20-30cm20-30cm，緩慢注入藥液。藥液平面不宜，緩慢注入藥液。藥液平面不宜高于肛門口高于肛門口25cm25cm，藥液宜，藥液宜15-2015-20分鐘灌入，不宜太快分鐘灌入，不宜太快；5 5、分別注射器，抬高吸痰管，反折或捏緊吸痰管，拔、分別注射器，抬高吸痰管，反折或捏緊吸痰管，拔出置彎盤內；出置彎盤內；6 6、用衛生紙輕揉肛門，囑患者屈膝仰臥，抬高臀部，、用衛生紙輕揉肛門，囑患者屈膝仰臥，抬高臀部，

6、保管保管1 1小時以上。小時以上。三治療時間及療程三治療時間及療程每天每天1-21-2次，次，7-107-10天為天為1 1個療程，必要時可休憩個療程，必要時可休憩2-42-4天，在進展下天，在進展下1 1個療程。個療程。四本卷須知四本卷須知灌腸前讓病人排凈大便，肛管要細，插入要深，液量要少，壓灌腸前讓病人排凈大便，肛管要細，插入要深，液量要少，壓力要小，使灌入藥液能保管較長時間。力要小，使灌入藥液能保管較長時間。五本卷須知五本卷須知肛門、直腸、結腸手術后的患者及排便失禁的患者不宜保管灌肛門、直腸、結腸手術后的患者及排便失禁的患者不宜保管灌腸。腸。六能夠的不測情況及處置方案六能夠的不測情況及處

7、置方案1 1、患者電解質及酸堿平衡出現失衡，需留意糾正，并定期復查、患者電解質及酸堿平衡出現失衡，需留意糾正，并定期復查血生化情況。血生化情況。2 2、藥液保管時間過短，需重新灌液。、藥液保管時間過短，需重新灌液。六、不良反響六、不良反響/ /事件事件部分患者能夠導致大便次數增多。中藥灌腸的護理中藥灌腸的護理 1 1 灌腸前的護理灌腸前的護理 灌腸前要讓患者了解灌腸的灌腸前要讓患者了解灌腸的目的、過程、作用及本卷須知，堅持良好的目的、過程、作用及本卷須知，堅持良好的心態，積極配合治療。心態，積極配合治療。 2 2 灌腸時的護理灌腸時的護理 灌腸時動作要輕柔，留意察灌腸時動作要輕柔，留意察看患者有無心慌、出汗、腹痛等不良反響，看患者有無心慌、出汗、腹痛等不良反響，要留意藥液的溫度及吸痰管插入肛門的深度，要留意藥液的溫度及吸痰管插入肛門的深度，