1、會計學1消毒衛生標準規范與現場采樣技術消毒衛生標準規范與現場采樣技術13醫院消毒衛生標準醫院消毒衛生標準法律依據法律依據中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國執業醫師法醫療機構管理條例消毒管理辦法醫院感染管理辦法 4國家標準國家標準 技術規范技術規范56規定了醫院消毒衛生標準、醫院消毒管理要求以及檢查方法本標準適用于各級各類醫療機構各級疾控機構和采供血機構按照執行內容內容范圍范圍7GB 15982-20128醫院消毒醫院消毒衛生要求衛生要求對標準值的規定（核心內容）對標準值的規定（核心內容）GB 15982-2012空氣、物體表面菌落數（空氣、物體表面菌落數（GB 50333GB 50333

2、）醫務人員手醫務人員手醫療器材醫療器材治療用水（治療用水（YY 0572YY 0572及其他）及其他）防護用品（防護用品（GB 19083GB 19083、YY 0469YY 0469、GB GB 1908219082）消毒劑（消毒劑（藥典藥典、GB 5749GB 5749）消毒器械（消毒器械（GB 19258GB 19258）污水處理（污水處理（GB 18466GB 18466）疫點（區）消毒（疫點（區）消毒（GB 19193GB 19193）限值：直接規定限值：直接規定或引用其他標準或引用其他標準關注關注1 1：醫院環境分類醫院環境分類關注關注2 2：空氣標準值表示方法空氣標準值表示方法關

3、注關注3 3：醫療器材定義發生改變醫療器材定義發生改變9醫院消毒醫院消毒管理要求管理要求監督部門的要求監督部門的要求保證標準值的出現。保證標準值的出現。GB 15982-2012關注：關注：8 8個重點部門個重點部門感染科、消毒供應中心、手術部、感染科、消毒供應中心、手術部、ICUICU、血透中心、新生兒室、內鏡室、口腔科血透中心、新生兒室、內鏡室、口腔科1011醫療機構消毒質量監測指標、方法及評價標準醫療機構消毒質量監測指標、方法及評價標準12環境環境類別類別范范 圍圍標標 準準空氣平均菌落數空氣平均菌落數物體表面平物體表面平均菌落數均菌落數CFU/皿皿CFU/ m3CFU/ cm2類類潔凈

4、手術部潔凈手術部符合符合GB 503331505.0其他潔凈場所其他潔凈場所4.0（30min）類類非潔凈手術部（室）；產房；導管室；血非潔凈手術部（室）；產房；導管室；血液病病區、燒傷病區等保護性隔離病區；液病病區、燒傷病區等保護性隔離病區；重癥監護病區；新生兒室等重癥監護病區；新生兒室等4.0（15min）-5.0類類母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區；血液透析中心區和無菌物品存放區；血液透析中心(室室)；其他普通住院病區等其他普通住院病區等4.0（5min）-10.0類類普通門（急）診及其檢查、治療室；感染普通門（急）診及其檢查、治

5、療室；感染性疾病科門診和病區性疾病科門診和病區4.0（5min）-10.0 布點方法布點方法類環境類環境布點方法布點方法、類環境類環境1m1m 室內面積室內面積30 m30 m2 2，設，設四角及中央五點，四角四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁的布點位置應距墻壁1m1m處。處。溫度計氧氣流量計控制臺血壓計袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶輸液泵和支架診療室內常接觸的表面常接觸的表面-第19次全國醫院感染學術年會返返往往21第一步第一步第二步第二步 滅菌用消毒液的菌落總數應為0CFU/ml； 皮膚黏膜消毒液的菌落總數符合相應標準要求（10CFU/ml,醫療

6、機構消毒技術規范WS/T367-2012A.7.2.2）； 其他使用中消毒液的菌落總數應100CFU/ml，不得檢出致病菌。思考：浸泡胃鏡和腸鏡的2%戊二醛？器械初洗浸泡液？24常用消毒劑的常用消毒劑的中和劑中和劑及其使用濃度及其使用濃度 消毒劑消毒劑 中和劑及其使用濃度中和劑及其使用濃度 福爾馬林福爾馬林 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 雙甲酮（雙甲酮（0.10.11.0% 1.0% ）+ + 嗎啡（嗎啡（0.60.61.0% 1.0% ）；）； 氨水（氨水（ 25% 25%） 戊二醛戊二醛 甘氨酸（甘氨酸（1.0%1.0%）或同福爾馬林）或同福爾馬林 過氧乙酸過氧乙

7、酸 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 含氯消毒劑含氯消毒劑 硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉（0.10.11.0%1.0%） 季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑 吐溫吐溫-80 -80 （0.50.53.0% 3.0% ）；）； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5% 0.5% ）；）； 卵磷脂（卵磷脂（0.3%0.3%） 碘（溴）制劑碘（溴）制劑 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.1%0.1%） 酚類消毒劑酚類消毒劑 吐溫吐溫-8

8、0 -80 （1 110%10%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 洗必太卵磷脂（洗必太卵磷脂（1.01.02.0%2.0%） 汞制劑汞制劑 硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（0.1%0.1%）；）； 組氨酸（組氨酸（0.1%0.1%） 醇類醇類 吐溫吐溫-80-80 脂類脂類 吐溫吐溫-80-80（5.05.010.0%10.0%） 酸類酸類 堿類堿類 堿類堿類 酸類酸類 吖啶類吖啶類 硫代硫酸鈉等硫代硫酸鈉等2526中包裝2一次性醫療用品抽樣方法一次性醫療用品抽樣方法做實驗中包裝3大包裝3中包裝1大包裝2大包裝1小1小2小3小1小2小3

9、小1小2小3小1小2小3留樣從對角線對角線抽取三個大包裝中各隨機抽取一個中包裝。從各中包裝隨機抽取小樣本，組合成小樣本組，每個小樣本組最少包含9個最小樣品。按此方法共隨機抽取四組小樣本組。隨機選取三組樣本組進行實驗，一組作為留樣一組作為留樣。29一次性醫療用品一次性醫療用品：樣品量至少滿足3次重復檢測和備查樣品的需要；樣品份數應當能滿足留樣和檢驗需要；每份樣品數量應當能滿足試驗平行和重復試驗數量要求。因此，采樣要在要在3 3個個大包裝內各采大包裝內各采3 3個中包裝，再均勻分成個中包裝，再均勻分成4 4份，份，3 3份送檢，份送檢，1 1份留樣份留樣。）送檢。處處8、壓力蒸汽滅菌效果監測壓力蒸

10、汽滅菌效果監測監測方法：監測方法： 工藝監測工藝監測（每鍋）：能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達到滅菌要求。 化學監測化學監測（每包）：指示滅菌包是否達滅菌效果。如：化學指示卡（劑）或B-D試驗紙進行檢測。 生物指示劑監測生物指示劑監測：用嗜熱脂肪桿菌芽胞作指示菌，測定熱力滅菌的效果。3338判定標準：判定標準： 普通30直管型紫外線燈,新燈新燈輻度強度90/cm2為合格； 使用中使用中紫外線燈輻照強度70/cm2為合格。3943醫院消毒衛生標準醫院消毒衛生標準4445醫療機構消毒質量監測指標、方法及評價標準醫療機構消毒質量監測指標、方法及評價標準布點方法布點方法、類環境類環境

11、1m1m 室內面積室內面積30 m30 m2 2，設，設四角及中央五點，四角四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁的布點位置應距墻壁1m1m處。處。1m1m46常用消毒劑的常用消毒劑的中和劑中和劑及其使用濃度及其使用濃度 消毒劑消毒劑 中和劑及其使用濃度中和劑及其使用濃度 福爾馬林福爾馬林 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 雙甲酮（雙甲酮（0.10.11.0% 1.0% ）+ + 嗎啡（嗎啡（0.60.61.0% 1.0% ）；）； 氨水（氨水（ 25% 25%） 戊二醛戊二醛 甘氨酸（甘氨酸（1.0%1.0%）或同福爾馬林）或同福爾馬林 過氧乙酸過氧乙酸 硫代硫酸鈉（硫

12、代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 含氯消毒劑含氯消毒劑 硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉（0.10.11.0%1.0%） 季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑 吐溫吐溫-80 -80 （0.50.53.0% 3.0% ）；）； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5% 0.5% ）；）； 卵磷脂（卵磷脂（0.3%0.3%） 碘（溴）制劑碘（溴）制劑 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.1%0.1%） 酚類消毒劑酚類消毒劑 吐溫吐溫-80 -80 （1

13、110%10%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 洗必太卵磷脂（洗必太卵磷脂（1.01.02.0%2.0%） 汞制劑汞制劑 硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（0.1%0.1%）；）； 組氨酸（組氨酸（0.1%0.1%） 醇類醇類 吐溫吐溫-80-80 脂類脂類 吐溫吐溫-80-80（5.05.010.0%10.0%） 酸類酸類 堿類堿類 堿類堿類 酸類酸類 吖啶類吖啶類 硫代硫酸鈉等硫代硫酸鈉等47中包裝2一次性醫療用品抽樣方法一次性醫療用品抽樣方法做實驗中包裝3大包裝3中包裝1大包裝2大包裝1小1小2小3小1小2小3小1小2小3小1小2小3留樣從對角線對角線抽取三個大包裝中各隨機抽取一個中包裝。從各中包裝隨機抽取小樣本，組合成小樣本組，每個小樣本組最少包含9個最小