1、它是一組有共同特征的癥候群它是一組有共同特征的癥候群, ,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對(duì)短暫而高度同步化的過(guò)度放電突然地、相對(duì)短暫而高度同步化的過(guò)度放電; ;這種放電這種放電具有一定的自限性具有一定的自限性, ,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙; ;而且而且具有重復(fù)發(fā)作的特征具有重復(fù)發(fā)作的特征. .不同范圍的神經(jīng)元不同范圍的神經(jīng)元過(guò)度的放電過(guò)度的放電不同范圍的腦功能障礙不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察可觀察患者體察患者體察n“放電放電”是由EEG撿查的結(jié)果.n體

2、察體察”和“觀察觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.n“發(fā)作性發(fā)作性”是指過(guò)度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時(shí)程.n“腦功能障礙腦功能障礙”是通過(guò)前二者檢查后得出的病理生理解剖 定位 . “ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失出現(xiàn)、消失均較迅迅 速速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱發(fā)作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異. TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱為 “Attack”. 癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng). 稱為 “Seizure”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作癇性發(fā)作理解.1.1

3、.病因分類病因分類. . 按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。2.2.癲癇發(fā)作分類癲癇發(fā)作分類. . 按發(fā)作時(shí)EEG所見(jiàn)和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類 ICES。3.3.癲癇和癲癇綜合征分類癲癇和癲癇綜合征分類. . 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱. 如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況,從而形成一個(gè)常見(jiàn)的組合,即成為一個(gè)綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補(bǔ)充. 相當(dāng)于疾病分類診斷ICE. (原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作)癥狀性癲癇癥狀性癲癇(Symptomatic epilepsy): 已

4、知病因者.隱原性癲癇隱原性癲癇(Cryptogenic epilepsy): 懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇(Idiopathic epilepsy): 具有遺傳性,但無(wú)可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實(shí)際上很難界定. 所以亦可用:原發(fā)性癲癇原發(fā)性癲癇(Primary epilepsy) 病因不明者.繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇(Secondary epilepsy). 指可以查明病因者.原發(fā)性癲癇原發(fā)性癲癇 隱原性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇癥狀性癲癇局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作( (部分性發(fā)作部分性發(fā)作): ): 最初激活癇性最初激活癇性放電的

5、神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEGEEG變化變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi)是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi). . 全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作( (全面性發(fā)作全面性發(fā)作): ): 即第一個(gè)臨床即第一個(gè)臨床和和EEGEEG改變改變, ,雙側(cè)半球同時(shí)首先表現(xiàn)。雙側(cè)半球同時(shí)首先表現(xiàn)。涉及不同范圍的大腦涉及不同范圍的大腦單側(cè)大腦局部單側(cè)大腦局部、 單側(cè)全大腦單側(cè)全大腦雙側(cè)大腦局部雙側(cè)大腦局部意識(shí)障礙意識(shí)障礙意識(shí)障礙意識(shí)障礙局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦局部大腦全大腦全大腦（1 1） 單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作. .（2 2） 復(fù)雜性局腦性發(fā)作復(fù)雜性局腦性發(fā)作.

6、.（3 3） 擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)延性發(fā)作. .感覺(jué)型感覺(jué)型. .運(yùn)動(dòng)型運(yùn)動(dòng)型. .精神型精神型. .植物神經(jīng)型植物神經(jīng)型. . http:/ 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 感覺(jué)感覺(jué) 精神精神 植物神經(jīng)、植物神經(jīng)、JacksonJackson發(fā)作發(fā)作 單純性單純性 復(fù)雜性復(fù)雜性 意識(shí)意識(shí) 局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作 單純性單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作起始單純性局腦性發(fā)作起始, ,繼以繼以意識(shí)障礙意識(shí)障礙. .起始即意識(shí)障礙起始即意識(shí)障礙. .自動(dòng)癥自動(dòng)癥. . 意識(shí)清晰意識(shí)清晰 單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作 不完全意識(shí)障礙不完全意識(shí)障礙意識(shí)障礙意識(shí)障礙復(fù)雜性局腦性發(fā)作復(fù)雜性局腦性發(fā)作. . 先兆先兆 復(fù)雜性局腦性發(fā)作復(fù)

7、雜性局腦性發(fā)作 自動(dòng)癥自動(dòng)癥 單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作 局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作 JacksonJackson發(fā)作發(fā)作 擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作 擴(kuò)延性全腦性發(fā)作擴(kuò)延性全腦性發(fā)作http:/http:/http:/（1 1）單純性）單純性. . 運(yùn)動(dòng)型運(yùn)動(dòng)型. . 感覺(jué)型感覺(jué)型. . 精神型精神型. . 植物神經(jīng)型植物神經(jīng)型. .（2 2）復(fù)雜性局腦性）復(fù)雜性局腦性. . 單純性局腦性發(fā)作起始單純性局腦性發(fā)作起始, ,繼以意識(shí)障礙繼以意識(shí)障礙. . 起始即意識(shí)障礙起始即意識(shí)障礙. . 自動(dòng)癥自動(dòng)癥. .（3 3）擴(kuò)展性）擴(kuò)展性. .（1 1） 失神性發(fā)作失神性發(fā)

8、作. .（2 2） 肌陣攣性發(fā)作肌陣攣性發(fā)作. . (3) (3) 陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作. .（4 4） 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作強(qiáng)直陣攣性發(fā)作. .（5 5） 強(qiáng)直性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作. .（6 6） 失張力性發(fā)作失張力性發(fā)作. . 全腦性全腦性抑制抑制- - -亢強(qiáng)亢強(qiáng) 失神性發(fā)作失神性發(fā)作 失張力性發(fā)作失張力性發(fā)作 強(qiáng)直性發(fā)強(qiáng)直性發(fā)作作 肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作 強(qiáng)直攣性發(fā)作強(qiáng)直攣性發(fā)作. . 肌張力肌張力 不自主運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng) 意識(shí)意識(shí) 精神精神 1.資料不充足、不完全而無(wú)法定類,但確系癲癇發(fā)作時(shí).2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)法歸類,如節(jié)律性眼運(yùn)動(dòng)、咀嚼動(dòng)作、游泳動(dòng)作、顫

9、抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進(jìn)一步采集證據(jù)時(shí).有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述 如一、在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作(1).沒(méi)有任何明顯誘因、沒(méi)有預(yù)料到的偶然發(fā)作(2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周期或與睡眠覺(jué)醒周期有關(guān)的發(fā)作)(3).由非感覺(jué)因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所誘發(fā)的發(fā)作.二、持久或反復(fù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài)) 包括二種狀態(tài),一種是反復(fù)發(fā)作時(shí)兩次發(fā)作間意識(shí)沒(méi)有恢復(fù); 另一種是局限性發(fā)作呈連續(xù)發(fā)作,即使有短暫間歇期,但卻有明顯發(fā)作后乏力感;意識(shí)可保留。兩者均稱癲癇持續(xù)狀態(tài)(癲癇狀態(tài)); 亦可將前者稱癲癇持續(xù)狀態(tài), 后者稱癲

10、癇連續(xù)發(fā)作 以示區(qū)別。4.4.附錄附錄http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ ht