1、三叉神經痛病癥三叉神經痛病癥 病因病因 治療治療 彭勝專家彭勝專家三叉神經痛三叉神經痛trigeminal neuralgia是一是一種緣由未名的三叉神經分布區內短暫而種緣由未名的三叉神經分布區內短暫而反復發作的劇痛。反復發作的劇痛。病因：尚不清楚，能夠緣由為三叉神經病因：尚不清楚，能夠緣由為三叉神經脫髓鞘而產生的異位激動或偽突出傳送脫髓鞘而產生的異位激動或偽突出傳送所致。所致。病因與病理病因與病理病理病理 ： 過去以為并無特殊病理改動。過去以為并無特殊病理改動。 近年來活檢時發現神經節內節細胞消逝；近年來活檢時發現神經節內節細胞消逝；神經纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細神經纖維脫髓鞘或髓鞘增厚

2、，軸突變細或消逝。或消逝。部分患者顱后窩小的異常血管團壓迫三叉部分患者顱后窩小的異常血管團壓迫三叉神經根或延髓外側面，手術解除壓迫后神經根或延髓外側面，手術解除壓迫后可治愈。可治愈。三叉神經三叉神經 臨床表現臨床表現 多發于中年人，多發于中年人，4040歲以上起病者占歲以上起病者占 70%-80%70%-80%，女略多于男，約女略多于男，約 2:1-3:12:1-3:1。疼痛限于三叉神經分布區的一支或兩支，以第疼痛限于三叉神經分布區的一支或兩支，以第二三支最多見，三支同時受累者為稀有。二三支最多見，三支同時受累者為稀有。 多數為單側，通常無預兆，開場和停頓都很忽多數為單側，通常無預兆，開場和停

3、頓都很忽然，間歇期可完全正常。然，間歇期可完全正常。發作表現為電擊樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣發作表現為電擊樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣的猛烈疼痛，為時短暫，每次數秒至的猛烈疼痛，為時短暫，每次數秒至1-21-2分鐘，分鐘，疼痛以面頰，上下頜及舌部最為明顯。疼痛以面頰，上下頜及舌部最為明顯。 口角，鼻翼，頰部和舌部為敏感，輕觸口角，鼻翼，頰部和舌部為敏感，輕觸及可誘發，成為扳機點。及可誘發，成為扳機點。誘發第二支疼痛發作多因碰及觸發點如誘發第二支疼痛發作多因碰及觸發點如洗臉刷牙等。洗臉刷牙等。誘發第三支發作多因咀嚼，呵欠和講話誘發第三支發作多因咀嚼，呵欠和講話等。等。痛性抽搐痛性抽搐tic dou

4、loureuxtic douloureux：嚴重者：嚴重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側。可伴面部發紅，皮溫增高，結合患側。可伴面部發紅，皮溫增高，結合膜充血和流淚等。膜充血和流淚等。嚴重者可晝夜發作，夜不成眠或睡嚴重者可晝夜發作，夜不成眠或睡后痛醒。后痛醒。病程可呈周期性，每次發作期可為病程可呈周期性，每次發作期可為數日、數周或數月不等。數日、數周或數月不等。 病程越長發作越頻繁越重；很少自病程越長發作越頻繁越重；很少自愈。愈。神經系統檢查普通無陽性體征。神經系統檢查普通無陽性體征。 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷診斷：根據疼痛的部位，性質，面部扳診斷

5、：根據疼痛的部位，性質，面部扳機點及神經系統無陽性體征。機點及神經系統無陽性體征。 鑒別診斷：鑒別診斷：繼發性三叉神經痛繼發性三叉神經痛 ：表現三叉神經麻木面部覺得減退，角表現三叉神經麻木面部覺得減退，角膜反響愚鈍等并繼續性疼痛，膜反響愚鈍等并繼續性疼痛，常合并其他腦神經麻木，常合并其他腦神經麻木，可因多發性硬化，延髓空洞癥，原發型可因多發性硬化，延髓空洞癥，原發型或轉移性顱腦腫瘤所致。或轉移性顱腦腫瘤所致。 v牙痛：牙痛： v三叉神經痛易誤診為牙痛，有的患者拔牙三叉神經痛易誤診為牙痛，有的患者拔牙v后依然疼痛不止才確診。后依然疼痛不止才確診。v普通牙痛呈繼續性鈍痛，普通牙痛呈繼續性鈍痛，v局

6、限于牙齦部，局限于牙齦部，v可因進食冷熱食物而加劇。可因進食冷熱食物而加劇。 vX X線檢查有助于鑒別。線檢查有助于鑒別。v舌咽神經痛舌咽神經痛glosspharyngeal glosspharyngeal neuralgianeuralgiav是局限于舌咽神經分布區的發作性劇痛，是局限于舌咽神經分布區的發作性劇痛，每次繼續數秒至每次繼續數秒至1 1分鐘。分鐘。v疼痛經于扁桃體、舌根、咽、耳道深部，疼痛經于扁桃體、舌根、咽、耳道深部，吞咽、講話、呵欠、咳嗽常可誘發。吞咽、講話、呵欠、咳嗽常可誘發。v檢查咽喉，舌根和扁桃體窩可有疼痛觸檢查咽喉，舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發點。發點。v地卡因涂于患側

7、扁桃體和咽部可暫時阻地卡因涂于患側扁桃體和咽部可暫時阻止發作。止發作。治療治療無痛介入療法治療三叉神經痛：無痛介入療法治療三叉神經痛：療法引見：療法引見：在影像可視系統引導下，利用美國進口高頻熱凝治療技在影像可視系統引導下，利用美國進口高頻熱凝治療技術到達神經根部，準確定位病變神經并進展治療，是目術到達神經根部，準確定位病變神經并進展治療，是目前國際先進的治療技術，治療過程沒有任何疼痛感。前國際先進的治療技術，治療過程沒有任何疼痛感。治療原理治療原理利用治療設備尖端特制的傳感器，在影像系統引導下，利用治療設備尖端特制的傳感器，在影像系統引導下，到達神經的根部，準確定位病變神經，經過特定電極傳到

8、達神經的根部，準確定位病變神經，經過特定電極傳感器準確輸出超高頻微波，選擇性把神經傳導痛覺纖維感器準確輸出超高頻微波，選擇性把神經傳導痛覺纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經覺得和溫度覺的功能，蛋白凝固變性，而不影響正常神經覺得和溫度覺的功能，是目前最先進的治療方法。是目前最先進的治療方法。無痛介入療法適用的人群：無痛介入療法適用的人群：1、原發性三叉神經痛患者、原發性三叉神經痛患者2、經嚴厲正規藥物治療無效或不能耐受藥物、經嚴厲正規藥物治療無效或不能耐受藥物副作用的三叉神經痛患者副作用的三叉神經痛患者3、其他各種方法治療無效的三叉神經痛患者、其他各種方法治療無效的三叉神經痛患者4、各種緣由復發

9、的三叉神經痛患者、各種緣由復發的三叉神經痛患者5、年齡大不能耐受或不愿接受手術治療的患、年齡大不能耐受或不愿接受手術治療的患者者療法優勢：療法優勢：無痛介入療法治療五大優勢無痛介入療法治療五大優勢優勢優勢1 定位準確：定位準確： 美國進口設備，數字影像引美國進口設備，數字影像引導，準確區分病變神經，技術先進，定位準導，準確區分病變神經，技術先進，定位準確。確。優勢優勢2 無痛無創治療：不開刀手術，治療過程無痛無創治療：不開刀手術，治療過程無任何疼痛，解除患者心思壓力，輕松治療。無任何疼痛，解除患者心思壓力，輕松治療。優勢優勢3 神經根部治療：徹底治愈。神經根部治療：徹底治愈。優勢優勢4 立刻止痛，平安性高。立刻止痛，平安性高。優勢優勢5 不用住院，隨治隨走。水酒精，甘油封不用住院，隨治隨走。水酒精，甘油封鎖神經分支或半月神經節。鎖神經分支或半月神經節。 手術治療手術治療 ： 三叉神經