1、什么是微循環？微循環是生命活動的基礎，是機體與周圍環境不斷地進行物質、能量和信息的傳遞活動。人體血液由心臟流出后，經動脈至微動脈，再進入毛細血管后由微靜脈及各靜脈回到心臟，這種在微動脈與微靜脈之間毛細血管的血液循環稱為微循環。微循環的組成：血管系統是連續通道，小動脈進一步分枝成直徑為15微米左右的細動脈，細動脈再分枝成直徑為5-8微米毛細血管，毛細血管匯集注入細靜脈，細靜脈匯合成小靜脈。醫學研究證明，毛細血管、細靜脈、細動脈、毛細淋巴管是血液與細胞組織進行物質交換的場所。|甲諼微循環顯微觀察儀的工作原理與作用甲諼微循環顯微觀察儀是通過高倍的攝像顯微顯示系統，對人體甲諼微循環毛細血管的顯微動態透

2、視檢查，清晰的顯示甲諼微循環毛細血管的形態、流態、祥周圖像。臨床上廣泛用于由微循環發生改變而對心血管、高血壓、冠心病、中風等疾病發生的早期診斷、病情預報，療效判斷和預后觀察等方面。微循環3條途徑及其作用（1）迂回通路（營養通路）：組成：血液從微動脈-后微動脈一毛細血管前括約肌-真毛細血管一微靜脈的通路；作用：是血液與組織細胞進行物質交換的主要場所。（2）直捷通路：組成：血液從微動脈-后微動脈一通血毛細血管一微靜脈的通路;作用：促進血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。（3）動-靜脈短路:組成：血液從微動脈一動-靜脈吻合支一微靜脈的通路;作用：調節體溫。此途徑皮膚分布較多甲諼微循環的觀測指標毛細血管

3、形態，毛細血管流態，毛細血管周圍狀態。1、毛細血管形態：1）、管祥清晰度：管祥清晰度是鏡下觀察甲諼毛細血管不可缺少的指標。甲諼是手指遠端的皮膚，由于職業或工作的原因（如搬運工人、清洗工人等），經常接受不同刺激，引起表皮增生，角化層增厚,皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管神模糊不清，約4.1-10%正常人的管祥模糊。正常人甲諼毛細血管排列整齊，分布均勻，管神清晰可見。異常狀態：排列紊亂，管祥模糊。2）、管伴數：微循環檢測中，管伴數的改變具有重要的臨床意義。以遠心端第一排血管神中部1/2以上為管神計數區，低于此線者不計，模糊不清者不計，計數時不應改變焦距，以免將不同深度的另一排管祥計入。計數每毫

4、米內的管伴數，取三個視野的平均值；凡1mm內的所有管祥數均應計入。正常值：8-10（7-9）根/視野（第一排）異常：A、祥增多：缺氧、慢性肺心病。B、伴減少：血壓下降，循環血量不足。末梢血管收縮（細動脈收縮）感染性休克等。3）、管徑：測量部位為血管神的中部，要避開節段性擴張或收縮處。正常人輸入枝與輸出枝之比為：1:1.3。正常值：輸入值一11士mm輸出值一14±3mm祥頂一15±3mm異常：A、管徑增寬：高血壓及冠心病（早期）祥細長，部分病例輸出枝擴張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是神頂增寬。B、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動脈壓升高，毛細

5、血管阻力增加，管祥特別是輸入枝管徑明顯變窄。血壓低，房間隔缺血，嚴重貧血。（因血液灌流量減少，管伴變細）4）、管神形態正常的管祥形態為發夾型（A）、交叉型和畸形，三者比例為6:3:1。異常：交叉型及畸形增多，風濕性關節炎、類風濕、高血壓、糖尿病、心絞痛、心肌梗塞（95娟性管祥）5）管祥長度：測量受觀察角度，手指的位置、照明等影響較大。正常：25CM異常：A超長：小動脈硬化，家族高血壓史，部分高血壓病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）B、縮短：心臟病、心功能不全、水腫、休克。6）、乳頭下靜脈叢：乳頭下靜脈叢位于甲諼毛細血管之下，正常情況下土無靜脈叢出現，只有在病理情況下如冠心病、結締組織性

6、疾病等才會出現靜脈叢。如冠心病引起的靜脈叢則表示右心功能衰退，患者下肢會出現水腫、疲勞等癥狀。另一種情況是近期內服用各種藥物，或者是長期嗜煙嗜灑以及近期比較疲勞等到也容易出現靜脈叢。2、毛細血管流態1）、流速：線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、停滯。線流：血流快，呈光滑的索條狀，無顆粒感（如塑料帶）線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感（綢帶狀）粒線流：血流較快，連續呈線，有明顯顆粒感（布帶狀）粒流：血流較快，如泥沙流（麻袋狀）粒緩流：血流呈泥沙狀，連續緩慢流動。粒擺流：血流呈泥沙狀，前后擺動，仍能向前流動。停滯：血流停止不動。A、流速增快：生理上：活動、興奮時。B、流速減慢：由

7、于毛細血管阻力增加，血液粘度增高，血流減慢。高血壓，動脈硬化，高脂血癥，低血壓，失學、休克。此外，脫水過度、疲勞也見。2）、血管運動性：血管自發地出現周期性的管徑變化或流速變化的現象。3）、紅細胞聚集：紅細胞間相互附著的現象。（由于紅細胞膜上電荷，膠體性質改變及血流速度緩慢造成）分輕度、中度、重度。輕度：血流不呈線條狀，失去光滑，數個紅細胞聚集在一起，混雜流動，有明顯顆粒感。中度：紅細胞聚集團塊較大，互相間聚集較密切，血流除有明顯顆粒外，出現大小不等的紅細胞聚集顆粒。重度：十余個或數十個紅細胞聚集成團塊，密度較大，外形不規則，大小不等和血漿分離現象。提示：有感染形病癥，糖尿病、腫瘤、慢性心腦血

8、管疾病，高血壓、冠心病、腦血栓、高脂血癥、高粘血癥、結締組織疾病，風濕熱等。4）、微粒體：包括白色微栓，血小板聚集栓子，紅細胞纖維蛋白,內皮細胞。白細胞數：在管伴流動的血液中可見小的白色球狀物閃爍而過稱白細胞。檢測意義不大，只有極少或極度增多時，可反映機體大致情況。減少一機體抵抗力低下易感染。增多一可能正患感染性疾病。白微栓：由血小板聚集或血小板和白細胞的粘附聚集而成。白微栓的診斷：a、出現在乳頭下靜脈叢或明顯舒張的輸入枝輸出枝。B、栓體大，比白細胞大3-10倍。C形狀不規則。D明顯擠漲管神，在乳頭下靜脈管徑漂浮而過。E、栓體不透明提示：血流粘稠度增高，反映機體處于高凝，有血管內栓塞狀態，預示

9、著血栓形成，結締組織疾病，巨球蛋白血癥，白血病等。5）、血色：皮膚微循環血液含氧量，判斷組織供血情況。過深：表示機體缺氧，肺心病、休克、窒息。過淺：嚴重貧血。3、毛細血管周圍狀態1）、毛細血管滲出：由于血管內血漿成分過量地通過血管壁積在微血管周圍的現象。管神周圍間隙大、明亮、管祥模糊、長度縮短。提示：女性月經期。病毒性心肌炎，急性出血熱，病毒性肝炎，嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性亢進如水腫。2）、出血：紅細胞游出血管外的現象，一般常見在神頂呈點狀、片狀、帽狀等等。正常：1-2根/視野。提示：中毒、感染、缺氧、變態反映性疾病。3）、乳頭下靜脈叢：指多個毛細血管管祥連接于西靜脈而成。小兒與老人可

10、見，但不擴張，體循環回流受阻可見擴張的乳頭下靜脈叢。提示：右心衰竭、高血壓、冠心病、消化系疾患、泌尿等疾病，結締組織病，大面積炎癥等。4）、乳頭：正常呈鋸齒狀、波浪形圓丘，每個乳頭下有1-2根管。異常可出現波浪（鋸齒）變淺一平直一消失（模糊）5）、汗腺導管，汗腺導管發亮，數量少，一個甲諼不超過2根，情緒緊張，植物神經功能失調，發展時可增加。微循環檢測時注意事項1、定性分析2、語言準確，看癥不看病3、不要用肯定的語氣4、檢測帶有預測性，看現在和將來要發生的病癥5、已發生疾病的提醒6、不要把疾病說的太多溝通技巧1、掌握患者信息，發現要求，溝通了解80%2、記錄患者使用產品后的微循環改變3、建立患者

11、檔案微循環的特點1、微循環是人體新陳代謝的唯一場所2、微循環是人體生理功能調節的唯一總閥門3、微循環是人體生長發育的唯一大本營甲諼微循環檢測心血管常見問題解答1、什么是微循環？答：人體中微動脈、毛細血管、微靜脈之間的血液循環，稱為微循環。2、微循環的三大作用？答：微循環是人體物質交換、新陳代謝的唯一場所；微循環是人體生理功能調節的唯一“總閥門”；微循環是人體生長發育的唯一大本營。3、甲諼微循環檢測儀的結構？答：液晶顯示屏，內置高清攝像機，內置微循環專用鏡頭，顯微鏡光源及反光裝置，顯微鏡微動手輪，雙側平臺方向調節鈕，顯微鏡雙層移動平臺，顯微鏡底座。4、甲諼微循環檢測儀的特點？答：設計輕巧，操作簡

12、便，觀看清晰，攜帶方便。5、甲諼微循環檢測儀的工作原理與用途？答：甲諼微循環檢測儀是通過高倍攝像顯微顯示系統，將人體甲諼微循環毛細血管的形態、流態以及神周狀態的圖像清晰的顯示到顯示屏上。臨床上廣泛的應用于通過甲諼微循環毛細血管的改變來對心血管、高血壓、高血脂、冠心病、中風等疾病發生的早期診斷、病情預報，療效判斷和預后觀察等方面。6、甲諼微循環檢測的檢測條件？答：溫度：室溫在20-25C,相對濕度70%左右；坐姿：手的高度與心臟同高；物料：香柏油、棉簽；時間：上午或下午，復查最好在同一時間。7、甲諼微循環檢測對象要求？答：檢測前一小時內避免激烈運動或重體力勞動，檢測前休息15-30分鐘；檢測前一

13、天禁服對心血管有影響的藥物；檢測前一小時內不吸煙、不喝酒、不洗手、不吃東西；女性經期時對檢測的影響。8、甲諼微循環檢測心血管的檢測位置？答：左手無名指甲諼靠中間位置。注：臨床上檢測微循環檢測部位為左手是因為絕大多數人群經常使用右手，皮質相對粗糙，透明度低，左手受重力較輕且無名指離心臟最近，透明度好，現象血管清晰。9、甲諼微循環檢測的檢測內容？答：甲諼微循環毛細血管的形態、流態、神周狀態。10、甲諼微循環毛細血管的結構？答：管神，輸入枝，輸出枝，神頂。11、甲諼微循環毛細血管的流態？答：7種流態，線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、停滯。12、正常的人體甲諼毛細血管形態？答：為發夾狀，血

14、管直且輸入枝輸出枝粗細、比例均勻（正常血管輸入枝為9-13mm,輸出枝為11-17mm,輸入枝與輸出枝比例為1:1.3）清晰光滑，排列整齊，分布均勻，管件數量7-9根（管神形態交叉的比例不超過30%,畸形不超過10%亦為正常）。13、甲諼微循環檢測管件的計數區域？答：以遠心端第一排管件中部二分之一為計數區域，低于此線不計，模糊不清不計，1mm范圍內的均計入。14、檢測時畫面模糊的癥狀表現？答：常見于感染、疲勞、冷熱刺激、過敏、月經期。15、檢測時管件數量減少或增加的癥狀表現？答：增多：缺氧、慢性肺心病；減少：低血壓、供血供氧不足、末梢血管收縮。16、檢測時輸入枝變窄輸出枝變寬的癥狀表現是？答：

15、高血壓、冠心病、高血脂、高粘血、頭痛、腎病。17、檢測時血管畸形對應的癥狀是？答：心腦血管疾病，糖尿病、風濕性關節炎等全身性疾病或真菌感染等；動脈硬化；精神病、冠心病、頸椎病。18、檢測時管神短小或管伴纖細的癥狀表現？答：冠心病、動脈硬化、高血壓、腦供血供氧不足、糖尿病后期。19、檢測時血管輸入枝、輸出枝擴張變粗，血流慢，輕度紅細胞聚集的癥狀表現？答：高脂血癥、血粘度高、高血壓、過度疲勞、自主神經調節異常。20、檢測時血管中有瘀滯，血流慢，紅細胞聚集多的癥狀表現？答：風濕性關節炎、頸椎病、肺心病。21、檢測時血管畸形，紅細胞聚集嚴重的癥狀表現？答：缺血性疾病、腫瘤。(1)乳頭線：鋸齒形、波浪狀

16、；表示細胞有活力、免疫力強、對疾病的抵抗能力強。表現為睡眠質量隹，精神飽滿、面有光澤、不易疲勞、新陳代謝旺盛。(2)管神形態：正常管伴的形態是發夾型，動脈臂與靜脈臂的比例為1:1.3,無神頂膨大，無紅細胞聚集。(3)血流速度：管祥中的血流速度分為線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流。前三種為正常血流，后兩種為異常血流，粒流為分界線。血流速度緩慢表示血粘度增高，容易導致紅細胞聚集，影響到組織細胞正常的物質、能量、信息交換，結果是導致人體機能下降，免疫功能降低，從而出現如頭昏、頭痛、疲勞等癥狀。(4)靜脈叢：正常情況下無靜脈叢出現，只有在病理情況下如冠心病、結締組織性疾病等才會出現靜脈叢。如

17、冠心病引起的靜脈叢則表示右心功能衰退，患者下肢會出現水腫、疲勞等癥狀。另一種情況是近期內服用各種藥物，或者是長期嗜煙嗜灑以及近期比較疲勞等到也容易出現靜脈叢。(5)管神排列：健康人的管伴排列整齊，長度一致。久病或體質虛弱的人管神排列少紊亂，大少不一.(6)管神長度：管神過短標示血管緊張度增高，外周力大。常見于各種血管痙字性疾病，如血管神經性頭痛、肢端缺血性疾病，高血壓等。管伴過長標示血管緊張度降低，外周阻力小。見于貧血、低血壓等。或者長期服用降血壓藥、抗炎藥等也可出現管伴過長的情況。(7)管神周圍：健康人的管神周圍清晰，邊有一層透明圈。當管祥周圍滲出時可見靜脈臂下端模糊不清，在神頂處有時可見出

18、血點，呈半月狀或串珠狀。有此種情況者大多是高血壓控制不良，或者是生育期婦女正處于月經期或月經期前后2-3天。(1)管伴畸形伴伴頂帶有“黑帽”：表示血管緊張度增高，血流速度緩慢引起紅細胞聚集。常見于高血壓、早期動脈硬化等疾病;(2)管臂擴張：輸入支與輸出支比例大于正常范圍表示，表示各種原因引起的右心功能不良，靜血回流障礙，患者常感到胸悶、心慌等。常見于長期高血壓、冠心病等引起的右心功能不良的表現。(3)管神短小模糊、伴靜脈臂擴張：常見于高血脂、高血粘度和部份的腫瘤患者當中。(4)乳頭線變平直、管伴畸形模糊：|表示長期睡眠不良導致機體功能下降，可表現為注意力不集中、記憶力下降、精神及容易疲勞等。表示患者細胞活力下降、免疫功能降低和對疾病的抵抗能力不強，以及原有疾病正朝不良方向發展等。(5)管神嚴重模糊伴畸形伴隨靜脈臂擴張：糖尿病合并有并發癥的患者及冠必病患者常見。【(6)管神尖刺狀改變伴血流緩慢：常見于各種風濕和類風濕性關切炎，包括頸椎、腰椎、膝關節、肩關節等。(7)管祥麻花狀改變增多伴血流緩慢紅細胞聚集：常見