1、工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-1 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名

2、稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-1項目經(jīng)理徐定項目技術負責人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、

3、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-2 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各

4、一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-2項目經(jīng)理徐定項目技術負責人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人：

5、 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-3 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單

6、位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-3項目經(jīng)理徐定項目技術負責人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：

7、年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-4 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工

8、程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-4項目經(jīng)理徐定項目技術負責人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日

9、 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-F-2 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意

10、不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-F-2項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術負責人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度

11、50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-3 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章）

12、項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-3項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術負責人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600±15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設

13、計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-4 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（

14、適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-4項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術負責人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600&

15、#177;15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-5 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗

16、收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-5項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術負責人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率1234567

17、89101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600±15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-6 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我

18、單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-6項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術負責人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質量標準施工單位檢

19、查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600±15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工

20、合同的規(guī)定，整修農溝II-F-1 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質量檢驗評定記錄 2、質量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設單位、監(jiān)理機構各一份。 土溝渠分項工程質量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修農溝II-F-1項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術負責人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質量標準施工單位檢查結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬300±15cm底寬120深度1203底板縱坡降符合設計符合設計要求4邊坡坡度符合設計符合設計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結論項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月