1、一、霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別霍奇金淋巴瘤（ HD）非霍奇金淋巴瘤（ NHL）發病率占淋巴瘤的 80% 11%占淋巴瘤的 92%89%發病年齡青年多見，兒童少見各年齡組，隨年齡增長而增加首發部位頸或鎖骨上淋巴結，表現為無痛性腫大頸或鎖骨上淋巴結（占 22%）或結外淋巴組織擴散方式經典：從一個或一組淋巴結開始，到鄰近的淋巴跳躍式擴散，更易早期結外及全身擴散結，到遠處擴散，晚期擴散至肝、脾臟、骨髓。可見特殊形態的腫瘤性巨細胞：R-S 細胞，組織學特點組織學分類復雜多樣，共同特點：腫瘤細胞多為與種類多樣的非腫瘤性炎癥細胞混合存在單克隆性，形態單一，彌漫散在。反應性細胞少（嗜酸，嗜堿，漿細胞，

2、淋巴細胞，吞噬細胞）二、霍奇金淋巴瘤病理學特點及預后1）腫瘤呈結節狀分布結節性淋巴細胞為主型2）爆米花細胞，典型RS 細胞很少或缺乏3）小淋巴細胞經典型霍奇金淋巴瘤1）年輕女性多見，預后第2 好1）結節硬化型2）陷窩細胞3）纖維間隔將病變分成結節狀1）最多見，預后第 3 好。多見于老年人2）混合細胞型2）大量典型鏡影細胞2）反應性炎癥細胞多而雜1）少見，預后最差3）淋巴細胞消減型2）彌漫纖維化型： RS細胞和變異型 RS細胞均較多，纖維組織增生，細胞成份明顯減少，常有壞死。3）網狀細胞型：變異型RS細胞較多，細胞豐富。1）大量反應性淋巴細胞4）淋巴細胞為主型2）爆米花細胞，典型RS 細胞很少3

3、）預后最好三、霍奇金淋巴瘤的診斷性腫瘤細胞類型特點主要見于1）胞漿豐富，嗜伊紅，直徑15- 45m。RS細胞2）細胞核圓 / 橢圓形，雙 /多核或多葉狀核，核仁明顯。4）雙核的 RS細胞又稱鏡影細胞混合型多見5）RS細胞來源于 B 淋巴細胞腔隙細胞（陷窩細胞）體積大，單核，分葉狀，多個小核仁，結節硬化型胞質豐富， 染色淺。在福爾馬林固定的組織中，胞質收縮，細胞似位于空間或陷窩中爆米花細胞體積大，核折疊狀或多葉形，核仁小，多個，核膜薄。淋巴細胞為主型變異型 RS細胞瘤細胞大，形態不規則。核仁大，核分裂常見淋巴細胞減少型四、非霍奇金淋巴瘤（NHL）小淋巴細胞淋巴瘤/ 慢性淋巴細胞白血病淋巴瘤和白血病重疊前 T 和前 B 淋巴母細胞白血病 / 淋巴瘤濾泡淋巴瘤套細胞淋巴瘤B 細胞性彌漫大 B 細胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤多發性骨髓瘤和漿細胞相關腫瘤外周 T 細胞淋巴瘤（蕈樣霉菌病）T 細胞性NK/T 細胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤：1. 兒童和青年人多見，占兒童NHL的 30%2. 在非洲兒童多見于結外： 上頜骨或下顎骨、 腹腔器官和中樞神經系統， 很少發生白血病。3. 生長迅速，高度惡性，大劑量化療，大多可治愈4. 與 EBV感染、 8 號染色體上 MYC基因