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四川省氣瓶充裝許可申請書 取證 換證單位名稱 (加蓋鮮章)通信地址 市(州) 縣(區) 號 郵政編碼 電子郵箱 電話 傳真 法人代表 技術負責人 聯系人及電話 充裝站址 填報日期 年 月 日四川省質量技術監督局制充裝單位標志組織機構代碼 工商營業執照編號建站批準文件投產日期充裝介質名稱(填寫或打)壓縮氣體高(低)壓液化氣體低溫液化氣體其他介質溶解氣體吸附氣體設計單位安裝單位及交工日期壓力管道安裝監檢單位及報告編號充裝站面積設計充裝能力有關手續(規劃、消防等部門批準文件)市(州)級質監部門意見受理機構意見(蓋章) 年 月 日(蓋章) 年 月 日充裝單位主要人員基本情況表(每項必須填寫)姓 名性別年齡工作崗位學歷、專業(或職稱)從業證書及編號管理文件主要內容或目錄安全生產管理制度領導安全生產檢查制度消防器材安全管理制度員工安全教育及培訓制度生產設備管理制度交接班制度儲備站值班管理制度儲備站安全操作規程(5項)運輸車輛管理考核制度消防預案汽車運輸、裝卸鋼瓶管理制度氣瓶定期檢驗管理制度充裝單位設備、儀器儀表情況名稱型號或規格制造單位、日期數量注:以現有的完好設備,按產氣、充裝

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