1、糖尿病患者健康教育 康瑤 定義n糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病。其基本病理特點為胰島素分泌絕對或相對不足，或外周組織對胰島素不敏感，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種全身性疾病。其主要特點為持續的高血糖狀態、尿糖陽性和糖耐量減低。分型n1型糖尿病：占糖尿病發病率的5%-10%，兒童、青少年多見，特點為胰島素絕對不足。n2.2型糖尿病：占到90%，特點為胰島素分泌不足、胰島素抵抗。n3.妊娠期糖尿病：妊娠期或妊娠期首次診斷。n4.其他類型糖尿病。 病因n1. 遺傳因素 n2. 環境因素 診斷標準正常值3.9-6.1mmol/L餐后2小時7.8mmol/L 餐后7.811.1

2、mmol/L臨床表現（三多一少）n1、多飲n2、多尿n3、多渴n4、體重減輕n除此之外還會出現皮膚瘙癢、干燥、饑餓感、視物不清、勞累等可能出現的并發癥n1低血糖酮癥酸中毒n2慢性病變可能累及心血管系統、神經系統、腎臟、視網膜、皮膚等常見的患者認識誤區n有的患者單憑口渴、喝水多、尿多等癥狀就認為自己患有糖尿病n尿糖陽性就認為自己患有糖尿病正確認知n糖尿病必須是以靜脈抽血檢查出的血糖濃的為準糖尿病的飲食準則n1、控制或維持理想體重n2、平衡膳食、少量多餐n3、飲食選擇多樣化、谷類是基礎n4、限制脂肪攝入量n5、減少鹽攝入飲食n控制飲食中的總能量：適當控制主食 用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制

3、甜食。n從肉、魚、蛋、奶和大豆制 品中獲得優質蛋白質， 伴有糖尿病腎病者限制吃大豆制品。 n飲食宜清淡， 低鹽、 低脂飲食：食鹽用量不超過 5 克日。避免吃含脂肪較多的食物和肥肉，如動物 脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃膽固醇含量較高的食物，如動物內臟、蛋 黃、魚子、蟹黃等。堅果類如花生、核桃、松子等含脂肪較多最好少吃。 飲食n多吃 蔬菜限量吃水果：新鮮蔬菜水果特別是深色蔬菜和水果，可提供豐富維生素、礦 物質和膳食纖維，蔬菜可適當多吃，西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；多吃些海藻 類、 香菇、 木耳、 大蒜等食物有降膽固醇作用。 當血糖控制較好時可限量吃水果， 每日用量 200g，可選蘋果、梨、桃

4、、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可 吃 500g 注意不要選擇口味較甜的水果。當血糖控制不滿意時，暫時不吃水果。 n增加膳食纖維的攝入：每日 2530g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢， 并減少饑餓感。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖低的水果等。 飲食n飲食定時定量，平衡膳食。三餐定時定量，兩頓正餐間可以少量加餐（加餐并 額外多吃，可由正餐中勻出少量食物作為加餐食品，例如水果） ，有利于血糖穩 定，并可避免出現低血糖。三餐飲食內容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水 化合物、蛋白質和脂肪的食品。盡量減少或不參加宴請等應酬 n限制飲酒，不 要限制飲水。適量飲水利于體內代謝產物的

5、排出和血糖的稀釋。酒中含的酒精熱 量很高，不含其它營養素，空腹飲酒易出 現低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時，應避免空腹飲酒。如果無 法避免，也應盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。 飲食建議n一、二、三、四、五，紅、白、黃、綠、黑。n一指每日一袋奶（250g），有助于補鈣及蛋白質。n二指每日250g碳水化合物，相當于6兩主食。n三指每日三份蛋白質食品，每份相當于瘦肉一兩、2兩豆腐、1個大雞蛋、2兩魚蝦。n四指每日有粗有細、不甜不咸、少量多餐、七分飽。n五指每日進食400g蔬菜、100g水果。n n紅指每日飲50100ml紅葡萄酒，n白指每日進食碳水化合物以燕麥粉和燕麥片

6、。n黃指每日多食黃色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、玉米、西紅柿。n綠指每日多飲綠茶。n黑指每日適量進食黑木耳。運動n應進行有規律的適量運動，循 序漸進長期堅持。選擇有氧運動方式如快走、慢跑、騎自行車、爬樓梯、游泳、 爬山、跳舞、跳保健操等方式，進食后 60 分鐘開始運動，每日 3060 分鐘，每 日 1 次或每周 45 次，要遵循個體化和從輕到重循序漸進、長期堅持的原則， 避免在運動肢體注射胰島素，運動量大時，需額外補充食物，避免低血糖。運動 中或運動后出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白等癥狀時，應及時停止運動。有急性 感染、糖尿病壞疽、有心腦血管疾病或嚴重微血管病變者禁忌運動。 自我感覺判斷n（1） 恰當：

7、運動后感有微汗，、輕度的肌肉酸痛、休息后即可緩解，次日精力充沛，有運動欲望，食欲和睡眠良好。n（2） 過大：大汗淋漓、喘息、易激動、不思飲食、脈搏在運動后15分鐘尚未恢復，次日周身乏力、酸痛應及時減量。n（3） 不足;運動后身體無發熱感、無汗、脈搏無任何變化或在2分鐘內很快恢復。n為了保證運動療法的順利進行、一般宜從低運動量開始，循序漸進，如何確定運動強度是否適當，簡單方法：運動脈搏=170-年齡。服藥n1、磺脲類：常用藥物美吡噠、達美康、糖適平、優降糖，應在餐前半小 時服用。 n2、雙胍類：常用藥物二甲雙胍、降糖靈，應在進餐中或餐后服藥。n 3、葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物拜糖蘋，應在進食第一

8、口飯時服藥。n 4、胰島素增敏劑：鹽酸吡格列酮，每日 1 次，與進食無關。 胰島素n 諾和靈 30R 早晚餐前 30 分鐘皮下注射，應保存在冰箱的冷藏室內（溫度 28），注射 30 分鐘內一定要進餐，腹部（吸收最快） 、上臂外側、大腿外側、臀部（吸收最慢）， 自我護理n足部護理足部護理1. 每日檢查足部有無異常。每日檢查足部有無異常。2.每日溫水洗腳（水溫每日溫水洗腳（水溫40度為宜，避免燙傷、忌浸度為宜，避免燙傷、忌浸泡太長時間），保持足部衛生、泡太長時間），保持足部衛生、 保持皮膚潤滑保持皮膚潤滑3.修除胼胝、雞眼（最好到醫院診治）、修除胼胝、雞眼（最好到醫院診治）、 修剪過長修剪過長的趾甲的趾甲4. 預防外傷、燙傷和凍傷預防外傷、燙傷和凍傷5、 注意體位變化，增加下肢運動注意體位變化，增加下肢運動 n皮膚護理皮膚護理 勤洗澡、勤換衣，女性使用化妝品時要防止勤洗澡、勤換衣，女性使用化妝品時要防止毛孔堵塞，引起癤、癰。男性刮臉時要防毛孔堵塞，引起癤、癰。男性刮臉時要防止刮破皮膚造成感染，對于已經感染的部止刮破皮膚造成感染，對于