1、醫院“三好一滿意、抗菌藥物專項整治”等活動匯報材料醫院三好一滿意、抗菌藥物專項整治等活動匯報材料內容簡介；積極開展優質護理工作，取得了患者和社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院召開動員大會，使護士轉變服務理念，由被動護理轉變為主動護理，優質護理服務的開展拉近了護士和患者之間的距離，患者滿意率不斷提升。我院根據國家中醫藥管理局關于醫院實施優質護理服務工作標準（試行）的通知及蒲城縣201*年推廣優質護理服務工作方案的要求，結合我院實際醫院三好一滿意、抗菌藥物專項整治等活動匯報材料由整理詳見范文201*年，我院按照市、縣衛生局的安排，根據市、縣衛生局關于三好一滿意活動、優質護理服務示范工程、抗菌藥物

2、專項整治活動等文件精神，結合醫院實際情況，加強組織領導、采取各種措施、對照標準尋找差距、認真進行整改，總結經驗，不斷完善管理制度和工作機制，取得了一定的成效。下面，我將醫院基本情況及醫院三好一滿意等活動開展情況做以下匯報：一、醫院的基本情況蒲城縣中醫醫院始建于1980年，是一所集醫療、急救、康復、科研及教學為一體的現代化二級甲等中醫醫院。醫院占地1.5萬平方米，總建筑面積2萬多平方米，固定資產總值7200多萬元，醫療設備總值4500多萬元。醫院擁有職工452人，專業技術人員373人，其中衛生技術人員314人。開設床位436張，設有18個臨床科室和13個中醫專病專科，8個病區，7個醫技科室；擁有

3、核磁共振、日本阿洛卡a5、CT、DR等一大批現代化診療設備，配有中藥氣蒸儀、針灸儀等先進的中醫診療設備。醫院先后榮獲省先進中醫醫院、省衛生系統創佳評差最佳單位、20*-20*、20*-201*年度陜西省中醫醫院管理年先進單位、市平安單位、市愛國擁軍模范單位、市文明單位等榮譽稱號，20*年底醫院等級復審驗收通過，今年我縣通過了全國農村中醫藥工作先進單位的創建驗收工作，我院發揮了龍頭作用。201*年1-6月份，醫院門診量達83298人次，收治住院病人7712人次，住院床日59709天，業務總收入2948萬元。二、加大宣傳力度，促進實施方案的落實。通過召開動員大會，提高全院干部職工的思想認識，使大家

4、充分認識到各項活動的重要性，能積極主動的參加到活動中來。我院通過學習活動方案，召開院周會、宣傳欄等形式開展宣傳發動，讓全院職工知曉，統一思想，明確開展各項活動的目的和意義。各項活動互相結合，協調開展。領導小組及各職能科室負責監督、檢查、落實和總結工作，及時反饋各項活動開展的實際情況，確保各項活動取得實效。通過不懈努力，各項活動基本能按時、按質、有序開展。三、領導高度重視，工作責任落實我院接到縣衛生局三好一滿意活動、優質護理服務示范工程、抗菌藥物專項整治等活動的通知后，分別成立了活動領導小組，組織學習領會文件精神，并結合我院實際情況，制定活動方案。以科學發展觀統領全局，以服務好、質量好、醫德好、

5、群眾滿意為目標，以人員高素質，服務高質量，管理高效率為主線，促進全院服務能力和作風建設水平不斷提高，為實現我院全年工作任務和目標提供有力保障。領導小組分工明確，責任落實，確保各項工作順利開展。四、各項活動開展情況（一）三好一滿意活動我院結合醫院實際，深入開展三好一滿意活動，主要表現在以下幾方面：1、為了美化環境，我院投資60余萬元修建污水處理站，污水處理站在我院大門口西南角、磁共振室東墻至華佗像西，占地面積60平方米。由西安博今科技有限公司修建，六月份開始動工修建，現在已經正常運行，日處理污水量約240m3/d。同時對醫院門前實施綠化，綠化面積260平方米。還對醫院的地面磚以及綠化帶都進行了修

6、整，對住院樓、門診樓、門診樓外墻面進行了重修，并安裝了LED公示牌。2、為了改善就醫環境，我院啟動了蒲城縣中醫醫院醫技樓工程項目，9層框架式結構，總投資1062萬元，建筑面積4942平方米，預計年底將投入使用。醫技樓的建成將使醫院的布局更加合理、流程更加規范。4、開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間,確保了患者隨到隨診。5、組織黨員開展健康教育進病房活動，組織醫務人員開展進鄉村、進社區、進家庭義診活動，宣傳中醫保健知識，提高廣大群眾的保健意識；開展無煙醫院創建活動，為我院邁向無煙醫院打好基礎。6、為了提高我院的中醫護理水平，由總護理部制定了中醫護理操作培訓實施計劃，開展拔火罐、水

7、針法等6項中醫護理操作培訓。目前各臨床科室都能夠開展3項以上中醫特色護理，護理人員基本掌握本科常見病的中醫護理常規和常用中醫護理技術操作。7、實施了電子病歷，縮短病人等候時間。我院經過廣泛、細致的調研，引進了電子病歷信息系統7月份開始試運行，制定了蒲城縣中醫醫院計算機信息系統安全管理規定，保證我院計算機信息系統安全運行。8、開展向王振義同志學習活動，加強醫德醫風教育，不斷提升醫務人員的思想素質、道德素質，不斷強化醫務人員的質量意識、安全意識和服務意識，努力構建和諧的醫患關系。9、廣泛開展患者滿意度調查，真實全面反映患者意見和建議，通過對門診、住院部、醫保科病人進行現場調查等形式，關注患者感受、

8、聽取患者意見，重視調查結果，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。（二）醫療質量萬里行活動我院做了大量細致的工作安排，制定了具體的實施方案，并此項活動納入重要議事日程，實行科長主任負責制和目標管理責任制，務求抓細、抓嚴、抓實、抓深。1、加強醫療質量管理及三基三嚴訓練，制訂了醫院醫療質量管理方案、健全了醫療質量管理組織、臨床科室質量控制小組，設立了質控員；制定并落實了首診醫師負責制、崗前臨床醫生學習、培訓、管理規定、新調入臨床醫生的學習、培訓管理規定，對口腔科、胃鏡室、產科、手術室、供應室、輸血科按照質量管理要求進行了規范化建設。2、加強對臨床科室危重病人的管理，嚴格三級

9、查房制度，不定期地抽查各病區查房情況及門診首診負責制執行情況。每周在院周會上進行講評，每月醫務科進行通報。3、成立和充實了醫療質量管理委員會，保證了質量管理工作的有效開展。制定了全程醫療質量控制實施方案，使醫院質量控制網絡更加健全，院、科二級責任更加明確。4、堅持每月的醫療、醫技質量檢查工作。加強對重點區域、重點環節的管理，明確各區域的劃分，規范工作流程，確保醫療安全。5、加強病歷質量管理工作，使病歷書寫不斷規范。按照國家衛生部病歷書寫基本規范，制定了蒲城縣中醫醫院病歷質量管理的規定，建立考核機制，每月對病歷進行抽查，發現存在問題，及時與醫師進行溝通，指由不足，促其改正。6、加強安全生產責任制

10、落實，保障醫療安全和醫院安全。建立健全了各項制度和各類應急救援預案，消防設施設備充足完好，并進行了多次滅火等演練，為患者就醫和醫院發展提供了良好的安全環境。7、積極開展抗菌藥物專項整治。嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，將35種抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物使用權限，加強抗菌藥物臨床應用教育培訓，提高了醫務人員合理用藥的水平，確保醫療質量和醫療安全。同時開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，及時淘汰不適宜的抗菌藥物。8、強化醫院感染管理。成立了感染管理委員會，印發了蒲城縣中醫醫院關于感染控制獎罰制度的通知等制度。一是按照醫院感染管理規范相關技術規范和標準，加強對院內手術室、產房、供應室和檢驗

11、科等重點科室進行管理和細菌監測。二是按照醫療廢物管理條例等法規，加強對醫療廢物的分類、暫存及及時處理工作。三是進一步加強一次性醫療用品在購置、使用、處理的環節質量管理，把院內感染控制在最低限度。四是定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。（三）優質護理服務示范工程我院積極開展優質護理工作，取得了患者和社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院召開動員大會，使護士轉變服務理念，由被動護理轉變為主動護理，優質護理服務的開展拉近了護士和患者之間的距離，患者滿意率不斷提升。我院根據國家中醫藥管理局關于醫院實施優質護理服務工作標準（試行）的通知及蒲城縣20

12、1*年推廣優質護理服務工作方案的要求，結合我院實際，制定了蒲城縣中醫醫院優質護理服務示范工程活動實施方案，主要從6個方面提高護理質量：（1）改革護理工作模式。（2）全面落實護理職責。（3）簡化護理文件書寫。（4）公示分級護理標準。（5）充分調動護士積極性。（6）保證一線護士配備。我院首先確定了3個優質護理服務示范工程試點病區，通過試點病區的經驗和做法，以點帶面，全院推廣，力爭在201*年底達到80姒上的病區開展優質護理服務。通過此項活動的開展，加強了護患溝通，提升了護理人員的整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。（四）創建優質醫院為全面做好優質醫院創建工作，一是廣泛宣傳發動。

13、在院周會、辦公會等會議上廣泛宣傳創建優質醫院的意義，成立了院創建領導小組，下設了辦公室，為創建活動提供了思想和組織上的保障；二是精心制訂實施方案。結合國家、省、市、縣創建工作要求，結合自身實際情況制定了切實可行的實施方案。三是做好與各項專項工作相結合。與三好一滿意活動、優質護理服務示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物臨床應用專項整治活動等工作，相互促進，相互提高，促進醫院工作上水平、上臺階。，（五）臨床路徑管理我院成立了臨床路徑管理領導小組，由醫務科和質控科負責監督實施，制定了蒲城縣中醫醫院臨床路徑管理實施方案，建立了臨床路徑管理相關工作制度。目前，醫院開展了5個病種的臨床路徑管理。（六）創建平安

14、醫院院領導高度重視平安醫院的創建活動和醫院治安綜合治理工作方案，制定了蒲城縣中醫醫院平安單位創建活動實施方案，完善了消防安全管理制度、安全值班制度等各項安全保衛制度。堅持層層抓落實，醫院主要領導親自抓，分管領導具體抓，并與各科室簽訂責任狀，真正把平安醫院的創建工作落到實處。主要抓以下3個方面：1、不斷強化醫院內部治安管理。認真執行國務院企業事業單位內部治安保衛條例和醫院安全保衛工作規范，加強醫院內部安全保衛、治安管理工作，開展經常性安全檢查，加強消防安全意識，及時消除內部安全隱患。2、健全了醫療糾紛處理組織體系。設有醫療糾紛調解辦公室，專人負責接待投訴和處理醫患糾紛。3、加強重點部位的安全。認

15、真貫徹落實藥品管理法、醫療器械監督管理條例，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用質量的監督管理，以及大型醫療設備管理、醫療廢物的分類收集管理工作。（七）抗菌藥物專項整治在抗菌藥物專項整治工作專項整治活動中，我院成立了以院長為組長的抗菌藥物專項整治工作領導小組，院領導多次組織召開專題會議，傳達市、縣衛生局開展此項活動實施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用中存在的問題，制定整治方案，安排部署了醫院抗菌藥物臨床應用專項整治工作，分工明確，各負其責。8月18日下午，我院召開了蒲城縣中醫醫院關于抗菌藥物使用及抗菌藥物遴選座談會，根據衛生部抗菌藥物臨床管理辦法、關于抗菌藥物臨床預防使用原則、抗菌藥物臨

16、床使用原則、衛生部抗菌藥物遴選辦法及說明、中國國家處方集、國家基本藥物目錄和國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄等規范性文件和資料，各職能科主任、臨床科室主治以上職稱人員對我院現有的49種抗菌藥物進行遴選，每人選35種,然后由辦公室、督查科和藥劑科三家匯總票數，所得結果交于藥事委員會，最后經藥事委員會會議通過確定了35種抗菌藥物。根據已遴選的35種抗菌藥物，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄，抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級，明確了各級醫師抗菌藥物使用權限。（八）院務公開組織推行醫院院務公開，加強醫患溝通，和諧醫患關系，增加醫療服務透明度，促進醫院廣泛接受群眾和社會監督，提高廉潔行醫、誠信服務的意識，具有重要意義。院委會、黨總支十分重視院務公開工作，把此項工作列入醫院的重點工作。成立院務公開領導小組，領導小組下設院務公開工作小組辦公室，辦公室設在財務科。一是領導思想認識到位，每個班子成員充分認識到推行院務公開是落實*的重要體現，也是從源頭上預防和治理腐敗的有效措施，領導干部都認真履行院務公開職責，做院務公開的領導者和實踐者。二是認真組織實踐。對重大決策、重要設備購置、重大基礎設施建設等事項和患者切身利益的政策措施，嚴格按照院務公開管理辦法及程序，組織研討和決策。三是明確公開內容。四是嚴格要求。對人、財、物等重要崗位和