1、第三篇循環系統疾病第二章心力衰竭一、目的與要求（一）掌握：心力衰竭的病理生理機制、臨床表現、治療原則；急性心力衰竭的診斷和治療。（二）熟悉：心力衰竭的類型、分期與分級；心超、胸片、利鈉肽、肌鈣蛋白在心力衰竭中的診斷價值；慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機制、適應征及禁忌征，洋地黃中毒表現；ACEI/ARR利尿劑、3受體阻滯劑、正性肌力藥的適應癥；心力衰竭的非藥物治療（心臟再同步化治療的I類適應癥）。（三）了解：心力衰竭的病因、誘因和預防；抗心力衰竭藥物治療進展。二、教學內容（一）重點講解：心力衰竭的病理生理機制、臨床表現；心力衰竭的類型、分期與分級；心力衰竭的診斷，特別是心超、胸

2、片、BNP在心力衰竭中的診斷價值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；慢性收縮性、舒張性心力衰竭治療原則；洋地黃類藥物的作用機制，適應征及禁忌征，洋地黃中毒表現；ACEI/ARB利尿劑、3受體阻滯劑、正性肌力藥的適應癥；急性心力衰竭的診斷和治療。（二）一般介紹：心力衰竭的病因、誘因和預防；抗心力衰竭藥物治療進展。三、思考題名詞解釋：心力衰竭問答題：1、心功能不全的病理生理有哪些變化？2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？3、心力衰竭的分期和NYHA級？4、常見的心力衰竭的病因和誘因有哪些？5、急性左心功能不全應如何搶救？第三章心律失常一、目

3、的與要求（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、病態竇房結綜合征、I-III度房室傳導阻滯的心電圖表現及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應癥。（二）熟悉：室上性心動過速、室性心動過速的特征；心室撲動、心室顫動的心電圖及處理原則；左、右束支傳導阻滯的心電圖特征。（三）了解：心臟傳導系統的解剖結構；心律失常分類、病因及發生機制；竇性心律及竇性心律失常的常見原因；預激綜合征的病因、心電圖表現及治療；動態心電圖、食管心電圖、運動試驗、心腔內電生理檢查的適應癥；心臟電復律；植入型心律轉復除顫器的適應癥；起搏器治療的適應癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導

4、管射頻消融治療；三維心臟電生理標測及導航系統。二、教學內容（一）重點講解：病態竇房結綜合征的診斷與治療原則；室上性心動過速與室性心動過速的治療原則；常用抗心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂克）的適應癥；心房顫動的分類和治療原則。（二）一般介紹心臟傳導系統的解剖結構；心律失常分類、病因及發生機制；室上性心動過速、室性心動過速的鑒別；預激綜合征的病因、心電圖表現及治療；動態心電圖、食管心電圖、運動試驗、心腔內電生理檢查的適應癥；心臟電復律；植入型心律轉復除顫器的適應癥；起搏器治療的適應癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導管射頻消融治療；三維心臟電生理標測及導航系統。三、思考題名詞解釋：病態竇房結

5、綜合征問答題：1、陣發性室上性心動過速的發病機制是什么？2、室性心動過速發作時應如何救治？3、房顫的分類和治療原則?第四章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一、目的與要求（一）掌握：穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛的臨床表現特點；急性心肌梗死的臨床表現、心電圖表現、心肌壞死標記物，心肌梗死診斷依據、主要并發癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應癥。（二）熟悉：急性冠脈綜合征的概念及病理機制；穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛的診斷和處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。（三）了解：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發病機制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應癥；A

6、CEI/ARR3受體阻滯劑、抗血小板治療、他汀類、抗凝劑的應用。（四）自學：動脈粥樣硬化發病機制。二、教學內容（一）重點講解：穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床表現特點及處理原則；不穩定型心絞痛的危險分層；急性心肌梗死的臨床表現、心電圖表現、心肌壞死標記物，心肌梗死診斷依據、主要并發癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應癥（包括溶栓和經皮冠狀動脈成形術）；急性冠脈綜合征的概念及病理機制；心絞痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌梗死的鑒別診斷。（二）一般介紹：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發病機制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應癥；ACEI/ARR3受體阻滯

7、劑、抗血小板治療、他汀類、抗凝劑等藥物的應用；冠心病的II級預防。三、思考題名詞解釋：急性冠脈綜合征問答題：1、胸痛應如何鑒別診斷？2、急性心肌梗死的臨床表現是什么，如何診斷？3、冠心病的二級預防包括哪些？4、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷？5、急性心肌梗死直接PCI的適應癥？第五章原發性高血壓一、目的與要求（一）掌握：高血壓的定義和分級、危險分層；高血壓治療的目的及原則；降壓藥物應用基本原則；降壓藥的分類。（二）熟悉：高血壓的臨床表現；高血壓的并發癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標準及處理；常見的繼發性高血壓，如腎實質性高血壓病、腎動脈狹窄、皮質醇增多癥、嗜銘細胞瘤、原發性醛固酮增

8、多癥。（三）了解：高血壓的病因、發病機制、病理生理和病理；特殊類型高血壓的處理。二、教學內容（一）重點講解：高血壓的定義、分級、危險分層；高血壓的臨床表現；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的作用特點和代表性藥物；高血壓引起的心、腦、腎、大動脈等并發癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標準及處理；常見的繼發性高血壓，如腎實質性高血壓病、腎動脈狹窄、皮質醇增多癥、嗜銘細胞瘤、原發性醛固酮增多癥。（二）一般介紹：高血壓的病因、發病機制、病理生理和病理；特殊類型高血壓的處理。三、思考題名詞解釋：1.原發性醛固酮增多癥2.嗜銘細胞瘤問答題：1、如何診斷原發性高血壓？2、常見的繼發性高血壓有哪

9、幾種？各有什么臨床特點？3、原發性高血壓的治療原則是什么？4、常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點和副作用？5、高血壓急癥如何處理？第六章心肌疾病自學一、目的與要求（一）掌握：肥厚型心肌病的臨床表現及心心肌病的定義、分類；擴張型心肌病的臨床表現和心超特點；超特點。（二）熟悉：擴張型心肌病、肥厚型心肌病的診斷、鑒別診斷和治療原則。（三）了解：常見的特殊類型心肌病；限制型心肌病的臨床表現。二、思考題名詞解釋：1、擴張型心肌病2、肥厚型心肌病問答題：1、試述原發性心肌病的分型。2、擴張型心肌病的臨床表現、診斷、治療？3、肥厚型心肌病的臨床表現、診斷、治療？第四節心肌炎自學一、目的與要求（一）掌握：

10、病毒性心肌炎的臨床特點、診斷。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性檢查及治療。第八章心臟瓣膜病、目的與要求（一）掌握：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的血液動力學變化、體征、診斷及治療原則。（二）熟悉：以上各種瓣膜病的臨床表現、鑒別診斷和并發癥；心超對瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的介入及手術指征。（三）了解：風濕性心臟病的趨勢及預后；以上各種瓣膜病的病因；多心瓣膜病的病理生理特點。二、教學內容（一）重點講解：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的血液動力學變化、臨床表現、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對瓣膜病的診斷意義；各瓣膜

11、病的介入及手術指征。（二）一般介紹：風濕性心臟病的趨勢及預后，以上各種瓣膜病的病因；多心瓣膜病的病理生理特點。三、思考題1、二尖瓣狹窄的臨床表現特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？2、主動脈瓣關閉不全引起哪些周圍血管征？3、主動脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點？4、主動脈瓣狹窄的并發癥有哪些？第九章心包疾病自學一、目的與要求（一）掌握：急性心包炎的病因、臨床表現及治療原則。（二）熟悉：急性心包炎的心電圖、心超表現。（三）自學：縮窄性心包炎的臨床表現及治療原則二、思考題心臟壓塞的臨床表現及處理原則？第十章感染性心內膜炎一、目的與要求（一）掌握：感染性心內膜炎的診斷標準及治療原則。（二）熟悉：感染性